胃痛穴位貼治療濕熱中阻型胃脘痛30例

鄭琳，張蕓，何順勇，林瑜

（福建中醫藥大學附屬人民醫院，福建福州350004）

胃痛穴位貼治療濕熱中阻型胃脘痛30例

鄭琳，張蕓，何順勇，林瑜

（福建中醫藥大學附屬人民醫院，福建福州350004）

目的觀察胃痛穴位貼對濕熱中阻型胃脘痛的療效。方法選取濕熱中阻型胃脘痛患者60例，按數字表法隨機分為敷貼組與對照組各30例。敷貼組在清中湯加減的基礎上，用胃痛穴位貼在神闕、中脘、足三里、脾俞等穴位進行敷貼，每天6 h，每天2次；對照組僅采用清中湯加減治療，共14 d。觀察2組治療前后癥狀積分變化和療效。結果敷貼組與對照組總有效率分別為90.00%和76.67%，敷貼組優于對照組（P＜0.05）；與對照組比較，敷貼組總癥狀積分、胃脘痛、食后腹脹癥狀積分明顯降低，胃電功率明顯增強，胃電節律明顯增加（P＜0.05）。結論胃痛穴位貼敷貼穴位能提高濕熱中阻型胃脘痛患者的臨床療效，值得推廣。

胃脘痛；濕熱中阻；穴位敷貼

胃脘痛是以上腹胃脘部近心窩處經常發生疼痛為主的疾患，是中醫內科臨床常見的疾病之一，該病具有病程遷延和停藥后病情易反復的特點，給患者的生活與工作帶來不利的影響［1］。目前，臨床上對胃脘痛患者多采用中西醫藥治療，筆者在應用傳統中藥的基礎上，應用胃痛穴位貼治療濕熱中阻型胃脘痛30例，療效顯著，現報到如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料病例均來自2014年5月—2015年6月我院消化內科門診及住院患者共60例，按隨機數字表法分為敷貼組和對照組各30例。敷貼組中男16例，女14例；年齡25～64歲，平均（50.10± 12.31）歲；病程2.5～15 a，平均（6.45±3.81）a；其中慢性胃炎21例，消化性潰瘍9例。對照組中男17例，女13例；年齡26～65歲，平均（45.03±12.14）歲；病程1.5～15 a，平均（5.71±4.19）a；其中慢性胃炎20例，消化性潰瘍10例。2組性別、年齡、病程方面比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準參照2002年國家藥品監督管理局頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［2］。濕熱中阻型辨證要點：胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數。

1.3 納入標準①符合中醫“胃脘痛”診斷標準；②年齡18～65歲；③經胃鏡檢查診斷為慢性胃炎或消化性潰瘍；④自愿參與研究，能配合檢查及治療者，并簽署知情同意書。

1.4 排除標準①經胃鏡檢查證實合并胃黏膜中重度異型增生或癌變者，或經B超、X線及實驗室檢查證實肝、膽、胰等消化系統器質性疾病者；②合并心、腦、腎、肺、內分泌和血液系統等嚴重原發疾病及精神疾病者；③2周內已使用其他治療胃脘痛的中西藥物者；④有胃切除術或胃迷走神經切斷術史者；⑤具有嚴重的原發性心、肝、肺、腎、血液疾病及糖尿病或伴有影響患者生存的嚴重疾病者；⑥患有精神系統疾病、無法與醫生進行正常交流者；⑦妊娠期、哺乳期婦女或在服藥中可能懷孕者。

1.5 剔除和終止標準①因故未完成本方案所規定的療程及觀察周期，作為脫落病例；②不符合納入標準而納入、未遵循試驗方案的患者將剔除；③出現不良反應者即終止試驗。

2 方法

2.1 治療方法對照組予清中湯加減（源自《古今醫徹》，組成：黃連6 g，梔子9 g，煮半夏9 g，茯苓15 g，草豆蔻9 g，陳皮6 g，甘草3 g。每天1劑，分2次早晚口服。敷貼組在對照組治療基礎上使用胃痛型穴位貼（貴州東儀醫療器械有限公司，生產批號：20140101）貼敷，取穴：神闕、中脘、足三里、三陰交、內關、陰陵泉，將穴位貼敷貼于相應的穴位，每帖敷貼6 h，1 d 2次。上述治療14 d為1個療程，共治療2個療程。

2.2 觀察指標

2.2.1 癥狀分級量化積分參照2002年國家藥品監督管理局頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［2］制定胃脘痛癥狀分級量化標準，所有癥狀分為輕、中、重度。主癥包括胃脘疼痛和食后腹脹，分別記2、4、6分；次癥包括早飽、胃納減少、噯氣、反酸、惡心和嘔吐，分別記1、2、3分；無癥狀記0分。記錄2組在治療前后的癥狀積分。

2.2.2 胃電圖采用消化道動力檢測儀（XDJ-S8型，合肥凱利光電科技有限公司）測量2組治療前后胃電節律及胃電功率的變化。

2.3 療效評定標準參照2002年國家藥品監督管理局頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［2］，臨床痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，療效指數≥95%；顯效：癥狀、體征明顯改善，95%＞療效指數≥70%；有效：癥狀、體征均有好轉，70%＞療效指數≥30%；無效：癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，療效指數＜30%。

總有效率／%＝［（臨床痊愈例數＋顯效例數＋有效例數）／總例數］×100%。

療效指數＝［（治療前癥狀積分－治療后癥狀積分）／治療前癥狀積分］×100%。

2.4 統計學方法選用SPSS 19.0統計軟件進行統計處理。計量資料屬正態分布用（x±s）表示，采用t檢驗，等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗。

3 治療結果

3.12 組治療前后各癥狀積分與癥狀總積分變化比較見表1。

表1 2組治療前后各癥狀積分與癥狀總積分變化比較（x±s）分

3.22 組治療前后胃電圖指標變化比較見表2。

表2 2組治療前后胃電圖指標變化比較（x±s）

3.32 組療效比較見表3。

表3 2組療效比較

4 討論

濕熱中阻是胃脘痛常見病機，濕熱中阻證患者由于飲食生冷或辛辣油膩、或饑飽失常、飲食不潔等因素，加上福建地處東南沿海，氣候濕熱，易出現濕熱蘊結中焦，阻遏胃氣，脾胃受納、運化功能減弱，胃失和降，氣機壅滯，引起胃脘痛。本病病情容易反復發作，遷延不愈，故治療上主要采用清熱燥（化）濕、理氣和胃，常用清中湯、半夏瀉心湯等方藥為代表方［3］。

研究表明：針刺對不同證型胃脘痛均有較好的臨床療效［4－5］。穴位貼敷療法可應用于內科各種消化系統疾病，對于胃脘痛有較好的治療效果［6－7］。胃痛型穴位貼含納米遠紅外微粉，該粉在常溫下就能產生波長為8～15 μm范圍的紅外線，可透過皮膚對相關穴位產生正性刺激，激發人體經絡氣血運行，有疏通經絡的功效。中脘為胃經募穴，具有疏通胃腸氣血、溫胃散寒祛濕、疏理中氣的作用。足三里為“足陽明胃經”主穴之一，具有調理脾胃、補中益氣、通經活絡等功效。現代醫學認為，刺激足三里可減少慢性非萎縮性胃炎患者血清胃泌素及胃蛋白酶原的分泌，從而起到保護胃黏膜的作用［8］。

在本研究中，敷貼組各項臨床癥狀均明顯改善，其中胃脘痛、食后腹脹的癥狀明顯緩解（P＜0.05）；早飽、胃納減少、噯氣、反酸、惡心嘔吐等癥狀積分也較對照組有所下降，但無統計學意義（P＞0.05），可能與療程相對較短有關，值得今后進一步跟蹤隨訪。敷貼組胃電功率較治療前明顯增強，胃電節律明顯增加，提示胃痛穴位敷貼有行經止痛作用，可能與增強胃蠕動、促進胃排空、緩解食后腹脹有關。穴位貼敷療法操作簡便易行，效果明顯，更易被患者接受，值得在臨床推廣應用。

［1］李乾構，周學文，單兆偉.實用中醫消化病學［M］.北京：人民衛生出版社，2001：207.

［2］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［S］．北京：中國醫藥科技出版社，2002：371-373.

［3］雷超凡，崔閩魯.近五年胃脘痛相關的中醫研究進展［J］.中文科技期刊數據庫（醫藥衛生），2016（6）：43-45.

［4］裘磊，肖元春.針灸治療胃脘痛臨床研究進展［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2013，19（5）：601-603.

［5］唐潤霞．針灸治療胃脘痛50例療效觀察［J］.河南中醫學院學報，2005，20（3）：59.

［6］胡冬青，曹志群.穴位貼敷療法在消化系統疾病中的應用［J］.河南中醫，2012，32（9）：1248-1250.

［7］林碧容，鮮玉軍.中藥穴位貼敷治療慢性胃痛臨床護理觀察［J］.北方藥學，2012，9（6）：72-73.

［8］溫偉琴，曾晶晶，饒珂寒，等.熱敏灸足三里對慢性非萎縮性胃炎患者血清GAS及PG的影響［J］.江西中醫藥，2016，47（7）：61-63.

R256.33

B

1000-338X（2017）04-0006-02

2017-04-20

福建中醫藥大學附屬人民醫院2013年臨床創新技術基金課題（CXTS1301）

鄭琳（1977—），女，副主任醫師，主要從事中西醫結合防治脾胃病的研究。