不同吻合器在治療賁門癌食道癌手術中的對比研究

周義建

【摘要】 目的 對應用兩種不同吻合器對患有賁門癌食道癌疾病的患者實施治療的臨床效果進行對比研究。方法 選擇我院收治的患有賁門癌食道癌疾病的患者84例，隨機分為對照組和治療組，平均每組42例。采用GF-2φ28mm型號的吻合器對對照組患者實施治療；采用WGW-Cφ26mm型號的吻合器對對照組患者實施治療。結果 治療組患者腫瘤疾病手術操作時間和手術治療后住院總時間明顯短于對照組；在圍手術期內出現的并發癥明顯少于對照組；賁門癌食道癌疾病的手術治療效果明顯優于對照組。結論 應用GF-Cφ26mm型號的吻合器對患有賁門癌食道癌疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

【關鍵詞】不同吻合器；賁門癌食道癌；手術；治療

Comparison of different stapling esophageal cancer surgery in the treatment of cardia cancer research

【 abstract 】 objective to apply two different stapling implement treatment for patients with esophagus cardia cancer disease compared the clinical effect of study. Methods select our hospital 84 cases of patients with esophagus cardia cancer disease were randomly divided into control group and treatment group， an average of 42 cases in each group. The GF - phi 28 mm 2 types of stapling implement treatment in patients with control group； The WGW - C phi 26 mm models of stapling implement treatment in patients with control group. Results the treatment group patients with tumor disease operation time and total time in hospital after surgery obviously shorter than the control group； The complication in perioperative period is less than that of control group. Cardia cancer effect of surgical treatment of esophageal diseases is better than the control group. Conclusion application of GF - C phi 26 mm model of stapling implement treatment for patients with esophagus cardia cancer disease clinical effect is very obvious.

【 key words 】 different stapling Cardia cancer esophageal cancer surgery

食道癌賁門癌屬于中老年人較為常見的一種惡性腫瘤類疾病，對廣大患者的健康會造成較為嚴重的威脅，食道癌中鱗狀上皮癌較為多見，而賁門癌中腺癌較為多見。近年來隨著臨床上賁門癌食道癌的發病率及死亡率水平逐漸上升，對該疾病的研究也在不斷的深入。目前臨床對賁門癌食道癌疾病實施治療方法依然首選外科手術，在手術過程中，吻合器的選擇對于手術成敗可以產生極其重要的作用[1]。本次對應用兩種不同吻合器對患有賁門癌食道癌疾病的患者實施治療的臨床效果進行對比研究。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2014年1月-2016年1月選擇我院收治的患有賁門癌食道癌疾病的患者84例，隨機分為對照組和治療組，平均每組42例。對照組患者賁門癌食道癌患病時間1-19個月，平均患病時間（5.8±2.1）個月；男性患者27例，女性患者15例；患者年齡42-74歲，平均年齡（59.7±7.2）歲；患者體重41-73kg，平均體重（53.6±8.2）kg；治療組患者賁門癌食道癌患病時間1-16個月，平均患病時間（5.2±2.4）個月；男性患者28例，女性患者14例；患者年齡41-77歲，平均年齡（59.9±7.5）歲；患者體重43-78kg，平均體重（53.3±8.1）kg。治療組與對照組患者上述相關指標比較無明顯統計學差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組研究對象在入院后實施手術治療，首先應該對發生病變的腫瘤組織實施切除處理，然后在食管癌病灶的上緣5cm左右的位置，采用粗絲線繞食管全周實施荷包縫合處理[2]。于縫線的下方位置將食管長實施縱向切開，切開長度在3cm左右，將釘槽頭放入到患者的食管腔內部，實施結扎荷包縫合。再采用粗絲線結扎一道，于結扎線下方0.5cm左右的位置對食管進行切斷處理，將胃上提至患者的胸腔。將胃內容物完全吸凈，胃底預定吻合部位造孔，采用血管鉗引導吻合器中心桿自賁門口位置拉出。將中心桿插入到吻合器主機的內部之后將螺母扣緊固定，使胃底與食管的殘端位置能夠完全靠攏，并握壓手柄，擊發，完成釘合與切通吻合口操作[3]。采用GF-2φ28mm型號的吻合器對對照組患者實施治療；采用WGW-Cφ26mm型號的吻合器對對照組患者實施治療。其他操作完全相同[4]。

1.3 觀察指標

選擇兩組腫瘤疾病手術操作時間和手術治療后住院總時間、在圍手術期內出現的并發癥、賁門癌食道癌疾病的手術治療效果等三項內容作為觀察指標。

1.4 治療效果評價方法

顯效：手術后賁門癌食道癌疾病癥狀消失，術后檢查顯示腫瘤病灶完全去除，沒有在其他位置發生轉移，飲食狀態基本正常；有效：手術后賁門癌食道癌疾病癥狀明顯減輕，術后檢查顯示腫瘤病灶去除程度超過50%，但沒有在其他位置發生轉移，飲食狀態有明顯好轉；無效：手術后賁門癌食道癌疾病癥狀沒有減輕，術后檢查顯示腫瘤病灶去除程度沒有達到50%，或在其他位置發生轉移，飲食狀態存在明顯異常[5]。

1.5 數據處理方法

統計學分析均經SPSS18.0軟件進行處理，當P<0.05的時候認為差異有顯著統計學意義。計量資料用（ ±s）表示，并實施t檢驗，計數資料則實施X2檢驗[6]。

2 結果

2.1 腫瘤疾病手術操作時間和手術治療后住院總時間

對照組患者賁門癌食道癌腫瘤疾病手術共計操作（113.28±23.86）min，該組患者在手術后共住院治療（16.83±2.40）d；治療組患者賁門癌食道癌腫瘤疾病手術共計操作（87.19±10.42）min，該組患者在手術后共住院治療（12.25±1.72）d[7]。組間數據比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 賁門癌食道癌疾病的手術治療效果

對照組患者賁門癌食道癌疾病的手術治療總有效率為61.9%，治療組患者賁門癌食道癌疾病的手術治療總有效率為88.1%，組間數據比較差異顯著（P<0.05）。

2.3 在圍手術期內出現的并發癥

對照組中有9例患者在賁門癌食道癌手術期間出現并發癥，治療組有1例，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

賁門癌食道癌屬于臨床胸外科中較為常見的惡性腫瘤類疾病的一種，手術是目前臨床對賁門癌食道癌疾病實施治療的常用方法，其中吻合技術與手術治療的成敗之間有著非常密切的關系，隨著近些年來科學技術水平的不斷進步，該項手術治療吻合器的材料發生了不斷的變化。WGW-Cφ26mm吻合器在該類疾病治療過程中應用與GF-2φ28mm吻合器比較，患者在術后出現并發癥的可能性更小，手術治療的安全性更高，可以使住院治療時間和手術的操作時間明顯縮短，對手術操作期間的出血量進行控制，在對賁門癌食道癌疾病治療過程中可以發揮更加積極的作用[8]。

【參考文獻】

[1] 龔文豐.吻合器在賁門癌手術中的應用觀察[J].中國醫學創新，2011，8（9）：169-170.

[2] 秦子敏，何山紅，劉士磊.探討不同吻合器在治療賁門癌和食管癌手術中的應用[J].中國實用醫藥，2014，9（19）：24-25.

[3] 陳漢杰，汪源，陳蔚茹.吻合器在治療賁門癌食道癌手術中的應用方法與效果[J].中國社區醫師，2012，19（14）：73-74.

[4] 王興才，單樹國.吻合器在治療賁門食管癌手術中的應用效果[J].中國民康醫學，2013，25（22）：25-26.

[5] 秦子敏，何山紅，劉士磊. 探討不同吻合器在治療賁門癌和食管癌手術中的應用[J]. 中國實用醫藥. 2014（19）

[6] 張泳，楊興武，王建華，王乾，王鵬利. 食管癌賁門癌切除食管胃吻合器吻合術后吻合口出血8例分析[J]. 陜西醫學雜志. 2013（07）

[7] 樊長勝，崔劉寶，齊擁軍. 管狀吻合器用于胸腔內食管胃吻合138例體會[J]. 現代中西醫結合雜志. 2011（14）

[8] 李軍華，魏海龍，張志東，田鋒，佟玉筠. 機械吻合器在162例食管癌和賁門癌手術中的應用體會[J]. 重慶醫學. 2011（05）