青少年近視與驗光的臨床研究

孫宇妍

【摘要】目的 探究青少年近視患者進行驗光矯正的臨床意義。方法 選取200例青少年近視患者，總共396只眼，對青少年患者在散瞳前進行驗光，并應用復方托吡卡胺眼水滴眼進行散瞳，之后再進行檢影驗光，對驗光效果進行分析與總結。結果 所有患者經(jīng)過驗光后顯示均存在近視，且度數(shù)在-0.50D—-8.00D之間，均無病理性屈光參差。同時，患者的平均等效球鏡度散瞳后與散瞳前比較具有顯著性差異（P<0.05）。結論 近視在青少年中較為常見，進行醫(yī)學驗光是檢查近視的最佳方式，尤其是對15歲以下的近視患者必須進行醫(yī)學驗光給予精確矯正。使用綜合醫(yī)學驗光儀能夠?qū)⒍喾N檢查功能集中在一起，對患者的球鏡屈光度數(shù)、散光度數(shù)、散光軸向等均能進行精確的檢查，能夠為患者的驗光結果提供準確的數(shù)據(jù)，是提高驗光水平的關鍵措施。

【關鍵詞】青少年；近視；散瞳；醫(yī)學驗光；綜合驗光儀

青少年由于在緊張的學習中過度用眼，加上看書、看電視不正確用眼的習慣，導致近視的發(fā)病率越來越高，而且呈現(xiàn)出年齡越來越小的趨勢。不及時對青少年的近視進行矯正將會影響其視力，對其生活與學習造成不良影響。因此，應對青少年近視患者給予及時的視力矯正，而目前最佳的矯正方法仍是佩戴眼鏡。正確地驗光配鏡對屈光不正的視力矯正非常重要。因此配戴一副合適的眼鏡對于提高患者遠視力，恢復眼的正常功能，防止近視繼續(xù)發(fā)展，防止斜視弱視等具有重要的意義。而對患者進行嚴格的醫(yī)學驗光，確定其屈光狀態(tài)，無疑是最重要最基本的一步。本院對青少年近視患者采用綜合驗光儀進行驗光收到了良好的效果，現(xiàn)將具體的方法與結果匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取200例青少年近視患者作為研究對象，總共396只眼，其中包括男性患者120例，女性患者80例，患者的年齡在7-15歲之間，平均年齡為11歲。在所有近視眼中以單純近視眼數(shù)最多，共270眼，其次為復性近視或是復性遠視，共65眼，再次為單純散光，共41眼，其余均為混合散光。屈光度3.00D以下220眼，3.25D～6.00D168眼，6.00D以上8眼。

1.2檢查方法 所有患者入院均進行驗光檢查，采用醫(yī)學綜合驗光儀，并由同一位專業(yè)性較強的醫(yī)師進行驗光檢查，將視力標準設定為1.0，對患者進行檢查后將結果進行詳細的記錄。其中伴有散光患者按照（球鏡度數(shù)+1/2柱鏡度數(shù)）換算成等效球鏡度數(shù)。初診時查。①裸眼視力，用裂隙燈、眼底鏡檢查眼前節(jié)及眼底，排除有任何影響視力的器質(zhì)性病變者，記錄患者有無配戴眼鏡史。②用自動驗光儀對患者進行驗光。③使用復方托吡卡胺眼液滴眼5次，1次1滴，每隔5分鐘滴眼1次，經(jīng)過40分鐘后對患者再次進行驗光檢查，在次日進行眼鏡的試戴。

1.3統(tǒng)計學分析方法 研究中所得數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料采用均數(shù)加減標準差表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，并進行x2檢驗，檢查前后的數(shù)據(jù)對比采用獨立樣本檢驗，若P<0.05則認為差異具有顯著性。

2結果

所有患者經(jīng)過驗光后顯示均存在近視，且度數(shù)在-0.50D—-8.00D之間，均無病理性屈光參差。同時，患者的平均等效球鏡度散瞳后與散瞳前比較具有顯著性差異（P<0.05）。其中235只眼散瞳后近視度數(shù)較前下降，80只眼散瞳后近視消失，74只眼散瞳前后無改變，7只眼散瞳后度數(shù)有增加（0.12～0.75）。

3討論

當前，青少年的近視發(fā)生率較高，其發(fā)生原因是多方面的[1]，一旦出現(xiàn)近視后應進行及時的矯正，對其進行科學的驗光與配鏡，從而使得青少年的視力得以很好的矯正與恢復。尤其是對于年齡不到15歲的青少年更應該引起重視，進行散瞳驗光是非常關鍵的環(huán)節(jié)。

在本研究中對200例青少年近視患者進行驗光，散瞳前后的平均等效球鏡度間的差異具有顯著性。且檢查結果顯示30只眼為假性近視，15只眼為真性近視，其余均為混合性近視。由此可見，在青少年中混合性近視是最為多見的。由于近視眼患者多為混合性近視，其近視度數(shù)有調(diào)節(jié)成分，故在對近視眼患者驗光配鏡時，必須散瞳檢查以排除調(diào)節(jié)因素，以獲得客觀的屈光狀態(tài)。

研究中顯示，在對患者進行驗光時使用了復方托吡卡胺眼液，在合理應用的前提下能夠起到很好的調(diào)節(jié)作用。而復方托吡卡胺最佳睫狀肌麻痹在第一滴藥后30min出現(xiàn)[2]，滴用3次復方托吡卡胺滴眼液40min后睫狀肌可以達到良好的麻痹效果。對于散瞳后近視度數(shù)反而有所增加者，主要是由于周邊角膜及晶狀體曲率大于中央部，當散瞳后瞳孔直徑增大，從而導致球面差增加所致。當散瞳藥作用消退后，此影響因素即可消失。這也是散瞳驗光后必須復查的原因之一[3]。

醫(yī)學綜合驗光儀是一種綜合檢查工具，能夠根據(jù)患者的條件進行綜合檢查，從而根據(jù)檢查結果為患者選擇最佳的鏡片。醫(yī)學驗光法能全面地檢查患者的視覺功能、主視眼、雙眼單視、雙眼平衡功能，較初級驗光法更能準確地反映患者真實的屈光狀態(tài)。散瞳驗光是讓眼球處于調(diào)節(jié)靜止狀態(tài)時進行驗光，適合于15歲以下的兒童或調(diào)節(jié)力較強的成人；小瞳驗光是在調(diào)節(jié)恢復或存在的情況下進行驗光，適合于對散瞳驗光結果的復查，或一般狀況下的成人驗光。客觀驗光是通過客觀的方法測定被檢眼的遠點位置，借此來判斷眼球屈光系統(tǒng)的屈光狀態(tài)，如視網(wǎng)膜檢影鏡法、自動驗光儀等。規(guī)范的主觀驗光則應是在綜合驗光上進行。電腦驗光儀只能對屈光狀態(tài)進行初步篩選，絕不能以其結果作為驗光的標準。

綜上所述，對于青少年近視患者進行及時的驗光矯正是非常必要的，在醫(yī)學驗光中，使用綜合醫(yī)學驗光儀能夠?qū)⒍喾N檢查功能集中在一起，對患者的球鏡屈光度數(shù)、散光度數(shù)、散光軸向等均能進行精確的檢查，能夠為患者的驗光結果提供準確的數(shù)據(jù)，是提高驗光水平的關鍵措施。

【參考文獻】

[1]林林，滿豐韜，胡乃寶，劉海霞，賈改珍，王萍玉.青少年近視的危險因素研究[J].中國兒童保健雜志，2013（02）

[2]范傳峰，叢愛寧，范惠芝.青少年應用復方托品酰胺散瞳前后電腦驗光的結果分析[J].國際眼科雜志，2006（06）

[3]張浩，宮月秋，楊素紅，陳婷，王丹，劉丹彥，康媚霞，郝靜，王渺.復方托吡卡胺滴眼液對小學生屈光度變化的影響分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2016（01）