中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎療效觀察

湯菲菲（新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院　烏魯木齊830000）

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中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎療效觀察

湯菲菲
（新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院烏魯木齊830000）

摘要：目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎的療效。方法：選擇90例支氣管肺炎患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組予退熱、化痰、止咳平喘、抗感染等治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用清金化痰湯治療。結(jié)果：治療后兩組退熱、咳嗽緩解、羅音消失及住院時(shí)間比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組總有效率比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：小兒支氣管肺炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；療效觀察

小兒支氣管肺炎是兒童常見的呼吸道感染性疾病[1]，如不及時(shí)治療可誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響小兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，威脅患兒的身心健康。本研究應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎，可顯著改善患兒的癥狀、體征，縮短住院時(shí)間，取得了顯著的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年6月～2015年10月我科收治確診為小兒支氣管肺炎的患者90例，按就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組45例，男24例，女21例，年齡8個(gè)月～13歲，平均（5.84± 2.16）歲，病程1～6 d，平均（3.83±0.94）d；觀察組45例，男22例，女23例，年齡7個(gè)月～13歲，平均（5.73±2.07）歲，病程1～7 d，平均（3.92±1.09）d。兩組患兒在性別、年齡、病程等治療前一般資料相比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》肺炎喘嗽中證屬痰熱阻肺型[2]。患兒發(fā)熱，咳嗽，咳痰，氣息急促，喉中有痰聲，痰多色黃，黏稠難咳，或痰液有熱腥味，伴有面赤，胸痛，口干欲飲，舌苔薄黃或黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。

1.2.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合第6版《兒科學(xué)》小兒支氣管肺炎的標(biāo)準(zhǔn)[3]?；純河锌人?、咳痰，呼吸急促或喘憋的癥狀；肺部聽診可聞見干性或濕性羅音；實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性比率增高，淋巴細(xì)胞比率正?；蛳陆?；胸部X線檢查有肺紋理增粗，斑片狀或點(diǎn)片樣浸潤(rùn)性陰影。排除入院前應(yīng)用過抗生素治療的患兒；合并有支氣管哮喘的患兒；病毒性感染、支原體感染及其他非細(xì)菌性感染的患兒；合并有心衰或呼吸衰竭的患兒；合并有精神意識(shí)障礙者；嚴(yán)重肝腎功能不全的患兒。

1.3治療方法對(duì)照組患兒應(yīng)用止咳、平喘、退熱化痰，并給予抗生素抗感染，糾正水電解質(zhì)平衡等綜合治療。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服清金化痰湯加減，組成：金銀花5 g、黃芩4 g、石膏5 g、杏仁3 g、知母4 g、梔子4 g、桑白皮5 g、貝母4 g、茯苓6 g、桔梗5 g、陳皮5 g、甘草3 g、麥冬5 g，痰熱甚者加魚腥草、蒲公英；發(fā)熱甚者加柴胡、連翹；胸悶痛者加瓜蔞、薤白；便秘者加火麻仁；口渴較甚，咳痰不爽者加天花粉、沙參。每日1劑，水煎適量，頻服。治療后觀察期兩組患兒的退熱、咳嗽緩解、羅音消失及住院時(shí)間，同時(shí)記錄總有效率。

1.4療效評(píng)定[2]療效評(píng)定分為治愈、有效及無(wú)效三個(gè)等級(jí)。治愈：治療1周后臨床癥狀全部消失，體溫恢復(fù)到正常，血象檢查均正常，肺部干濕性羅音完全消失，復(fù)查胸部X線顯示病灶完全吸收。有效：治療1周后體溫、血象均恢復(fù)到正常，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，肺部干濕性羅音明顯減輕，復(fù)查胸部X線顯示病灶尚未吸收完。無(wú)效：治療1周后，癥狀、體征及X線檢查無(wú)好轉(zhuǎn)或有加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1退熱、咳嗽緩解、羅音消失及住院時(shí)間比較兩組治療后退熱、咳嗽緩解、羅音消失及住院時(shí)間比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組各指標(biāo)相比較(d，±s）

表1　兩組各指標(biāo)相比較(d，±s）

注：與對(duì)照組比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，▲P＜0.05。

組別　n　退熱時(shí)間　咳嗽緩解時(shí)間　羅音消失時(shí)間　住院時(shí)間對(duì)照組觀察組45 45 3.67±0.91 2.14±0.70▲5.68±1.29 4.16±1.15▲7.51±1.72 5.07±1.34▲13.08±1.56 9.53±1.32▲

2.2臨床療效比較對(duì)照組總有效率77.8%，觀察組總有效率95.6%，兩組總有效率比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組臨床療效比較

3　討論

小兒支氣管肺炎屬于兒科的常見病和多發(fā)病，主要以發(fā)熱、咳嗽咳痰，呼吸急促或困難，肺部聽診有濕羅音，肺部X線檢查有肺炎性異常改變等癥狀及體征。小兒支氣管肺炎主要以細(xì)菌、病毒及支原體感染為主，起病急，進(jìn)展快，不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療，病情進(jìn)一步惡化可出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)，并誘發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。據(jù)相關(guān)研究顯示，目前小兒支氣管肺炎已成為小兒死亡的首要因素，嚴(yán)重影響患兒的生命安全[4～5]。西醫(yī)主要以抗感染，止咳化痰平喘，糾正水電解質(zhì)紊亂為治療方案，但抗生素的耐藥性及其不良反應(yīng)使得抗生素的臨床治療效果較為一般，臨床多應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療[6]。

小兒支氣管肺炎屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”范疇，早在《內(nèi)經(jīng)》就有對(duì)咳嗽的病因、癥狀和證候、轉(zhuǎn)歸等問題作了系統(tǒng)的論述，《素問·宣明五氣》說(shuō)：“五氣所病……肺為咳。”患兒外感風(fēng)寒，風(fēng)寒內(nèi)侵，入里化熱，風(fēng)熱化燥，燥傷津液，煉津?yàn)樘担逝R床常以痰熱阻肺為多見，治以清熱肅肺，化痰止咳，方選清金化痰湯加減治療，方中黃芩、梔子、桑白皮清肺熱化痰為君藥，臣以金銀花清熱解毒，石膏清瀉肺熱，除煩止渴，貝母、茯苓、陳皮、桔梗化痰而止咳，杏仁宣肺止咳而定喘，佐以麥冬、知母養(yǎng)陰生津，滋陰潤(rùn)燥，潤(rùn)肺止咳，甘草為使藥既能止咳化痰，又能調(diào)和諸藥。諸藥共用達(dá)到清熱肅肺，化痰止咳的功效。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組在退熱、咳嗽緩解、肺部羅音消失及住院時(shí)間方面，與單純西藥治療的對(duì)照組比較，均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），并且觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎，具有優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、綜合治療的特點(diǎn)[7]，不僅可以快速改善患兒的癥狀、體征，還可以縮短病程，減少抗生素的用量，具有起效快、不良反應(yīng)的優(yōu)勢(shì)[8]，能夠達(dá)到標(biāo)本兼治的治療效果。

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中圖分類號(hào)：R725.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.02.026

收稿日期：（2016-01-06）