綜合護理對提高耳鳴患者生活質量及緩解不良情緒的效果評價

魏杰英　袁素仙

【摘要】 目的：分析綜合護理對耳鳴患者生活質量及不良情緒的影響。方法：選取耳鳴患者338例，隨機將其均分為對照組169例（常規護理）和試驗組169例（綜合護理），比較兩組護理后生活質量、不良情緒。結果：護理后，試驗組SDS、SAS評分、八項生活質量評分均優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理有助于提高耳鳴患者生活質量和緩解不良情緒。

【關鍵詞】 綜合護理； 耳鳴； 生活質量； 不良情緒

中圖分類號 R473.76 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0101-02

【Abstract】 Objective：To analyze the effects of comprehensive nursing in improving quality of life and relieving bad mood for tinnitus patients.Method：338 tinnitus patients were randomly divided into the control group（regular care） and the experimental group（integrated care），169 cases in each group，compared the quality of life and bad mood of two groups after treatment.Result：After treatment，the SDS，SAS scores，eight quality of life scores of the experimental group were higher than those in the control group，the differences were significant（P<0.05）.Conclusion：Integrated care helps improving the quality of life and alleviating the negative emotions of patients with tinnitus.

【Key words】 Comprehensive care； Tinnitus； Quality of life； Bad mood

First-authors address：The Second Peoples Hospital in Yunnan Province，Kunming 650021，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.056

近年來有研究顯示，聽力障礙的患者占全世界人口的7%～10%，其中有1億左右的患者因聽力障礙而導致耳聾[1-2]。通常，當耳鳴逐漸加重時患者會出現精神焦慮、煩躁情緒，嚴重者還會出現恐懼心理。筆者對筆者所在醫院耳科治療的338例耳鳴患者進行護理研究，分析其對不良情緒及患者生活質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院耳科2014年4月-2015年4月進行治療的耳鳴患者338例，隨機均分為兩組，對照組169例，男85例，女84例，平均年齡（50.0±2.5）歲，平均病程（1.0±0.3）年，右側耳鳴79例，左側53例，雙側37例；試驗組169例，男85例，女84例，平均年齡（50.0±2.5）歲，平均病程（1.0±0.3）年，右側耳鳴79例，左側53例，雙側37例；兩組在住院當天均進行了耳鳴性質檢查、聲阻抗檢查和純音測聽檢查，已排除了其他疾病引起的耳鳴。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組進行常規護理，即生命體征的監測，給予飲食、大小便、病情觀察等護理，試驗組在常規護理的基礎上實施綜合護理，具體內容如下。

1.2.1 加強宣傳教育 在患者入院當天，護士應該以溫和耐心的態度對患者進行入院規范指導，普及耳鳴的相關知識，特別對患者進行耳鳴病因的詳解，促進患者早預防、早發現、早診斷、早治療。主動與患者進行溝通，增強患者對疾病治療的信心，防止不良情緒對患者病情的加重。

1.2.2 建立和諧的護患關系 醫護人員要熱情，主動幫助患者減輕心理負擔，指導其舒緩不良情緒，為治療耳鳴建立信心基礎。讓患者主動講出心里的想法并且及時提供患者的合理需求。

1.2.3 提供舒適的住院環境 主動為患者切斷噪音，提供安靜的病房，避免與患兒住同病房或同層。若條件不允許，為患者提供耳塞進行阻斷噪聲的傳入。良好的住院環境可避免耳鳴的加重，同時避免讓患者在噪音大的環境下長期停留。

1.2.4 心理干預 醫護人員要耐心為患者講解有關耳鳴的原因和誘發因素，采用針對性疏導的方法緩解其焦慮情緒，增強其依從性。鼓勵部分孤僻患者多參加娛樂活動，改變不良情緒，減輕心理包袱。對于抑郁的患者可建議多聽些優美的輕音樂，減緩抑郁。

1.2.5 指導患者做耳鳴保健操鳴天鼓 在練習時應該囑咐患者利用雙手將耳廓完全覆蓋，以減弱聲波。聲音的主要傳導方式為骨傳導，將食指叩擊枕骨使聲音以骨傳導的方式傳播。骨傳導的聲音效果非常好。當練習時，依照中醫的原理，運用醫學氣功的方法掩耳和叩擊對內耳產生刺激，雙耳與腎有密切的關系且腎開竅于雙耳即鳴天鼓。鳴天鼓具有疏通人體經絡和腎氣，防治耳鳴的功效。在食指叩擊時候首先左右叩擊24次、右手24次、最后雙手同時叩擊48次，每天做4次輪回。

1.2.6 指導患者改變不良生活嗜好 在住院期間患者保證睡眠，避免疲勞過度，適當鍛煉增強體質，注意感冒的預防。飲食主要以清淡為主，避免過冷過硬過膩的飲食。忌煙忌酒、忌辛辣食物。避免長期使用手機和耳機。

1.3 療效評定標準

采用SDS及SAS自評量表進行抑郁及焦慮程度評價，在評價前令患者充分了解量表中的填寫方法和各項含義，作出自己的判斷，其中SDS評分中53～62為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；72分以上重度抑郁，而SAS則為焦慮自量表，分值越低焦慮程度越低。另外采用生活質量作為評價護理工作的另一指標，采用患者填寫表格的方式對其精神功能、軀體功能、社會功能等八項指標進行評價。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良情緒評分比較

護理前，兩組SDS、SAS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05），護理后，試驗組SDS、SAS評分均優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分比較

試驗組患者護理后精神功能、軀體功能、社會功能、角色功能、情感功能、認知功能、生理功能、總體健康八項指標均優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

研究表明，耳鳴的產生與環境污染、工作壓力、心理承受能力、噪音污染等均有一定的相關性，主要表現為在沒有任何干擾和刺激下患者具有耳內和顱內回聲感。耳鳴對患者精神、心理健康、生活質量的影響不容忽視[3-4]。

結合相關研究總結發現，可能導致耳鳴患者情緒低落的原因為：（1）患者因耳鳴而產生失衡、眩暈等狀況，通常需要依賴別人，因此患者會自我感覺無能，拖累了別人導致心情抑郁、煩躁。（2）患者對耳鳴的誘因、治療機制等不了解，缺乏對耳聾的防治知識，同時醫護人員也忽略了綜合護理的重要性。由此可見，在耳鳴有效治療的同時實施有效地護理干預具有重要意義，尤其是對于提高患者生活質量，改善患者不良情緒作用尤為顯著[5-6]。

本次研究在常規護理的基礎上加強對患者的健康宣教，可以有效促進和諧的護患關系的建立[7]；耐心為患者講解有關耳鳴的原因和誘發因素，有助于患者做到心中有底，減少不良情緒；為患者營造有利的住院環境，可提高患者的依從性和歸屬感，同時輔以生活指導、鳴天鼓練習，可有效促進患者康復，改善患者生活質量的的基礎上改善患者心境，排除不良情緒的干擾。本次研究結果顯示，護理后，試驗組SDS、SAS評分、八項生活質量評分均優于對照組（P<0.05），與郭秀菊[8]的研究結果一致。

綜上所述，綜合護理的應用顯著提高了耳鳴患者的生活質量，緩解了不良情緒，是一項值得推廣的護理方法。

參考文獻

[1]閆海燕，李麗萍.應用聲頻共振耳聾治療機治療耳鳴的臨床觀察[J].中國醫學創新，2011，8（8）：176-177.

[2]陶春花.綜合護理干預對耳鳴耳聾患者生活質量的影響[J].重慶醫院，2014，43（14）：1817-1818.

[3]張中華，劉庭惠，鄧榮榮，等.認知護理干預對耳鳴患者焦慮情緒的影響[J].中華現代護理雜志，2013，19（2）：133-136.

[4]嚴滿紅.耳穴埋籽治療耳鳴耳聾的療效觀察和護理[J]實用臨床醫藥雜志，2013，17（6）：113-115.

[5]王潔.護理干預對突發性耳聾患者護理效果及護理滿意度的影響[J].當代護士（中旬刊），2014，10（2）：95-96.

[6]伊學珉，鞏緒華，朱學玲.護理干預對突發性耳聾患者臨床療效的影響[J].中國現代醫生，2013，51（21）：100-102.

[7]趙艷，趙萍，徐凌忠.40例Binswanger病患者的觀察及綜合護理[J].中國醫學創新，2010，7（22）：120-121.

[8]郭秀菊.綜合護理對耳鳴患者生活質量及不良清緒影響探究[J].中國醫學工程，2015，23（5）：148-149.

（收稿日期：2015-11-09）