枸櫞酸他莫昔芬片聯合平消膠囊治療絕經后乳腺增生的療效分析

徐 靜，李婷婷（濟寧市第一人民醫院，. 乳甲外科；. 產科，山東　濟寧　70）

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枸櫞酸他莫昔芬片聯合平消膠囊治療絕經后乳腺增生的療效分析

徐 靜1，李婷婷2
（濟寧市第一人民醫院，1. 乳甲外科；2. 產科，山東濟寧272011）

【摘要】目的 對枸櫞酸他莫昔芬片聯合平消膠囊治療絕經后乳腺增生的療效進行分析。方法 選取我院2014年9月～2015年9月收治的絕經后乳腺增生患者86例進行回顧性分析，根據不同治療方案分為對照組（38例）與研究組（48例），前者給予枸櫞酸他莫昔芬片治療，后者給予枸櫞酸他莫昔芬片聯合平消膠囊治療，觀察兩組治療后乳房疼痛、腫塊最大直徑；SAS與SDS評分變化情況。結果 治療后，研究組乳房疼痛評分（1.03±0.35）分、腫塊最大直徑（1.57±0.19）cm顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組SAS（33.51±4.23）分與SDS（35.41±5.62）分的評分顯著低于對照組的（60.62±5.62）分和（68.52±4.25）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 枸櫞酸他莫昔芬片聯合平消膠囊治療絕經后乳腺增生可有效減少乳房疼痛及腫塊直徑，緩解患者的抑郁焦慮情緒，值得臨床推廣。

【關鍵詞】枸櫞酸他莫昔芬片；平消膠囊；絕經后；乳腺增生

絕經后乳腺增生是外科較常見的一種疾病，是乳腺增生中較特殊的一類［1］。中醫上女性絕經后主要表現為任脈不固，腎虛，導致沖任失調，經水紊亂，結于乳絡導致乳腺增生［2］。絕經后乳腺增生嚴重影響了患者健康及生活質量，為此，本研究針對確診的絕經后乳腺增生患者86例分別予以不同治療方案，并對其療效進行回顧性分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年9月～2015年9月收治的絕經后乳腺增生患者86例進行回顧性分析，根據不同治療方案分為對照組（38例）與研究組（48例）。對照組年齡48～61歲，平均年齡（56.5±1.4）歲；病程1～2年，平均病程（2.4±0.6）年；未按時復診4例，因過敏停藥1例。研究組年齡45～65歲，平均年齡（75.2±14.5）歲；病程2～3年，平均病程（2.5±1.4）年；未按時復診2例，因過敏停藥1例。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予枸櫞酸他莫昔芬片（保定天浩制藥有限公司，國藥準字H13020250）治療，10 mg/d，2次/d；研究組給予枸櫞酸他莫昔芬片聯合平消膠囊（遼寧先臻制藥有限公司，國藥準字Z21021130）治療，3次/d，4粒/次，枸櫞酸他莫昔芬片用法與對照組相同，連續服用8周。

1.3觀察指標

觀察兩組乳房疼痛及腫塊最大直徑變化情況；采用焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表（SDS）對患者的焦慮抑郁情況進行評分，觀察SAS與SDS評分情況［3］。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組乳房疼痛、腫塊最大直徑比較

治療后，研究組乳房疼痛評分、腫塊最大直徑顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組乳房疼痛、腫塊最大直徑比較（±s）

表1　兩組乳房疼痛、腫塊最大直徑比較（±s）

注：與對照組比較，P＜0.05

組別　n　乳房疼痛（分）　腫塊最大直徑（cm）對照組　38　1.46±0.61　1.80±0.33研究組　48　1.03±0.35　1.57±0.19

2.2兩組SAS與SDS評分比較

治療后，研究組SAS為（33.51±4.23）分，SDS為（35.41±5.62）分，顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組SAS與SDS評分比較（±s，分）

表2　兩組SAS與SDS評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，P＜0.05

組別　n　SAS評分　SDS評分對照組　38　60.62±5.62　68.52±4.25研究組　48　33.51±4.23　35.41±5.62

3　討 論

乳腺增生的緣由主要為內分泌激素失調，其多發于育齡期婦女，絕經后乳腺增生為乳腺增生中較特殊的一類［4］。由于絕經后的女性，其卵巢功能逐漸衰退，內分泌功能減弱，其雌性激素主要來源于體內脂肪、腎上腺，而性激素分泌相比卵巢分泌較差，從而產生乳腺增生癥狀，其主要表現為乳腺疼痛、乳房變硬、少數出現乳頭溢液現象［5］，嚴重影響了患者生活。本研究針對已選定的86例絕經后乳腺增生患者分別行不同治療方案的效果予以回顧性分析，以期為日后臨床治療提供科學依據。

本研究結果顯示：研究組乳房疼痛、腫塊最大直徑顯著低于對照組，提示枸櫞酸他莫昔芬片聯合平消膠囊治療絕經后乳腺增生可有效減輕患者乳房疼痛，縮小腫塊直徑。分析原因可能為：枸櫞酸他莫西芬片屬于非固醇類的抗雌激素藥物，與雌激素的結構較相似，當其與雌激素的受體結合可阻滯內源雌激素對乳腺的不良影響，使絕經后乳腺退變，促進乳腺增生［6］。枸櫞酸他莫昔芬片可有效控制乳腺癌細胞從而改善臨床癥狀，提高患者生活質量。但在使用該藥治療時較易出現嘔吐、陰道出血、腹瀉、脫發、月經失調、皮疹及頭痛等不良癥狀，影響患者治療效果。而平消膠囊具有清熱解毒、止痛散結、扶正祛邪及活血化瘀作用［7］，可有效增強患者免疫力、抑制機體腫瘤生長，改善患者生活質量，效果顯著。本研究結果顯示：研究組SAS與SDS評分顯著低于對照組，提示枸櫞酸他莫昔芬片聯合平消膠囊治療絕經后乳腺增生可有效緩解患者抑郁焦慮情緒。分析原因可能為：平消膠囊能有效緩解腫瘤癥狀、縮小腫瘤體及提高免疫力，減少患者疼痛達到緩解患者焦慮抑郁情緒的作用，且安全性高，無毒副作用。平消膠囊聯合枸櫞酸他莫昔芬片對治療絕經后乳腺增生可產生良好的協同效果［8］，降低和預防此類藥物進行治療時不良反應發生。本研究受時間、環境及樣本等因素制約，未就兩組治療的依從性進行分析，待臨床加大樣本進一步研究予以驗證。

綜上所述，枸櫞酸他莫昔芬片聯合平消膠囊治療絕經后乳腺增生可有效改善患者臨床癥狀，降低患者疼痛，縮小腫塊直徑，緩解患者的焦慮抑郁情緒，療效顯著且安全性較高，提高了患者生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 查道仁,柏光俊,闞家義.枸櫞酸他莫昔芬片在不同溶出介質中的溶出行為比較［J］.安徽醫藥,2013,17（6）:948-949.

［2］ 秦 虹.散結消癖方聯合枸櫞酸他莫昔芬片治療乳腺增生50例［J］.臨床研究,2014,27（1）:26-27.

［3］ 韓曉蓉,楊劍敏,羅懿忠,等.平消膠囊對實驗性大鼠乳腺癌的預防作用及機制［J］.中華乳腺病雜志（電子版）,2013,7（5）:329-333.

［4］ 陳旺財,曾臺偏,關富洲.乳癖散結膠囊治療乳腺增生的臨床效果觀察［J］.北方藥學,2014,11（6）:52.

［5］ 劉 聰,岳永花,郝旭亮.柴青消癖膠囊對乳腺增生模型大鼠的治療作用研究［J］.藥物評價研究,2015,37（3）:232-234.

［6］ 鄧丁梅,王西躍,曹 茵.消結安膠囊治療乳腺增生114例臨床療效觀察［J］.中國當代醫藥,2013,（1）:13-17.

［7］ 喬麗莉.紅金消結膠囊聯合他莫昔芬治療絕經后婦女乳腺增生癥的療效觀察［J］.中國藥房,2013,24（16）:1502-1503.

［8］ 張久清,張彥敏,趙三珍.構柵酸他莫昔芬片聯合乳癖消片治療乳腺增生81例臨床觀察［J］.河北中醫,2013,36（10）:1514-1515.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R655.8

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.005.02

Elimination effect analysis of breast hyperplasia capsule in the treatment of postmenopausal Tamoxifen Citrate Tablets combined adjustment

XU Jing1, LI Ting-ting2
（The fi rst people's Hospital of Jining, 1. Breast nail surgery; 2. Obstetrics Department, Shandong Jining 272011, China）

【Abstract】Objective Tamoxifen citrate tablets combined adjustment of Xiao capsule in the treatment of menopausal after breast hyperplasia clinical effects were analyzed. Methods The data were selected in our hospital from September 2014 to 2015 September ,and 86 cases of postmenopausal patients with hyperplasia of mammary glands were retrospectively analyzed. According to the different treatment options,the patients were divided into control group （38 cases） and study group （48 cases）. The former received tamoxifen citrate tablets treatment, which give tamoxifen citrate tablets combined adjustment of Xiao capsule treatment, treatment in the two groups were observed after breast pain, the maximum diameter of tumor; SAS and SDS score change situation. Results After treatment, study group breast pain score （1.03±0.35）, the maximum diameter of tumor （1.57±0.19）cm was signifi cantly better than the control group, difference has statistical signifi cance （P＜0.05）; after treatment, the research group SAS （33.51±4.23） points with SDS （35.41±5.62） score was signifi cantly lower than that of control group of （60.62±5.62） and 68.52±4.25）, the difference has statistical signifi cance （P＜0.05）. Conclusion Tamoxifen citrate tablets combined adjustment of Xiao capsule in the treatment of postmenopausal breast hyperplasia can effectively reduce the diameter of breast pain and lump, alleviate depression and anxiety for patients, It is worth the clinical promotion.

【Key word】Tamoxifen Citrate Tablets; Pingxiao capsule; Postmenopausal; Breast hyperplasia