米索前列醇在無痛人流術中的臨床應用研究

葉麗潔（鄭州人民醫院婦科，河南　鄭州　450000）

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米索前列醇在無痛人流術中的臨床應用研究

葉麗潔
（鄭州人民醫院婦科，河南鄭州450000）

【摘要】目的 探討米索前列醇在無痛人流術中的臨床應用研究。方法 選取2014年3月～2014年9月我院收治的150例需行無痛人流治療患者，隨機分為觀察組和對照組，各75例，觀察組在無痛人流術前2 h空腹口服0.5 mg米索前列醇，對照組則不服用任何藥物，比較兩組宮頸擴張情況、術中出血量和術后腹痛的比例。結果 觀察組總有效率為100.0%，明顯高于對照組的64.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組的手術時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 米索前列醇在無痛人流術中的應用效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】米索前列醇；無痛人流術；手術時間；宮頸擴張

無痛人工流術是指妊娠十周以前，為防止先天性性疾病或其他等因素而采用人工流產的方法，即采用吸宮流產手術和靜脈全身麻醉的方法。與傳統的藥物流產和人工流產相比，無痛人流使用靜脈注射全身麻醉藥，使患者在無痛苦且舒適的狀態下完成手術，相對更安全有效，并有利于縮短手術時間，避免了人流術中因為恐懼、緊張等而造成的子宮穿孔、人流綜合征等不良反應的發生，但此方法存在宮頸擴張效果不好、術后腹痛等情況。本研究探討米索前列醇在無痛人流術中的臨床應用，旨在提高術中宮頸的擴張效果，減少手術時間，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2014年9月我院收治的150例需行無痛人流治療患者，隨機分為觀察組和對照組，各75例。觀察組年齡19～37歲，平均年齡25歲，停經時間小于10周；對照組年齡18～38歲，平均年齡24歲，停經周期小于10周，兩組患者在年齡，孕周等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所選患者經醫院檢查確定妊娠結果與孕周符合，排除婦科疾病、肝功能損害、心血管疾病等。

1.2治療方法

所有行無痛人流治療患者術前需禁食禁水4 h。觀察組術前2 h空腹口服0.5 mg米索前列醇（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20084598）規格0.2 mg/片，手術時選好體位，進行常規消毒，建立靜脈通道，心電監測呼吸、血壓、心率等生命指征，再靜脈注入異丙酚2 mg/kg（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20123137）規格：20 ml*200 mg，1 min后患者進入睡眠狀態則進行手術；對照組術前則不服用任何藥物。觀察兩組宮頸擴張效果、手術時間的長短。

1.3效果判定標準［1］

宮頸擴張效果判定標準：一次性順利通過7號擴宮棒為顯效，通過7號擴宮棒有阻力而可以順利通過6號為有效，不能順利通過6號術后擴宮棒為無效。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組宮頸擴張效果比較

觀察組總有效率為100%，對照組總有效率為64.0%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組宮頸擴張效果比較 ［n（%）］

2.2兩組手術時間比較

兩組手術時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組手術時間比較

3　討 論

研究表明，需人工流產的孕婦人數在各醫院產科門診已變得越來越多。因此，安全可靠的人工流產手術方式如無痛人工流產術也逐漸成為醫師們的關注熱點。無痛人工流產術，是指將在孕10周以內的妊娠女性，采用吸宮流產手術和靜脈注射全身麻醉藥的方法進行治療，這是為了通過終止妊娠而達到阻止畸形嬰兒、先天性疾病等現象的發生。靜脈注射麻醉藥使患者在手術時沒有痛感，在睡眠狀態下完成手術，防止了子宮穿孔、人流綜合征［2］等并發癥的發生，在很大程度上縮短了手術時間，提高了手術的安全性。隨著科學技術的發展，目前這種人工流產的方法已經十分成熟且安全，還能達到恢復快，無后遺癥的治療效果。

異丙酚，又叫丙泊酚，是一種快速效的麻醉藥物，通過提高痛閾來減輕疼痛，具有鎮靜催眠的作用。靜脈注射異丙酚后，藥物起效迅速，維持作用時間短，蘇醒完全而平穩，副作用少，該藥可廣泛應用于誘導和維持臨床各科全身麻醉，因此可用于人工流產的短時間操作，達到無痛且快速蘇醒的目的［3-4］。人流手術雖簡單，需時短暫，但在手術時需擴張子宮頸和刮吸子宮內膜，這會使患者感到疼痛，引起強烈刺激而導致心率、血壓的變化，嚴重者還會導致昏厥、心臟驟停，并可能會危及生命。因此，擴張宮頸是人流產術中的關鍵步驟，手術過程如果發生宮頸緊，則易出血，會增加手術的風險。而異丙酚無宮口松弛作用，會影響子宮收縮和術中出血量。

米索前列醇是一種合成前列素E1類似物，它通常在市場作為口服藥劑用于預防和治療由非甾體抗炎藥（NSAID）引發的十二指腸損傷。研究發現，米索前列醇可以使宮頸結締組織釋放多種蛋白酶，，促進患者宮頸周圍膠原纖維的分解，破壞正常的宮頸結構，促進子宮收縮和擴張宮頸［5-6］，從而減少了人流術中的出血量［7］，使手術操作方便，還可中和麻醉藥物所帶來的缺點，提高患者手術治療效果。

本研究結果顯示，觀察組在無痛人流術前2 h空腹口服0.5 mg米索前列醇后宮頸擴張效果的總有效率為100.0%，明顯高于對照組的64.0%，手術時間相對于對照組明顯縮短，與上述結論一致，表明米索前列醇在無痛人流術中的臨床效果明顯，可增加手術的安全性，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 艾 軍.米菲司酮和米索前列醇在計劃生育手術中的臨床應用［J］.中外醫學研究,2013,11（18）:28-29.

［2］ 嚴曼丹.米索前列醇聯合無痛人工流產手術終止早孕40例［J］.實用中西醫結合臨床,2010,10（2）:64.

［3］ 牟全美.米索前列醇用于人工流產術宮頸預處理的療效評價［J］.中國保健營養,2012,13（6）:1203-1204.

［4］ 賀昕紅,李俊英,藺 莉,等.異丙醇無痛人工流產術前應用卡孕栓或米索前列醇的臨床觀察［J］.中國計劃生育學雜志,2002,10（7）:399-401.

［5］ 劉 群.米索前列醇陰道置入用于人工流產術200例臨床觀察［J］.陜西醫學雜志,2011,40（90）:1210-1212.

［6］ 李雁凌,秦 娜.無痛人流術前應用米索前列醇的療效觀察［J］.中外醫學研究,2010,8（3）:62.

［7］ 林奕媛,潘淑媛,孫成玲.人工流產術前口服米索前列醇片的臨床效果觀察［J］.吉林醫學,2012,33（1）:30-33.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R169.42

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.046.02