中醫(yī)辨治肝炎后肝硬化腹水120例

王治英

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中醫(yī)辨治肝炎后肝硬化腹水120例

王治英

【摘要】目的 探索肝炎后肝硬化腹水的中醫(yī)辨證施治方法。方法 選取我科收治的236例肝炎后肝硬化腹水患者作為本次研究對(duì)象，給予對(duì)照組患者常規(guī)西藥治療。給予治療組患者中醫(yī)辨證施治，根據(jù)患者的病情對(duì)中藥方辨證加減。對(duì)比兩組患者的治療效果 。結(jié)果 治療組患者的總有效率95.83%，高于對(duì)照組的83.62%，P＜0.05。結(jié)論 在肝炎后肝硬化腹水臨床治療中應(yīng)用中醫(yī)辨證施治方法有助于促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；辨證施治；肝硬化腹水

作者單位：河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河南 鄭州 450000

肝郁脾虛、氣滯血瘀是臌脹形成的基本條件，其次是脾失運(yùn)化、腎失氣化以及水無(wú)法蒸汽化導(dǎo)致瘀滯，是導(dǎo)致臌脹的關(guān)鍵［1］。我科為研究中醫(yī)辨證施治在該病上療效，特將中醫(yī)療法與西藥療法進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

在我科于2012年7月～2015年7月收治的被確診為肝炎后肝硬化腹水患者中隨機(jī)選出236例，隨機(jī)分成兩組，治療組120例和對(duì)照組116例。治療組患者中男83例，女37例，年齡42～57歲，平均（47.9±5.2）歲；對(duì)照組患者中男80例，女36例，年齡40～58歲，平均（47.5±5.6）歲。兩組患者的基線(xiàn)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，故而本次研究設(shè)計(jì)具有較好的臨床可比性。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)西藥治療，給患者行保肝、利尿、抗病毒等對(duì)癥治療，根據(jù)病情給患者服用呋塞米、心得安、螺內(nèi)酯等藥物。治療組患者采用中醫(yī)辨證施治，給予患者自擬四君健脾護(hù)肝湯加減治療，基礎(chǔ)藥方為：黃芪30 g、冬瓜皮30 g、柴胡10 g、枳殼10 g、川穹12 g、當(dāng)歸10 g、白芍15 g、白術(shù)12 g、鱉甲10 g、郁金12 g、莪術(shù)10 g、澤瀉15 g、黨參18 g、丹參20 g、大腹皮12 g、茯苓18g、田七6 g、豬苓18 g、甘草5 g。對(duì)于伴有腹痛的患者：加用元胡、乳香和沒(méi)藥；若患者合并有高膽紅素血癥，則加用茵陳蒿。每日1劑，水煎后于飯前30 min口服，每日2次。兩組患者均連續(xù)用藥治療1個(gè)月后進(jìn)行臨床療效的評(píng)估。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：腹水等臨床癥狀均完全消失，肝功能檢測(cè)發(fā)現(xiàn)恢復(fù)正常；有效：腹水等臨床癥狀有明顯緩解，肝功能也有所改善；無(wú)效：腹水癥狀仍然較為嚴(yán)重甚至有加重的趨勢(shì)，肝功能檢測(cè)發(fā)現(xiàn)未見(jiàn)明顯改善或是有加重的趨勢(shì)。總有效率=顯效率+有效率。

觀察兩組患者的總有效率和癥狀緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1 兩組患者總有效率對(duì)比

將本次臨床研究的數(shù)據(jù)資料收集規(guī)整到計(jì)算機(jī)中，數(shù)據(jù)的對(duì)比處理則行SPSS17.0軟件進(jìn)行，其中計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的對(duì)比則采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總有效率對(duì)比

見(jiàn)表1所示，治療組患者的總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者的癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

表2所示為兩組患者癥狀緩解時(shí)間，可見(jiàn)，治療組患者的乏力、食欲不振、腹痛、納差、惡心嘔吐癥狀的緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05。

3 討論

肝炎后肝硬化腹水在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中被納入到臌脹的范疇，認(rèn)為其是機(jī)體在感受濕熱邪毒以及飲食不當(dāng)、情志失調(diào)甚至失治、誤治的情況下出現(xiàn)的一種肝脾腎功能障礙、氣、血、水瘀滯于腹內(nèi)疾病［2］。現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病是在肝實(shí)質(zhì)受損的基礎(chǔ)上出現(xiàn)肝纖維化、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生以及形成假小葉，最終引發(fā)血液循環(huán)障礙，最終導(dǎo)致肝硬化腹水的發(fā)生［3］。

祖國(guó)中醫(yī)學(xué)從該病的發(fā)病機(jī)理出發(fā)，認(rèn)為改善肝脾腎虧虛以及氣虛血瘀水聚病理是關(guān)鍵，在臨床治療做到扶正祛邪是根本。中醫(yī)辨證施治是根據(jù)患者的疾病分型、臨床癥狀和體征等分析患者的病情特點(diǎn)，從而對(duì)中藥方進(jìn)行辨證加減治療［4］。在本次臨床治療中，治療組患者采用辨證施治方法治療，中藥方中的黃芪、黨參。茯苓、白術(shù)具有健脾益氣之功效，針對(duì)肝硬化腹水患者的納差、腹脹、乏力等脾虛癥狀十分有效，一方面起到健脾的功效，一方面還能通利水道，促進(jìn)鈉的迅速排放，減輕臨床癥狀。另外，上述中藥物中含有多種氨基酸、維生素等，能促進(jìn)患者血管的擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)的正常，有助于肝細(xì)胞的修復(fù)，改善患者的肝功能［5］。方中的冬瓜皮具有利水滲濕之功效，柴胡能疏肝行氣，能降低患者血清中的膽紅素水平，并促進(jìn)機(jī)體肝內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，從而抑制纖維的增生。由于人體肝體陰，治療時(shí)要忌剛宜柔，故而本方的主要功效為益氣健脾疏肝，同時(shí)使用當(dāng)歸、白芍作為佐藥起到柔肝養(yǎng)陰之功效［6］。肝臟淤血是造成腹水的一個(gè)關(guān)鍵因素［7］，本方中使用田七、丹參、莪術(shù)起到活血化瘀之功效，促進(jìn)肝臟微循環(huán)的改善，循序漸進(jìn)提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能。

表2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間對(duì)比［d］

參考文獻(xiàn)

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TCM Treating Hepatitis Cirrhosis Ascites of 120 Cases

WANG Zhiying The Third Affiliated Hospital of He’nan Institute of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective To explore the method of traditional Chinese medicine in the treatment of posthepatitis cirrhosis ascites. Methods 236 cases of patients with post hepatitis cirrhosis ascites admitted in our department were regarded asthe research object，given the control group patients conventional treatment of western medicine.The treatment group was given TCM treatment of patients， according to the patient's condition of traditional Chinese medicine syndrome differentiation. Contrast the treatment effect of patients between two group. Results The treatment group’s total effective rate was 95.83%， significantly higher than that of control group 83.62%， P＜0.05. Conclusion The application of traditional Chinese medicine in clinical treatment of hepatitis and liver cirrhosis ascites helps to relieve clinical symptoms，improve therapeutic effect.

［Key words］Traditional Chinese medicine， Treatment effect， Liver cirrhosis ascites

【中圖分類(lèi)號(hào)】R25

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674～9308（2016）10-0175-02

doi：10.3969/j.issn.1674～9308.2016.10.128