針對性衛生支農服務對提高心腦血管疾病防治作用的探討

黃文利 魯 慧 孟桂華 楊忠賢 吳恩玲

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針對性衛生支農服務對提高心腦血管疾病防治作用的探討

黃文利 魯 慧 孟桂華 楊忠賢 吳恩玲

【摘要】衛生支農是提高基層醫療服務質量，優化城鄉衛生資源配置，滿足農村居民健康需求的一項重要舉措。醫院在衛生支農服務中，針對基層衛生需求提供相應的支持。啟動對基層醫院的“535”培訓計劃；實施“三位一體”培訓新模式；開展技術指導活動；開展社區居民健康教育工作，提高了醫務人員的心腦血管防治水平，在基層全科醫生轉崗培訓中和衛生部門評審中取得一定的成效。

【關鍵詞】針對性；衛生支農；心腦血管疾病；防治

Medical support for rural areas is an important measure that it can advance the service quality of basic medical，optimize the sanitation resource allocation in urban and rural as well satisfy health demand of rural residents. The hospital will provide corresponding support to the basic medical demand during the medical support service for rural areas. It will initiate the “535” training plan for rural hospitals；it will implement new training mode of ‘Trinity Plan’；it can carry out technical guidance；it can promote health education work for neighborhood residents to advance the medical staff’s prevention level of heart and cerebral vessels. The whole work achieves certain results in job-transfer training of basic general practitioners and sanitation department appraisal.

【Key words】 Targeted，Medical support for rural areas，Cardiovascular and cerebrovascular diseases，Prevention and treatment

隨著我國人口的老齡化，以及人們生活條件和生活方式的明顯改變，心腦血管疾病的發病率呈逐年上升趨勢［1］，心腦血管疾病的發生、復發與多種病因和危險因素有關，其中高血壓、血脂異常、糖尿病、缺乏體育鍛煉、吸煙、飲酒、肥胖等為主要危險因素。這些危險因素多由不健康的生活方式，以及內分泌和代謝紊亂引起［2］，開展社區居民健康教育工作，提高社區居民健康水平，對提升全民族身體素質和預防疾病起著非常重要的作用。為了推動全民健康生活方式行動，醫院組織醫療護理專家深入基層醫療衛生單位，進行義務衛生支農服務。在支農服務中對基層鄉鎮衛生服務中心的醫療技術水平現狀進行調研，針對基層醫療條件與居民衛生需求不足之處，及時制定針對性衛生支農服務對策，特別是針對農村心腦血管病防治進行重點幫扶。一方面幫助基層衛生院提高心腦血管病診療技術水平，另一方面積極配合基層衛生醫療機構為農村居民開展健康教育和健康促進工作，營造有利于居民健康的社會環境，以此來提高農村居民的健康意識和健康生活方式行為能力，具體實施工作總結如下。

1　衛生支農工作實施資料

1.1衛生支農實施對象

自2014年2月～ 2016年 2月，在衛生支農服務中，隨機對江蘇省徐州市5縣2區的市屬28個鄉鎮衛生服務中心及村衛生室醫療現狀進行調查，向鄉鎮衛生服務中心管理人員、醫生、護理人員共計發放基層衛生服務中心現狀及工作需求調查表2 000份，有效回收1 860份，有效回收率93%。對衛生需求有提高醫護人員專業水平、提高醫院管理水平、提高居民健康水平見表1，及時采取相應幫扶對策。

表1　江蘇省徐州市鄉鎮社區衛生服務中心醫療衛生需求調查匯總

1.2基層衛生院現存狀況

目前鄉鎮衛生服務中心綜合條件所限，醫療設備單一，且陳舊，醫療護理人員不足，且學歷和技術職稱偏低，忙于眼前工作，外出進修學習機會困難，診療技術水平受限，而農村心腦血管病發病率偏高，造成醫療條件與居民健康需求不相適應，迫切需要提高其診療技術水平，盼望上級醫院給予支持幫助，已成為當務急需解決的問題。

2　制定針對性衛生支農對策

將調查存在問題及時反饋衛生主管部門，制定針對性衛生支農方案，要求在基層及上級醫院有計劃的為基層醫生舉辦心腦血管病診療進展專題講座，上級醫院免費為基層醫生提供進修學習、參觀、技術指導，組織副高職稱以上專家到基層舉辦專題講座、義診、會診、查房等，有效提高基層專業診療技術水平。鼓勵大醫院利用資源優勢到農村廣泛開展健康教育，提高農村居民健康意識，自覺維護健康和保持健康承擔相應的責任。

2.1建立健全衛生支農工作長效機制

醫院科教科啟動對基層醫院的“535”培訓計劃：即每年為每所基層協作醫院免費培養5名業務骨干，每次培訓3個月；5年為基層醫院培養250名業務骨干。對前來學習的業務骨干采用專科的一對一導師制帶教，以便學員和專家老師溝通，同時有相應的歸屬感。

2.2實施“三位一體”的基層醫院醫生培訓新模式

即集課程培訓、醫療技術推廣和區域協作醫院網絡平臺搭建于一體的新模式。（1）在課程培訓上，采用“請上來和走下去”的方式進行，即每兩周免費舉辦一期基層衛生技術人員基本理論、基本技能知識培訓班。（2）推廣適宜的醫療技術，對于醫院新開展的新業務，新技術和醫學界新的疾病診療方案，定時通過醫院網絡和信息平臺向基層醫院人員進行推廣。（3）搭建醫院協作網絡平臺，利用網絡遠程會診。

2.3積極深入開展技術指導活動

組織專家進行義診、坐診、查房、適宜手術、病例討論、病案檢查等。自2014年2月～ 2016年 2月共進行義診、坐診595次。出行專家2 085人次，完成適宜手術139例次，病案檢查1 612份。

2.4積極開展社區居民健康教育工作

健康教育是一項有目標，有計劃，有組織，有評價的教育活動，促進人們自覺地采用有利于健康的行為。經常性的健康教育也可以預防或減少心腦血管疾病發生［3］。目前，農村社區人群普遍存在健康知識缺乏和專業指導，加之基層醫護人員少，工作忙，開展農村健康教育工作相對薄弱，為此積極開展社區居民健康教育工作。如舉辦心血管病，腦卒中等健康教育專題講座；免費發放標準食用油壺、鹽勺，指導健康飲食；對肥胖者鼓勵積極參加適當的有氧運動；培養良好的遵醫行為，養成正確的服藥依從性；免費發放健康教育手冊、處方、報紙，促進廣大農村居民健康水平的提高。

3　衛生支農工作成效

通過醫院專家深入基層服務，提高了居民健康意識，以及對基層公民工作人員培訓、進修培養等多種方式，在基層全科醫生轉崗培訓中有86名醫務人員順利通過考核，大大提高了醫務人員的心腦血管疾病防治水平。在衛生部門評審中共有8個基層衛生院由一級醫院升格為二級醫院。通過衛生支農服務努力為基層培養出一支帶不走的醫療團隊，使老百姓在家門口看好病，從而緩解看病難、看病貴問題。

4　小結

4.1衛生支農是提高基層醫療服務質量，優化城鄉衛生資源配置，滿足農村居民衛生服務需求的一項重要舉措。開展針對性衛生支農服務是根據基層衛生所需要給予最大滿足，農村心腦血管疾病是常見病多發病，及時為基層醫療提出先進指導意見，幫助基層解決疑難問題，有效發揮專家作用。因此開展支農服務要有針對性，特別是具有高年資、臨床專科經驗豐富的醫生在心腦血管疾病支農服務中，深受基層歡迎。

4.2根據流行病學調查分析，無論發達國家還是發展中國家，心腦血管疾病都已成為居民的最主要的死亡原因之一。我國心腦血管疾病的發病率逐年增多，尤其農村地區，介于基層醫療條件有限，使得心腦血管疾病防治規范存在不足。針對性加強基層醫務人員專業培訓，提高診療技術水平，可有效解決居民健康需求。既可解決居民進城看病難，又緩解大醫院擁擠現象，使基層衛生服務充分發揮健康“守門人”的作用。

4.3健康教育是普及健康常識，糾正健康誤區，引導人們在生活中自覺養成良好衛生習慣，提高自我保健意識，學會科學的防病措施，努力提高自身健康素養。由于農村心腦血管疾病危險因素沒有足夠引起重視，自認為食鹽量大、辛辣口感好，煙酒嗜好不愿戒，即使患病也不及時就醫，甚至病情嚴重或并發癥發生才引起重視，給個人及家庭造成很大負擔。因此，衛生支農服務加強農村健康教育，不斷傳播健康知識，通過健康教育和健康促進來改善人群的健康狀況，通過早診斷，早治療來促進患者的痊愈，降低病死率，通過規范化的預防各種并發癥的發生，降低殘疾率［4-5］。

4.4針對性衛生支農服務，激發了基層醫護人員的學習熱情。對支農醫院工作的開展，不僅是適應形式，銳意竟取，促進醫療工作可持續發展，而且使支農工作落到實處，達到了衛生支農的目標和任務要求［6］。

總之，針對性衛生支農服務對加強基層衛生建設，提高醫護人員診療技術水平，防治心腦血管疾病以及提高農村居民整體健康水平起到了重要的作用，對全面推進健康中國建設，實現人人享有衛生保健戰略目標有著積極的促進作用。

參考文獻

［1］陳雙麗.社區健康教育對老年高血壓患者生活質量的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27（3）：54-56.

［2］陳秀麗，劉麗新. 社區健康教育對心腦血管疾病的預防與護理［J］.中國藥物經濟學，2014（z2）：341-342.

［3］于偉. 心血管疾病患者相關危險因素分析［J］. 吉林醫學，2011，32（24）：5063-5064.

［4］李春玲. 心腦血管疾病以預防為主［J］. 中國社區醫師，2011，13（11）：276-277.

［5］劉福平. 中老年心腦血管疾病的預防及治療［J］. 當代醫學，2015，17（25）：47-48.

［6］鄒玉珍. 支農開展優質護理服務工作的護理管理效應和體會［J］.中國農村衛生，2014（z1）：236.

Discussion on Agriculture Targeted Health Services to Improve the Prevention and Treatment of Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases

HUANG Wenli LU Hui MENG Guihua YANG Zhongxian WU Enling Social medical service department，Xuzhou Central Hospital，Xuzhou Jiangsu 221009，China

【Abstract】

【中圖分類號】R197

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0006-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.004

作者單位：江蘇省徐州市中心醫院社會醫療服務科，江蘇 徐州 221009