腸道腺病毒感染引起小兒腹瀉的治療分析

陳新東

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腸道腺病毒感染引起小兒腹瀉的治療分析

陳新東

【摘要】目的 對腸道腺病毒感染引起小兒腹瀉的診療方法及療效進行分析。方法 選取我院兒科2013年4月～2014年4月接收的96例腸道腺病毒感染引起的小兒腹瀉患者作為對象，通過檢測及診斷，確診患者為腸道腺病毒感染，采取口服補液鹽等綜合治療方法，觀察患者的臨床治療效果。結果 96例患兒中治療顯效42例，有效50例，總有效率達95.8%。結論 對腸道腺病毒感染引起的小兒腹瀉準確診斷，并給予患兒口服補液鹽等綜合治療，對患兒的治愈有重要作用。

【關鍵詞】小兒腹瀉；腺病毒感染；診斷；治療

作者單位：扶溝縣城關鎮衛生院胃腸科， 河南 扶溝 461300

小兒腹瀉是一種消化道綜合征，大便次數增多和大便性狀改變是小兒腹瀉的主要特點，在我國小兒疾病中屬于常見和多發病。近年來，小兒腹瀉開始成為重點問題，引起小兒腹瀉的因素很多，腸道腺病毒感染是原因之一，嚴重者對會小兒生命安全造成威脅。小兒腹瀉治療方法多樣，由于腺病毒腸炎病情一般較輕，通常采取靜脈補液治療［1］。本文對腸道腺病毒感染引起小兒腹瀉的診療方法及療效進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院兒科2013年4月～2014年4月接收的96例腸道腺病毒感染引起的小兒腹瀉患者作為研究對象。其中男52例，女44 例 ；年齡4個月～4歲，平均年齡（1.4±0.6）歲；多數患兒腹瀉次數在4～15次，大便呈水樣或稀便，伴嘔吐，少數患兒有黏液排出。所有患兒癥狀均與《中國腹瀉病診斷治療方案》［2］中腺病毒胃腸炎診斷標準相符。通過普通電鏡對小兒糞便進行觀察和檢測，以對腺病毒感染引起的小兒腹瀉的診斷，在其分型方面則采用免疫電鏡。通過血凝抑制試驗或ELISA對糞便中的腺病毒進行檢測，另外，聚丙烯酰胺凝膠電泳法也是檢測方法之一［2］。

1.2 方法

在腸道腺病毒感染引起的小兒腹瀉治療中，由于患兒年齡普遍較小，且腺病毒腸炎病若不嚴重通常可不治自愈，需要對患者實施對癥治療及必要的支持治療。醫生根據患兒情況指導家屬先停止所有配方奶粉，并給予患兒多次小量的清液體。年齡小于2歲的輕度患兒給予口服補液鹽治療，或者讓患兒家屬用500 ml的米湯與半個啤酒瓶蓋子食用鹽混合，給予相關支持治療；中或重度失水則需靜脈補液。經過以上治療后一些有好轉的患兒，指導家長恢復患兒少量飲食，不過最初要用水稀釋濃度到正常食物的一半。通過該種飲食若患兒腹瀉好轉，即給予正常配方食物。年齡稍大的小兒，可食用少量牛奶和奶制品直至康復。

1.3 療效判定標準［3］

顯效：服藥3天后患兒每天大便次數不超過3次，大便性狀好轉到正常，全身癥狀完全消失；有效：服藥3天后患兒每天大便次數不超過4次，性狀明顯好轉但未完全恢復正常，全身癥狀好轉但未完全消失；無效：服藥3天后患兒每天大便次數如同或加重、性狀及全身癥狀未出現任何好轉。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

顯效42例，有效50例，總有效率達95.8%。見表1。

表1 腸道腺病毒引起小兒腹瀉治療臨床療效（n，%）

3 討論

嬰幼兒因胃酸分泌不多、酸性不高，加之相對成人來說免疫功能低下，腸管微生態平衡不夠有力，易被外來因素破壞進而導致嬰幼兒患病。天氣、飲食的變化及受到各種致病因子的侵襲，都容易使小兒發生腹瀉病。臨床中對患兒腹瀉類型的診斷，可根據患兒癥狀及大便性狀等進行辨認。腺病毒腸炎是一種因腺病毒感染而導致患兒發生腹瀉的疾病，腺病毒40和41型是主要相關因素，尤其在低于2歲的小兒群體中［4］。在兒科病毒性腹瀉病中，腺病毒當前已經成為僅次于輪狀病毒的主要病原。

腺體是腸道腺病毒最初的來源，腺病毒的名稱即來源于此。腸道腺病毒的分布較廣泛，可引發呼吸道、腸黏膜上皮細胞溶解性感染，同時可潛伏在的感染淋巴樣和腺樣細胞或引起轉化性的感染在嚙齒動物細胞中。因此，腺病毒常常以基因載體的形式，出現在基因治療的實驗研究中。腺病毒可導致許多宿主受到感染，該病毒的組成大約包含50種不同的血清型病毒，能夠感染的人的組織細胞的細胞為A～E組的細胞，這些病毒又被成為普通腺病毒。腸道病毒和急性胃腸炎病毒是腸道感染中兩種主要病毒，小兒病毒科中以腸道病毒多見，小兒發病的情況在臨床診斷中多見，尤其3歲以下的嬰幼兒最為多發，最小的發病年齡可見于1個月左右嬰兒。1歲左右的因而與稍大一些的幼兒感染源還存在一定差別，前者多為AD-40，后者多為AD-41，發病時間不局限季節等，不過該種疾病通常都以散發性為主。

消化道是腺病毒傳播的主要渠道，小兒感染腸道腺病毒后即會引發腹瀉。腺病毒胃腸炎有一定的潛伏期，一般在10天左右，腹瀉是主要癥狀，便量不管較多還是較少均呈水樣，當患兒感染腺病毒后，在4～8天會伴隨嘔吐現象。部分患者還會發生呼吸道癥狀，發熱情況出現于極少數患者中，病程具有一定的自限性，需1周左右來排毒。當患者發生嚴重失水時，可能會因此而死亡［5］。因患腸道腺病毒感染的小兒腹瀉患兒年齡較小，在治療該類小兒腹瀉時不應盲目使用傳統治療方法，對抗生素加以濫用。本次研究中采用的治療方法為適量的補液及必要的支持治療，該種治療方式是一種循序漸進的治療。在整個治療過程中，需要注意不能一次飲用太多液體，以免促使患兒腹瀉加重。在小兒清液體的使用時間上，不能使用太長，兩個小時是最長極限，止瀉藥不能應用于小于3歲的幼兒治療中。除醫生開的處方外，其他藥物均要停止，醫生所開的配好液體中，不能再將鹽或者糖加入其中。一些含有礦物質的飲料也不能給孩子喝，避免患兒腹瀉情況加重。本次研究結果顯示，顯效42例，有效50例，總有效率達95.8%。證明對腸道腺病毒感染引起的小兒腹瀉準確診斷，并給予患兒口服補液鹽等綜合治療，對患兒的治愈有重要作用。

參考文獻

［1］ 任敏，謝曉麗，周更生，等. 成都市2006～2008年兒童醫院嬰幼兒腹瀉腺病毒感染的調查［J］. 現代預防醫學，2011（1）：157-158.

［2］ 黃燕燕，鄭曉群，彭穎，等. 浙江溫州地區腹瀉患兒腺病毒的檢測及分型［J］. 中國衛生檢驗雜志，2009（1）：91-92.

［3］ 方鶴松. 中國腹瀉病診斷治療方案［J］. 中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381.

［4］ Pattara Khamrin， Makiko Okame， Aksara Thongprachum，et al.A single-tube multiplex PCR for rapid detection in feces of 10 viruses causing diarrhea［J］.Journal of Virological Methods， 2011（2）：79-80.

［5］ 韋珍愛，李建新. 52例小兒腹瀉治療的臨床分析［J］. 中國衛生產業，2013（2）：66-67.

Analysis the Curative of Infantile Diarrhea Caused by Intestinal Adenovirus Infection

CHEN Xindong Department of Gastroenterology， Fugou Chengguan Town Health Center， Fugou He’nan 461300， China

［Abstract］Objective Intestinal infection caused by adenovirus treatment methods and efficacy of children with diarrhea were analyzed. Methods Selected 96 cases of intestinal infection caused by adenovirus targeted by detection and diagnosis from April 2013 to April 2014 infantile diarrhea patients in our hosptial， the patient was diagnosed with intestinal adenovirus infection， take oral rehydration salts comprehensive treatment methods，clinical patient outcomes statistics. Results 96 patients in the treatment of 42 patients were cured， effective 50 patients， the total effective rate was 95.8%. Conclusion Children with intestinal infection caused by adenovirus diarrhea accurate diagnosis and comprehensive treatment of children given oral rehydration salts.

［Key words］Children with diarrhea， Adenovirus infection， Diagnosis，Treatment

【中圖分類號】R725

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0061-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.043