螺旋CT診斷肺癌的臨床價值分析

劉占虎 李瑜璟

【摘要】目的：探討螺旋CT診斷肺癌的臨床價值。方法：研究我院2014年3月至2016年1月期間隨機抽取的80例疑似肺癌患者，分別采用多層螺旋CT診斷，同時進行手術或者支氣管鏡活檢、肺部穿刺病理分析結果做檢查效果對比。結果：在肺癌診出率上，螺旋CT為81.25%，病理檢查為76.25%，兩者對比沒有顯著性差異，p>0.05；在螺旋CT診斷結果正確率上，中央型為80.95%，周圍型為93.22%，組間差異顯著，p<0.05。結論：螺旋CT診斷肺癌的準確性有保證，適用于臨床廣泛開展。

【關鍵詞】螺旋CT；肺癌；診斷價值

肺癌主要是集中在支氣管黏膜或者腺體組織中的惡性腫瘤病變，其發病率屬于在男性腫瘤疾病中居于最高位，如果不能有效及時診斷，其預后效果相對較差。尤其是我國老齡化情況逐步發展，其中老年肺癌的出現率也不斷擴展。螺旋CT作為肺癌篩查的有效方式，可以有效的促使患者早期治療與保證患者生存率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年3月至2016年1月期間隨機抽取的80例疑似肺癌患者，男性為51例，女性29例；年齡范圍為31歲至74歲，平均年齡為（54.1±5.2）歲；病程時長為3至9個月，平均時長為（4.6±1.1）個月；癥狀中干咳者31例，低熱乏力者19例，其他患者不存在顯著癥狀。

1.2 方法

所有患者均采用多層螺旋CT診斷，同時結合手術或者支氣管鏡活檢、肺部穿刺病理分析做結果對比。其中螺旋CT診斷使用多層螺旋CT做掃描檢查，在掃描中要囑咐患者保持統一一致的呼吸深度，先進行吸氣屏氣，而后在屏氣狀況下進行全肺掃查。掃描參數上，電流為150mA，電壓為 120kV，螺距為1.375：1，層厚為10mm，部分情況需要可以在平掃后進行增強掃查，運用碘海醇造影劑做100ml靜注，保持3.5ml/s輸入速度，通過靜脈注射后做增強掃描。掃描后將相關檢查數據導入到計算機工作平臺，對信息做重建整理。

1.3 評估觀察

評估觀察螺旋CT診斷情況與病理檢查情況的符合率，同時分別觀察中央型與周圍型患者的診斷準確性。

1.4 統計學處理

將兩組患者治療效果數據通過spss17.0分析，計數資料采用卡方檢驗，同時以p<0.05作為組間數據具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者螺旋CT與病理檢查情況

2.2 兩組患者螺旋CT診斷中不同病灶類型診斷準確率情況

3 討論

肺癌患者一般在早期不容易發現，其臨床上不會產生顯著的疾病癥狀，因此容易受到忽視。同時早期病灶情況在檢查中沒有顯著的病灶特征，也是導致檢查中出現漏診可能的原因。一般情況下得到確診多屬于中晚期狀況，患者預后效果較差，失去了最佳的治療時機。因此要針對該類患者做及時有效的早期診斷，從而為患者獲得更優質的治療效果與生活質量，避免疾病延誤導致的不良后果[1]。

多層螺旋CT掃描在肺癌診斷中運用廣泛，該技術可以通過薄層掃描以及重建技術來達到對病灶橫斷面做有效清晰的圖像顯現，在三維技術下的觀察可以有效的降低支氣管征和空泡征對診斷的干擾影響，因此有助于對早期患者做有效的數據支持，提升診斷準確性。對于中期肺癌患者，可以通過高密度分辨率來達到增強掃描，同時通過多平面重建影像來有效顯像支氣管管腔腫塊、阻塞與狹窄、增厚等情況。相關重建技術以及其他成像技術的支持可以有效地針對病變具體范圍、位置以及附近組織侵犯情況做有效觀察，進而達到更高的診斷準確性[2]。

多層螺旋CT可以針對肺癌組織做清晰的顯像，有效的對腫瘤內鈣化、低密度病灶與空泡征做及時有效發現。通過薄層掃描可有效的對腫瘤低密度灶壞死情況做有效鑒別，同時在腫瘤邊緣毛刺與光滑面、分葉、胸膜牽拉等情況都可以獲得較為準確的診斷效果。CTA成像與MIP重建可有效的對腫瘤周圍血管情況做有效顯像，提升診斷的精確性。螺旋CT在肺癌診斷中所具有的優勢可以劃分為以下幾點：該診斷操作迅速，可以有效的縮減掃描時長，同時避免患者在檢查中長時間屏氣而產的運動偽影；其次，可以在肺癌小病灶中有更高的診出率；同時可以運用計算機工作平臺來對影像數據做有效整理后進行多平面重組與容積再現，從而提升影響觀察的清晰性[3]。

本研究中，在肺癌診出率上，螺旋CT為81.25%，病理檢查為76.25%，兩者對比沒有顯著性差異，p>0.05；在螺旋CT診斷結果正確率上，中央型為80.95%，周圍型為93.22%，組間差異顯著，p<0.05。可以發現在肺癌診斷上，螺旋CT技術的診斷準確性可以達到較高的水平，雖然不能與病理檢驗金標準相提并論，但是在對應程度上有效的輔助了臨床術前診斷工作的開展，為及時有效的治療提供重要的信息參考。

在實際的診斷操作中，可以充分的依據多種診斷技術聯合使用來達到診斷準確性的提升，螺旋CT只是診斷技術的一種，臨床上多需要通過患者疾病癥狀與多種影像檢查指標做綜合評判，從而提升診斷準確性。診斷上要充分考慮到患者個人因素，提供更加具有針對性需求的診斷服務。

【參考文獻】

[1]劉喬.螺旋CT診斷肺癌102例的臨床價值研究[J].中國CT和MRI雜志，2015，（2）：21-23.

[2]武建民.低劑量與常規劑量6排螺旋CT診斷肺癌的臨床價值[J].臨床肺科雜志，2013，18（5）：796-797.

[3]史龍新.螺旋CT檢查與胸部X線檢查對肺癌的診斷價值比較[J].白求恩醫學雜志，2014，（3）：292-294.