病例推演法在海戰傷救治培訓中的應用探討

劉　娜，魚　敏

病例推演法在海戰傷救治培訓中的應用探討

劉娜，魚敏

[關鍵詞]病例推演法；海戰傷；救治；培訓

為適應未來海上衛勤保障的需要，碼頭救護所需不斷提高海上救治能力。其任務為對傷病員實施分類后送、進行早期治療、留治不宜后送的傷病員,平時也可用于海上突發事件、災害的醫學救援[1]。筆者所在碼頭救護所將病例推演法應用于海戰傷救治培訓，效果顯著，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

病例推演參加者主要為碼頭救護所醫療組成員。包括分類后送組、防疫洗消組、重傷救治組、收容處置組、手術組、醫療保障組等，共計92人。第1周以理論授課為主，設為對照組；第2周以病例推演為主，設為實驗組。

1.2方法

結合海戰傷特點，碼頭救護所指揮組組織多名專家設計100例典型病例。病例含燒傷20例、海水浸泡傷20例、復合傷20例、沖擊傷10例、彈片傷10例、骨折傷10例、毒氣傷10例。傷部分頭、頸、胸、背、四肢、多處傷等。傷勢分為輕、中、重、危重傷四類。

病例推演的組織實施可采取靜態研究，也可進行動態推演。其方法為分類后送組人員隨機抽取病例，現場針對該病例進行分診。所分診到的組室如重傷救治組或收容處置組進行病情分析與診斷，并提出救治措施及注意的事項。如需進一步檢查處置，相關組室予以技術支持及保障。整個流程嚴格按照分級救治原則，進行救治與后送。人員可自由討論，并制訂標準化救治流程，最后專家組進行點評。

1.3評價指標

1.3.1業務素質考核專家組根據醫療組成員對病例的理論知識知曉程度、綜合判斷與處置、分級救治掌握能力、團隊協作能力進行打分。計分方法：總分100分。60分以下為不及格，60～79分為及格，80～89分為良好，90分以上為優秀。

1.3.2培訓效果滿意度調查自擬問卷，醫療組成員對2組培訓方法的效果進行評價。

1.3.3統計學處理采用SPSS 19.0對數據進行統計學分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

實驗組業務素質能力較對照組明顯提高，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。實驗組培訓效果滿意度優于對照組 ，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1　對照組和實驗組業務素質能力比較(分，x±s)

表2　對照組和實驗組對培訓效果滿意度比較[例(%)]

3討論

3.1病例推演法是一種更加科學高效的培訓方法

本研究通過設置對照組和實驗組，對傳統的理論授課和病例推演2種不同培訓方式的成效進行分析比較，得出病例推演法是更為科學和富有成效的培訓方式。對照組采用傳統的理論授課方式進行培訓，業務素質能力的考核結果徘徊于及格和良好之間，培訓效果的滿意度為76.1%。實驗組采取病例推演的方法進行培訓，業務素質能力的評級提高至良好和優秀，培訓效果的滿意度也有了顯著提升，達92.4%。由此可見，對比于傳統培訓方法，病例推演不管對業務素質能力還是效果的滿意程度都有顯著提升，是一種更為科學和高效的培訓方式。

3.2推廣病例推演法的必要性

3.2.1有助于提高人員思想認識，變被動為主動傳統培訓主要以理論授課為主，人員主觀能動性不強。病例推演采用研練結合的方法，人員在隨機病例中進行分析與討論，會有一種身臨其境的感受，激發人員的學習興趣與參與熱情[2]。

3.2.2有助于提高培訓效果和滿意認可度傳統培訓注重疾病理論的相關知識傳授，忽略了人員分析問題、解決問題的能力，存在只見疾病不見人的弊端[3]，理論與實踐脫節。病例推演，人員不斷在演練中發現問題、完善處置，理論與實踐緊密聯系，培訓效果明顯提升，參訓人員滿意認可度高。

3.2.3有助于提升人員海上救治水平,促進保障打贏 傳統培訓多基于和平時期的技術培訓，人員實戰意識薄弱。將病例推演法應用于海戰傷培訓，可促進人員具有危機意識、使命意識，從過去“戰爭中學習戰爭”、“歷史中學習戰爭”，轉變為從“實驗室中學習戰爭”、“未來中學習戰爭”[4]，進而增強應對未來保障打贏的信心與決心。

綜上所述，將病例推演法應用于海戰傷培訓，可促進人員實例論證，貼近實戰，進而真正提高碼頭救護所的戰斗力與保障力，值得推廣。

[參考文獻]

[1]謝培增，周赤龍，胡金明，等.醫院野戰醫療所開設碼頭救護所模擬展開研究[J].華南國防醫學雜志，2008，22(1)：40-46.

[2]趙巧紅，朱敏，林斯環，等.案例培訓法在特需病房護士專科培訓中的探索與實踐[J].中國醫藥科學，2012,2(9)：135-155.

[3]沙莉，張立.情景模擬法在護理教學查房中的實踐及效果[J].中國誤診學雜志，2011,11(27)：6586-6587.

[4]司光亞，胡曉峰，吳琳，等.基于戰爭模擬的虛擬案例教學系統研究與實現[J].系統仿真學報，2005，11：2789-2792.

(本文編輯：林永麗)

[作者單位]710032西安，第四軍醫大學軍事預防醫學院[劉娜(現工作單位為解放軍第三二三醫院神經外科)、魚敏]

[通信作者]魚敏，電子信箱：myu@fmmu.edu.cn

[中圖分類號]R826

[文獻標識碼]B[DOI]10.3969/j.issn.1009-0754.2016.03.005

(收稿日期：2015-10-10)

·軍事醫學··短篇論著·