金標法梅毒抗體檢測聯合TRUST試驗在臨床中的應用

李明珠

【摘要】目的 探討使用金標法梅毒抗體檢測聯合甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST試驗）在孕婦產前篩查臨床中的應用 方法 對我院2015年1月1日-2015年5月7日期間進行產檢的孕婦112例作梅毒產前篩查，先用金標法梅毒抗體檢測聯合TRUST對標本進行檢測，再用梅素螺旋體明膠可凝試驗（TPPA法）進行確診對照，判斷結果的準確率。 結果 總檢測112例標本，檢測為梅毒陽性的2例，陽性率為1.8%。對所有的標本進行TPPA確診對比，兩組檢驗的結果相同，對比無統計學意義p>0.05。具有一致性。 討論 金標法梅毒抗體檢測聯合TRUST對梅毒的產前篩查具有較高的診斷率，值得臨床上使用。

【關鍵詞】金標法梅毒抗體檢測；TRUST；TPPA法；臨床中的應用

梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。可以侵犯皮膚、粘膜及其他多種組織器官[1]，可有多種多樣的臨床表現，患者常在感染后1～13周出現癥狀，平均3～4周。感染病原體后，一般經過以下幾期：一期梅毒、二期梅毒、潛伏期梅毒以及三期梅毒。感染可以持續很多年，偶引起心臟損害、腦損害、直至死亡。妊娠合并梅毒等，同時梅毒還容易合并有HIV感染。主要通過性交傳染，本病表現極為復雜，幾乎可侵犯全身各器官，造成多器官的損害。根據患者的臨床癥狀和實驗室檢查結果可以對疾病作出診斷，現就我院進行產前檢查的孕婦梅毒抗體檢測結果簡要分析如下，探討基層醫療保健機構梅毒檢測方法。

1.臨床資料和方法

1.1臨床資料

我院2015年1月1日-2015年5月7日期間進行產檢的孕婦112例，孕婦的年齡在19-38歲，平均為28.5±3.5歲；孕婦的孕期為6w-28w，平均孕期在13.5±1.5w；初產婦有35例，經產婦67例；剖腹產史的婦女有34例，順產的婦女33例，多次剖腹產的婦女13例。在上述的所有的孕婦當中，1例患者有疑似硬下疳，其他孕婦均無明顯的臨床癥狀表現；對婦女的病史和既往史進行采集，沒有發現有梅毒感染、接觸史和不潔的性生活史等異常情況。

1.2 試劑及儀器

TRUST試劑（上海榮盛生物藥業有限公司，生產批號為20140506204），TP-金標檢驗試劑（英科新創有限公司，生產批號為201408093），TPPA試劑（珠海麗珠，生產批號為VN41128），所有試劑均在有效期內使用，所用儀器：KJ-201BD型梅毒自動旋轉儀[2]。

1.3 檢測方法

對112例孕婦采集靜脈血液5ML，按照試劑使用說明書和儀器使用操作規程嚴格操作，對標本進行金標法梅毒抗體檢測聯合TRUST試驗，同時作TPPA檢測對照。

1.4 結果判定

金標法梅毒抗體檢測聯合TRUST試驗：兩者皆為陽性判定為陽性；兩者皆為陰性和其中一種方法為陽性，另一種方法為陰性者判為陰性。

1.5 統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件，計量資料采用均值±標準差（ ）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，用χ2檢驗比較總有效率，以P<0.05表明存在統計學意義。

2.結果

單獨使用金標法檢測，有2例出現假陽性反應，檢測結果的準確率為98.2%；單獨使用TRUST檢測，出現了1例假陽性，結果的準確率為99.1%。金標法梅毒抗體檢測聯合TRUST檢測，判定為梅毒陽性的標本2例，結果的陽性率為1.8%。與TPPA檢測結果相同，具有一致性，兩組結果對比無統計學意義p>0.05。

3.討論

梅毒是一種慢性的傳染性疾病，梅毒的病原體是梅毒螺旋體，為一種小而纖細的螺旋狀微生物，有6—12個規則的螺旋，橫斷面直徑0.09—0.18μm，軸長約6.0—15.0μm，因其與透明液體有相似的折光率故稱蒼白螺旋體。 梅毒的發病機制在臨床上尚未能完全闡明清楚，但普遍認為梅毒的發病與梅毒螺旋體在體內大量繁殖及其引起宿主免疫反應密切相關。梅毒螺旋體感染后可潛伏在體內，在免疫力下降的時候發病。主要通過性交直接傳染，部分為間接接觸傳染，即共用衣服、毛巾、牙刷、剃刀、餐具等傳播。輸血及哺乳亦可傳播。患梅毒的孕婦，梅毒螺旋體可通過胎盤進入胎兒體內，使胎兒受到感染，因此需要對孕婦進行產前的梅毒的篩查，以便采取及時有效的應急措施，降低先天性梅毒的發病率。

人體感染梅毒螺旋體后，可產生多種特異性抗體，主要有IgG和IgM，也可產生一些類脂類非特異性抗體，對梅毒的血清學檢測，主要通過檢測血液中的特異性和非特異性抗體來診斷。檢測方法有很多，如金標法、TRUST法，ELSIA、TPPA等，其中TPPA法為目前公認的確診試驗，各有其優缺點。就陽性檢測結果準確率而言，單純膠體金法與TPPA法相比，陽性符合率較差，為98.2%，單純TURST法也存在一定的假陽性和假陰性，結果準確率99.1%，金標法梅毒抗體檢測聯合TRUST檢測的陽性結果符合率較高，為100%，與TPPA法一致，且金標法梅毒抗體檢測聯合TRUST檢測還具有快速、操作方便、成本較低、不需要特殊儀器等優點，值得臨床上使用，特別是基層醫療保健機構用于對孕婦的篩查當中。

【參考文獻】

[1]孫紅霞，楊愛玲，宋雪梅，孫庶麗，王明靜；梅毒血漿反應素快速試驗持續陽性患者外周血淋巴細胞亞群的檢測及其臨床意義[J]；臨床輸血與檢驗；2011年01期

[2]吳人光；；金標法檢測梅毒血清抗體方法評價[J]；實驗與檢驗醫學；2009年02期