醫院預算管理實踐中存在的問題與完善措施分析

劉春平

（海南醫學院，海口 571199）

?

醫院預算管理實踐中存在的問題與完善措施分析

劉春平

（海南醫學院，海口 571199）

［摘 要］財務預算管理貫穿醫院診療、運營活動的全程，對提高醫院的整體運營效率，節約開支有著極其重要的作用。本文通過分析現階段醫院預算管理實踐中存在的問題，提出完善醫院預算管理的措施。

［關鍵詞］醫院；預算管理；實踐

醫院預算管理是指利用預算對企業內部各部門、各單位的各種財務及非財務資源進行分配、考核、控制，以便有效地組織和協調企業的生產經營活動，完成既定的經營目標。2004年，各地醫院開始實施部門預算管理，通過編制預算，充分調動醫院各項資源，提高資金的周轉率、使用效率。

1　醫院預算管理實踐中存在的問題

1.1不重視預算管理

很多醫院領導不夠重視預算管理，認為編制預算是上級下達的一項任務，主要是為了獲得更多的財政資金資助，而從不把預算當作醫院內部管理的依據；或是將預算用在控制費用的使用上，缺乏全面預算管理理念。甚至認為預算是財務部門的業務工作，而非全體員工的工作。

1.2預算編制隨意性大

預算編制隨意，預算標準寬泛，預算彈性大，容易造成虛增業績；更有些管理人員制造虛假業績信息，如減少研發費用、員工培訓費用等必要支出，以甚至超額完成年度預算目標。

1.3預算編制方法不科學，單一

醫院財務部門一般采用增量預算，以基期成本費用水平作為基礎，結合預算期業務量水平及有關影響成本因素的未來變動情況，在過去實際費用的基礎上增加或減少一定的百分比確定出的預算。這種方法將上年的低效率納入本年預算假設，不考慮外部政策及環境的變化，導致編制的預算缺乏科學性、適應性、效率不高，造成預算管理與財務管理脫節。

1.4預算管理制度和考核機制缺乏

全面預算管理需要對醫院所有經濟活動進行預測及控制，需要多方面制度的配合，但是，在實際工作中，許多醫院缺乏配套的預算編制制度、預算編制程序過程控制機制，沒有制定配套的監督機制及考核機制，醫院各種費用支出隨意性大，預算形同虛設。存在只重視控制結果，不重視過程的控制現象。

2　加強醫院預算管理的措施

2.1確立預算管理理念

要加強宣傳，讓全面預算管理觀念深入人心，尤其是醫院領導及中層干部更應重視預算管理，醫院應成立專門的預算管理委員會，人員組成包括院長、財務部門負責人以及各科室負責人等，預算管理委員會負責醫院預算的全程管理，具體包括編制預算、下達預算、調整預算及進行預算考評。醫院院長對醫院的總體預算負責，各科室主任對各自科室的預算負責，做到責任到人。

2.2完善預算管理制度

完善預算管理制度，編制各自配套制度，比如:編制《醫院預算管理制度》，全面指導預算管理工作；編制《醫院預算編制流程》，使編制工作規范化；編制《年度預算編制指南》，確實指引各科室理解預算編制的相關規定；編制《預算監控工作制度》，對預算執行的情況進行實時監控；編制《醫院預算考評辦法》及《醫院獎懲制度》，激勵和保障預算工作的順利進行。預算是醫院工作的指揮棒，具有強制性，預算確定后，必須遵照執行，任何人都不能凌駕在預算之外，當然也不能任意調整預算，如果確實需要調整預算，應當嚴格按醫院的相關程序審批及辦理。科學建立預算績效評價制度，以醫院發展目標和年度預算目標為評價指標，實施定期或不定期的檢查，檢查醫院各種預算（包括醫療業務收支預算、管理費用預算，項目支出預算等）的執行情況、對執行結果進行剖析，對科室和主管人員進行評價；將預算評價結果作為醫院績效評價的重要組成部分，激勵先進，懲罰落后。

2.3靈活運用預算編制方法

定期預算法適用于廣告費預算、固定資產預算、咨詢費預算、部門費用預算、保險費預算等的編制。業務支出中的人員費用、工資費用、勞動保險費、折舊費用、修繕工程及公用支出中的水、電、氣、辦公費等支出，由于其一般不會隨著醫療服務質量與數量的變動而變動，這類支出的預算通常采用固定預算法（根據近幾年的費用支出水平來進行預測）來編制。放射性材料、藥品費、衛生材料、對外借款利息、化驗材料等預算多采用彈性預算法編制。招待費、職工差旅費、宣傳費、對個人及家庭的補助支出、培訓費等預算的編制宜用零基預算法；復雜的滾動預算法適用于業務收入、藥品銷售預算的編制。概率預算法可用于銷售新藥品的預算、醫院為開展新項目，新技術所投入的所有成本費用預算、可實現的收入預算及開拓新業務等。

2.4嚴格按預算控制、考核及獎懲嚴明

嚴格按預算執行、控制，維護預算的權威性。實現由上而下的逐層監督。嚴格審批預算調整情況，沒有充足的理由不能調整，嚴格控制調整范圍，遵照規定的調整流程，手續完備方能調整。運用一定的程序和按照一定的標準（如考核指標），利用定量、定性方法對醫院預算安排項目的實施過程、完成情況進行評價。

主要參考文獻

［1］劉春平.醫院預算管理［M］.上海：第二軍醫大學出版社，2012.

［2］莫惠婷.對醫院全面預算管理的思考［J］.管理學家，2012（7）.

［3］楊永林.彭宇竹.醫院全面預算管理的理念及實施［J］.中國衛生經濟，2009（3）.

［4］費峰.醫院預算管理與財務決策［J］.上海：上海財經大學出版社，2011.

doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.12.010

［中圖分類號］R197.322

［文獻標識碼］A

［文章編號］1673-0194（2016）12-0020-01

［收稿日期］2016-05-20