腰椎間盤突出癥微創治療臨床研究

高曉明

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腰椎間盤突出癥微創治療臨床研究

高曉明

【摘要】目的 對比分析腰椎間盤突出癥采用傳統手術和微創手術治療的臨床效果。方法 選取2014年12月～2015年6月在我院接受治療的106例腰椎間盤突出癥患者，59例進行微創手術治療，47例進行傳統手術治療，觀察和對比治療效果。結果 微創手術組比傳統手術組患者的VAS評分下降，傳統手術治療腰椎間盤突出癥的優良率為76.4%，而微創手術法優良率為93.5%，兩種方法臨床效果對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 腰椎間盤突出癥微創治療的臨床療效明顯，幾乎無并發癥，對于患者身體損傷小。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；微創治療；臨床研究

作者單位：山東省榮成市中醫院疼痛科，山東 榮成 264300

腰椎間盤突出癥臨床癥狀表現為腰背鈍痛、腰部痙攣［1］，患者身體承受著痛苦，影響了日常工作和生活。傳統手術主要是摘除患者的椎間盤髓核，這種方法會損害患者脊柱結構，術后創傷也較大。而微創治療法效果良好，術后損傷少。為了對比分析腰椎間盤突出癥采用傳統手術和微創手術治療的臨床效果，本文選取2014年12月～2015年6月在我院接受治療的106例腰椎間盤突出癥患者的相關資料和術后效果隨訪情況，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年6月來我院接受治療的106例腰椎間盤突出癥患者。微創手術組59例，女性23例，男性36例，病程（15.8±3.4）個月，年齡（40.8±4.5）歲；傳統手術組47例，女性18例，男性29例，病程（14.8±3.4）個月，年齡（41.1±4.2）歲［2］。兩組患者在性別、病程、年齡等方面對比，差異不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 傳統手術 對傳統手術組患者全身麻醉，取俯臥位，對正中腰背部切口，顯露出神經根和硬膜囊，清理干凈黃韌帶，切除患者腰椎間盤病變組織和突出髓核，縫合傷口［3］。

1.2.2 微創手術 對微創手術組患者通過顯微內窺鏡切除椎間盤，借助于脊椎弓形架使患者保持俯臥姿勢，進行硬脊膜外麻醉，通過C型臂X線機進行引導定位，標記椎間隙病變組織，在棘突周圍1.5cm位置作切口，使椎板下緣和導針嚴格對準，沿著導針對套管逐級更換，攝像系統和內窺鏡鏡頭進行連接，便于調整焦距和視野［4］。清除患者的部分黃韌帶、椎板以及殘余軟組織，顯露出突出髓核、神經根和硬膜囊，將椎間隙病變組織和突出髓核進行摘除，縫合傷口。使用抗生素類藥物，靜脈滴注，4～7天［5］。

1.3 評估標準

采用VAS視覺模擬評分，根據Macnab評定標準進行療效評估，具體標準如下：差：治療后癥狀無明顯改善，甚至病情加重；可：癥狀有所減輕，但是效果不明顯，對于日常生活和工作有影響；良：有輕微癥狀，治療效果一般，可以正常生活和工作；優：治療效果明顯，癥狀得到有效改善，生活和工作完全不受影響［6-7］。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 VAS評分

對比兩組患者隨訪過程中的VAS評分，兩組患者術前的VAS評分無明顯差異，術前和術后的VAS評分對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者VAS評分

2.2 療效評定

兩組療效對比，P=0.028 6，Z=2.187 7，療效優良率分別93.5%、76.4%，差異具有統計學意義，P=0.021 3， χ2=5.345 2。見表2。

表2 兩組患者療效評定

3 討論

腰椎間盤突出癥主要是由于過度勞累或者外傷，導致腰椎間盤纖維環發生髓核突出、破裂、裂隙等，椎間盤內部到破裂口之間產生炎癥，引起患者下肢劇烈疼痛或者腰痛［8］，若得不到及時、有效的治療，會嚴重影響患者的身體健康以及生活質量。本次研究結果顯示，微創手術組較傳統手術組VAS評分下降，臨床效果對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腰椎間盤突出癥微創治療的臨床療效良好，幾乎無并發癥，對患者身體損傷小。

參考文獻

［1］ 黃接云.DSA引導下靶點射頻熱凝聯合臭氧消融治療腰椎間盤突出癥的臨床應用［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7 （31）：137-139.

［2］ 徐霞，曹景雷.射頻靶點熱凝術配合臭氧消融治療腰椎間盤突出癥臨床護理觀察［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7 （28）：243-244.

［3］ 劉德敏，侯偉光. 微創治療腰椎間盤突出癥的臨床研究進展［J］. 中國疼痛醫學雜志，2013，19（4）：241-243.

［4］ 李加立. 單側椎弓根釘固定結合椎間融合治療腰椎間盤突出癥30例臨床回顧報道［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（20）：89-91.

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［6］ 張惠成.微創手術治療腰椎間盤突出癥的中遠期療效分析［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（12）：79-80.

［7］ 王佳，黃菊英，甄亞平. 腰椎間盤突出癥的微創治療現狀［J］.醫療衛生裝備，2013，34（10）：88-91.

［8］ 王樹林.腰椎間盤突出癥術后鄰近間隙髓核突出的臨床分析［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（9）：61-62.

Clinical Research of Minimally Invasive in Treatment of Lumbar Disc Herniation

GAO Xiaoming Department of Pain， Rongcheng City of TMC Hospital，Rongcheng Shandong 264300， China

［Abstract］Objective Compared with traditional lumbar disc herniation surgery and the clinical effect of minimally invasive surgery treatment. Methods Selected 106 cases of patients with lumbar disc herniation from December 2014 to June 2015 in our hospital， including 59 cases of patients with minimally invasive surgery treatment， 47 cases of patients with traditional surgery treatment， to observe and compare the treatment effect of two groups. Results Minimally invasive surgery group VAS score lower than patients with traditional surgery group， the traditional surgical treatment of lumbar disc herniation was 76.4%， and method of minimally invasive surgery was 93.5%， lumbar intervertebral disc herniation statistical signifcance （P＜0.05）. Conclusion The clinical curative effect of minimally invasive treatment of lumbar disc herniation is very obvious， and almost no complications， for small body injury， the clinical treatment in lumbar intervertebral disc protrusion.

［Key words］Lumbar disc herniation， Minimally invasive surgery， Curative effect

【中圖分類號】R68

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0056-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.039