老年高血壓的臨床特點(diǎn)及治療觀察

章俊

【摘要】目的：研究老年高血壓的臨床特點(diǎn)以及相應(yīng)的治療情況，為臨床診治提供理論依據(jù)。方法：我院選擇2014年8月～2015年8月間診治的252例年齡超過60歲的高血壓患者，將其列為老年組；同時(shí)選擇184例年齡未超過60歲的高血壓患者，將其列為非老年組，比較兩組患者的臨床特點(diǎn)。結(jié)果：通過比較，兩組患者頭痛、頭暈以及無癥狀患者數(shù)量未見明顯差異，而老年組患者氣促、心悸患者數(shù)量明顯多于非老年組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；老年組患者晨峰高血壓現(xiàn)象顯著，而且脈壓差明顯增加，多見單純收縮期高血壓，多并發(fā)多種基礎(chǔ)疾病，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年高血壓應(yīng)根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)，制定有針對性的治療措施，保證平穩(wěn)降壓，合理用藥，這也是老年高血壓治療的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；臨床特點(diǎn)；治療原則

隨著生活節(jié)奏的不斷加快以及人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，患有高血壓患者的數(shù)量越來越多，特別是老年高血壓患者數(shù)量增加明顯。假如沒有及時(shí)控制血壓，隨著病程和年齡的增長，就可能導(dǎo)致腦卒中、急性左心功能衰竭、腎功能衰竭、冠心病等并發(fā)癥，對老年患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，明顯降低了患者的生活質(zhì)量[1]。因而應(yīng)對患者的血壓進(jìn)行積極有效的控制，保持血壓穩(wěn)定，最大限度的降低老年患者出現(xiàn)心腦血管的幾率以及死亡率。因老年高血壓患者具有一定的臨床特點(diǎn)，治療藥物相對特殊，因而應(yīng)對其單獨(dú)分析，同時(shí)制定治療措施。我院選擇2014年8月～2015年8月間診治的252例年齡超過60歲的高血壓患者，對其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 我院選擇2014年8月～2015年8月間診治的252例年齡超過60歲的高血壓患者，其中186例為男性，66例為女性；年齡在61～92歲之間，平均為（75.8±3.6）歲；病程：3～45年之間，平均為（21.2±3.4）年。同時(shí)選擇184例年齡未超過60歲的高血壓患者，其中138例為男性，48例為女性；年齡在38～60歲之間，平均為（48.9±4.0）歲；病程：2～21年之間，平均為（83.9±2.8）年。比較兩組患者的性別、年齡、病程等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2方法 對所選患者的臨床資料進(jìn)行分析，具體包括患者的臨床表現(xiàn)、藥物治療情況、并發(fā)癥，對兩組患者資料進(jìn)行對比分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用率表示計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過比較，兩組患者頭痛、頭暈以及無癥狀患者數(shù)量未見明顯差異；老年組患者中50例出現(xiàn)氣促、心悸表現(xiàn)，對照組中16例，老年組患者氣促、心悸患者數(shù)量明顯多于非老年組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；老年組患者中106例出現(xiàn)晨峰高血壓，對照組中36例出現(xiàn)；老年組脈壓平均差為（76±14）mmHg，對照組為（54±12）mmHg；老年組患者晨峰高血壓現(xiàn)象顯著，而且脈壓差明顯增加，多見單純收縮期高血壓，多并發(fā)多種基礎(chǔ)疾病，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

老年高血壓患者一些是由年輕時(shí)延續(xù)下來的，還有一些是在老年時(shí)期患病。隨著人口老齡化現(xiàn)象越來越突出，我國老年人口出現(xiàn)高血壓的患者數(shù)量越來越多[2]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國年齡超過60歲的老年患有高血壓的幾率為49%，也就是說每2位年齡超過60歲的老年就有一人患有高血壓。老年高血壓的特點(diǎn)主要有：（1）收縮壓增高，脈壓增大。老年人隨著年齡德爾增長收縮壓逐漸升高，而舒張壓則逐漸降低。收縮壓是冠心病和腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，大量的臨床研究及流行病學(xué)研究指出，收縮壓與左心室肥厚、腦卒中、心力衰竭等疾病密切相關(guān)。因而ISH是對老年人身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的疾病[3]。脈壓主要是對動脈彈性進(jìn)行反應(yīng)，老年人脈壓升高是預(yù)測心血管事件的主要因子。（2）血壓波動大，晨峰高血壓情況多見。隨著年齡的不斷升高，老年患者的身體機(jī)能逐漸減退，壓力感受器敏感性下降，然而動脈壁僵硬度提升，順應(yīng)性下降，血壓容易出現(xiàn)較大波動。晨風(fēng)高血壓現(xiàn)象是說血壓從夜間的低谷水平逐漸升高，在早晨清醒后的短時(shí)間內(nèi)快速升高，這種情況稱為血壓晨浪或者晨峰高血壓。老年人的晨風(fēng)高血壓得到了廣大學(xué)者趕住，晨起后的幾小時(shí)是高發(fā)心腦血管時(shí)間的時(shí)間段，其中心臟猝死和心肌梗死發(fā)生率相對較高[4]。（3）常見血壓晝夜節(jié)律異常，容易引起體位性低血壓及餐后低血壓。老年高血壓患者血壓呈晝夜結(jié)局變化，約有1/3的患者會出現(xiàn)體位性低血壓，在應(yīng)用擴(kuò)血管藥物、利尿劑以及精神類藥物后更容易出現(xiàn)。

老年高血壓的治療策略：（1）做好血壓監(jiān)測，明確危險(xiǎn)分層；老年人血壓大范圍波動，需要密切監(jiān)測血壓，了解血壓波動情況，以便平穩(wěn)降壓，尤其要注意晨峰高血壓。（2）明確治療目標(biāo)；老年高血壓治療的主要目的是對靶器官進(jìn)行保護(hù)，有效的降低死亡及心血管事件出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，在患者能夠耐受的情況下，逐漸達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)[5]。（3）制定個(gè)體化方案。老年人高血壓的開始治療應(yīng)依據(jù)一般原則，從小劑量藥物開始，不可快速降壓，用藥過程中藥密切注意患者的反應(yīng)，特別是體弱的患者。

綜上所述，老年高血壓應(yīng)根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)，制定有針對性的治療措施，保證平穩(wěn)降壓，合理用藥，這也是老年高血壓治療的關(guān)鍵。

【參考文獻(xiàn)】

[1]許樹青，李紅虹，劉紅利，等.老年高血壓的臨床特點(diǎn)及治療策略[J].臨床急診雜志.2012，24（04）：542-543

[2]陳云.老年高血壓患者的護(hù)理進(jìn)展[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）.2012，36（04）：976-977

[3]王文.我國高血壓防治的現(xiàn)狀與對策[J].醫(yī)學(xué)研究雜志.2012，28（05）：152-153

[4]蔣玲.老年高血壓患者非藥物治療的研究現(xiàn)狀[J].中國實(shí)用醫(yī)藥.2012，14（07）：341-342

[5]劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志.2011，10（08）：664-665