小夾板固定治療橈骨遠端骨折護理體會

王英

【摘要】橈骨遠端骨折是肢體最為常見的一種骨折，臨床上主要表現為腫脹、疼痛和活動障礙。小夾板固定是一種常規骨折治療方法，我科通過對100例橈骨遠端骨折患者進行隨訪，發現大多數患者取得良好的療效。對患者進行精心的護理，并指導其進行功能鍛煉，可增強患者對外界環境的抵抗力，提高患者的治愈率。

【關鍵詞】小夾板；橈骨遠端骨折；護理體會

Abstract： Distal radius fracture is the most common fractures of the body， the features of distal radius fracture is swelling， pain and dyskinesia， clinically. The conventional method is a small splint fixation to treat fracture. The department found that most patients achieved good treatment results by follow-up the 100 cases patients who were diagnosed distal radial fractures. With meticulous care to patients and making the function exercise under the guidance of surgeon， can enhance the patient's resistance to environment and improve the rate of treatment.

橈骨遠端骨折是臨床上常見的骨折之一，通常發生在橈骨遠端2～3cm以內的骨折[1]。發生率最高的是老年人，但不同年齡階段的發生率也呈逐步上升的趨勢[2]。小夾板固定是通過木板或者塑料制成的夾板固定在骨折部位，使骨折愈合和肢體功能恢復的一種治療方法。

1.資料

2014年9月至2015年10月，我科接診100例橈骨遠端患者，其中男31中，女69例，年齡平均在63歲。通過小夾板固定的治療方法，患者全部愈合，臨床最長愈合時間76天，最短愈合時間21天，平均愈合時間50天。

2.治療效果

我科對接診的100例橈骨遠端患者進行隨訪，時間持續2個月。治療結果為優82例，良14例，差4例，優良率達到96%。

3.護理體會

3.1心理護理

骨折通常伴有疼痛、腫脹和活動障礙，因此，患者由于疼痛及對將來未知結果的擔憂，常常表現出焦慮、緊張、恐懼等情緒變化。護士要時刻關注患者的心理變化，向患者講授與骨折相關的基本知識，使其了解骨折的治療過程，保證患者能夠以積極主動的態度參與骨折的治療。

3.2小夾板的護理

使用小夾板固定橈骨遠端骨折部位后，要注意保護患肢，保持正確的位置，嚴防骨折斷端重新移位。固定期間，患肢用前臂吊帶懸吊固定。扎帶的松緊度以在夾板上下移動1cm為宜[3]，如果繃帶包扎的太松，小木板未達到固定的目的；如果太緊，容易引起患肢發生腫脹，損傷皮膚，甚至會使血液循環受到阻礙而引起肢體的壞死。當使用小夾板固定治療一周后，患肢的局部組織會出現腫脹的現象，導致夾板內的壓力增加，護士應該根據患者的實際情況適當調整扎帶的松緊度。同時護士要注意觀察患肢肢端血液循環情況、患肢皮膚顏色和溫度的變化、繃帶包扎的松緊度情況。如發現肢端皮膚青紫或蒼白，膚溫較對側下降甚至冰涼，主訴劇痛、麻木等現象時，應立即報告醫師及時處理。

3.3給藥護理

骨折治療一般以三期用藥為原則。骨折早期，由于血瘀氣滯導致經絡受阻，使患者骨折部位出現腫脹，疼痛，應以活血化瘀，行氣止痛為主，內服活血去痛膠囊。通過初期治療，骨折引起的疼痛腫脹癥狀有所減輕，但是骨的連接未完成，從中醫角度分析，由于筋骨的斷裂，瘀血阻滯，導致經絡受阻，氣血生化和筋骨潤養因此受到影響，此時期應補肝腎強骨為主，可內服接骨續筋膠囊。骨折后期，骨折部位已經開始出現骨痂的形成，愈合也已達到末期，但是患者肢體還未完全恢復功能，并且由于患者長期未進行運動，導致四肢無力，該時期應以溫經通絡為主，可內服活絡通痹膠囊。臨床應根據患者的實際情況對癥下藥，保證患者能夠在最短的時間恢復健康。

3.4飲食護理

骨折早期，患者應該進食一些清淡的食物，如蔬菜等易消化和營養豐富的食物。脂肪在體內的積累不利于患者傷口的愈合，因此，患者應該避免食用一些肥甘、煎炸之品，忌煙酒。骨折中后期，患者肢體處于逐漸愈合的階段，宜選擇補益氣血之品，食用一些富含大量蛋白質的食物，如魚湯、骨頭湯、鴿子湯等。同時，患者可以選擇富含維生素以及礦物質的水果、蔬菜等，以增強患者機體對外界環境的抵抗力。

3.5功能鍛煉護理

使用小夾板固定患者骨折部位后，為了防止復位后由于患者的運動而出現移位的現象，骨折早期可以指導患者進行握拳等簡單的活動，但不能進行腕背伸的活動。骨折中后期，可以適當進行腕關節等活動。此外，患者應該在醫生的指導下增強患肢的肌肉收縮活動，逐漸恢復肢體各個關節的活動，以防患者骨折部位肌肉發生萎縮以及關節僵硬。人們常常說傷筋動骨一百天，在去除小夾板后，在進行各個關節和肌肉的功能鍛煉時，要采取循序漸進的原則，避免活動過度對患者肢體造成損傷。

4出院指導

患者在恢復健康出院前，應向患者及家屬交代出院后的注意事項，如保證患者能夠按時服藥和督促患者每天堅持進行鍛煉。同時，要使患者保持情緒穩定，心情愉悅，并定期陪同患者來醫院進行復查。

5小結

使用小夾板固定橈骨遠端骨折部位的治療方法，已廣泛應用于骨折的治療。在使用該方法治療骨折時，要做好患者的心理護理，保證患者在治療期間能夠以積極主動的態度配合醫生的治療。此外，在對患者進行飲食護理和給藥護理的同時，要及早的指導患者進行功能鍛煉，使患者對外界環境的抵抗力增強，防止發生一些骨折的并發癥。

【參考文獻】

[1]彭興華.橈骨遠端骨折小夾板固定的臨床護理體會[J].世界最新醫學信息文摘， 2015，15（26）：231-231.

[2]Warman J R. Distal Radius Fractures[J]. Journal of Orthopaedic Trauma， 2009， 23（10）：739-748.

[3]宋鳳琴， 王素英， 王風蘭.橈骨遠端骨折的護理體會[J].甘肅中醫， 2002， 15（2）：73.