補腎健脾方配合常規西藥治療2型糖尿病的臨床療效及對血糖和血液流變學的影響*

徐澤民　劉峰（廣州中醫藥大學祈福醫院　廣東廣州511495）

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補腎健脾方配合常規西藥治療2型糖尿病的臨床療效及對血糖和血液流變學的影響*

徐澤民劉峰
（廣州中醫藥大學祈福醫院廣東廣州511495）

摘要：目的：研究補腎健脾方聯合常規西藥在2型糖尿病患者中的臨床治療效果及對血糖、血液流變學的影響。方法：選取2014年6月～2015年6月本院收治的80例2型糖尿病患者，根據隨機數字方法分為兩組，每組40例。對照組采用常規西藥治療，治療組在對照組基礎上聯合補腎健脾方治療，比較兩組臨床療效及對血糖、血液流變學的影響。結果：治療組治療后空腹血糖和餐后2 h血糖水平，顯著低于對照組（P＜0.05）；治療組治療后血液流變學指標，如全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、血漿黏度、紅細胞比容以及纖維蛋白原，顯著低于對照組（P＜0.05）。治療組治療后不良反應發生率為7.5%，顯著低于對照組的17.5%（P＜0.05）。結論：2型糖尿病患者在常規西藥治療基礎上聯合補腎健脾方治療效果理想，能夠控制患者血糖，改善血液流變學，值得推廣應用。

關鍵詞：2型糖尿病；補腎健脾方；血糖；血液流變學

糖尿病患者發病后多伴有高血糖、高血黏度等改變，容易逐漸演變為全身慢性并發癥的病理基礎，影響患者生存質量。常規西藥雖然能夠控制患者血糖，但是長期服用西藥容易對肝、腎等產生較大的損傷，嚴重者甚至會產生耐藥性，從而降低降糖效果[1]。同時，部分患者服用西藥后容易出現反彈，療效得不到進一步鞏固。近年來，補腎健脾法聯合常規西藥在2型糖尿病患者中得到應用，且效果理想[2]。為了探討我院自擬的補腎健脾方聯合常規西藥在2型糖尿病患者中的臨床治療效果及對血糖、血液流變學的影響，對本院收治的80例2型糖尿病患者進行研究。現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月～2015年6月本院收治的80例2型糖尿病患者進行研究，根據隨機數字方法分為兩組。治療組40例，男24例，女16例，年齡44～69歲，平均年齡（57.6±2.5）歲；對照組40例，男22例，女18例，年齡43～70歲，平均年齡（55.9±2.8）歲。入選患者均符合1999年世界衛生組織（WHO）專家提出的2型糖尿病臨床診斷標準及中醫消渴病診斷標準，且患者經中醫辨證屬于脾腎虧虛型。患者及家屬對藥物治療方案、護理方法等知情同意，且自愿簽知情同意書。兩組患者性別等臨床資料差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組采用常規西藥治療方法：根據患者臨床癥狀、病史等給予糖尿病基礎治療，如：控制飲食、健康教育以及心理調節等。同時，給予患者降糖西藥，如：胰島素促泌劑、雙胍類、噻唑烷二酮類等，西藥使用過程中不超過2類藥品合同。

1.2.2治療組在對照組基礎上聯合補腎健脾方治療方法：淫羊藿12 g、鹿角膠15 g、黃精12 g、沙苑子15 g、制何首烏15 g、黃芪30 g、山藥30 g、葛根30 g、丹參30 g、制大黃10 g，水煎200 ml，每天1劑，分早晚服用，連續服用3個月為1個療程[3]。

1.3觀察指標（1）治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平；（2）治療前后血液流變學指標，如：全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、血漿黏度、紅細胞比容以及纖維蛋白原；（3）藥物不良反應情況。

1.4統計學分析數據采用SPSS18.0軟件處理，計數資料采用例（%）表示，并行卡方檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05提示數據間存在統計學差異。

2　結果

2.1治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較兩組患者治療前空腹血糖和餐后2 h血糖水平差異不顯著（P＞0.05）；治療組治療后空腹血糖和餐后2 h血糖水平，顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較（mmol /L，例）

2.2治療前后血液流變學指標比較兩組患者治療前全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、血漿黏度、紅細胞比容以及纖維蛋白原差異不顯著（P＞0.05）；治療組治療后全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、血漿黏度、紅細胞比容以及纖維蛋白原，顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后血液流變學指標比較（±s）

表2　兩組患者治療前后血液流變學指標比較（±s）

注：與對照組比，*P<0.05；與治療前比，#P<0.05。

組別　n　全血黏度（高切）（mPa·s）　全血黏度（低切）（mPa·s）血漿黏度（mPa·s）　紅細胞比容　纖維蛋白原（g/L）治療組對照組治療前治療后治療前治療后40 40 40 40 5.99±1.21 4.57±0.64*#5.83±1.05 5.64±0.99#7.96±0.98 6.39±9.61*#7.99±0.87 7.23±1.21#1.88±0.63 1.17±0.45*#1.89±0.66 1.64±0.61#0.45±0.04 0.35±0.02*#0.43±0.05 0.39±0.38#4.63±0.55 3.42±0.49*#4.92±0.58 3.99±0.53#

2.3不良反應發生率比較治療組治療后不良反應發生率為7.5%，顯著低于對照組的17.5%（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者藥物不良反應發生率比較[例（%）]

3　討論

相關研究結果顯示：2型糖尿病與遺傳、環境因素等關系密切，容易引起體內胰島素缺乏或抵抗，從而引起葡萄糖毒性，使機體胰島素分泌發生障礙，導致患者機體內產生一系列代謝紊亂。常規方法更多的以西藥治療為主，該方法雖然能夠幫助患者控制血糖，且效果理想，但是患者長期使用西藥容易增加藥物不良反應，耐藥性也比較強。中醫認為：2型糖尿病屬于“消渴”等范疇，如《靈樞·五變》中記載[4]：“五臟柔弱者，善病消癉”等。因此，臨床上提出，以補腎健脾、益氣養陰為治則，自擬補腎健脾方。方藥主要由淫羊藿、鹿角膠、黃精、沙苑子、制首烏、黃芪、山藥、葛根、丹參、制大黃組成。方中淫羊藿補腎陽、強筋骨、祛風濕；鹿角膠味甘，性溫，補肝腎、益精血；黃精味甘，性平，滋腎潤脾、補脾益氣；沙苑子溫補肝腎、固精、縮尿、明目；制首烏補益精血、解毒；黃芪味甘、性溫，補氣固表、托瘡生肌；山藥味甘，性平，補脾、養肺；葛根解肌退熱、發表透疹；丹參微苦，性微寒，祛瘀止痛、清心除煩；制大黃活血化瘀，諸藥共奏，能夠改善患者血液高凝狀態，降低血液黏度，發揮補腎健脾、益氣養陰等功效，能夠改善患者血液流變學。臨床上，2型糖尿病患者在常規西藥治療的基礎上聯合補腎健脾方治療效果理想，能發揮不同治療效果，達到優勢互補，提高臨床治愈率。

綜上所述，2型糖尿病患者在常規西藥治療基礎上聯合補腎健脾方治療效果理想，能夠控制患者血糖，改善血液流變學，值得推廣應用。

參考文獻

[1]遲秀娥,李文東,賈彩霞,等.清熱祛濁膠囊對2型糖尿病合并代謝綜合征患者胰島素抵抗的影響[J].醫學研究雜志,2012,41(12):182-184 [2]李花民,李建武,李小朋,等.補腎健脾法配合常規西藥治療2型糖尿病的臨床療效及對血糖和血液流變學的影響[J].河北中醫, 2011,33(9):1341-1342

[3]李井彬,陸付耳.中醫藥改善胰島素抵抗及其分子機制的研究進展[J].中西醫結合研究,2011,3(1):20-24

[4]王永剛,尤金枝,尚俊平,等.四黃降糖顆粒對胰島素抵抗模型大鼠降糖作用的研究[J].湖南中醫藥大學學報,2012,32(11):16-18（收稿日期：2016-01-06）

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.02.007

*基金項目：2014年廣東省中醫藥局科研項目（編號：20141041）