血液透析患者踝臂指數與血磷水平的相關性分析

吳傳林 韋海棠 胡海棠 李金梅 童晶晶

(順德區第一人民醫院附屬陳村醫院1內二科，2手術室，3腎內科，4血液凈化中心，廣東 佛山 528313)

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·臨床研究·

血液透析患者踝臂指數與血磷水平的相關性分析

吳傳林1*韋海棠2胡海棠3李金梅4童晶晶4

(順德區第一人民醫院附屬陳村醫院1內二科，2手術室，3腎內科，4血液凈化中心，廣東 佛山 528313)

目的:通過分析血液透析患者踝臂指數(ABI)與血磷水平相關性，為臨床下肢外周動脈病(PAD)的防治提供重要依據。方法：以本院2015年1月至2015年12月收治的200例終末期腎病維持性血液透析患者為研究對象，均行ABI測量，根據ABI測量結果將患者分為合并PAD組(ABI<0.9，40例)與非PAD組(ABI≥0.9，160例)，測定并比較兩組血脂、血壓、血清肌酐、血磷、血鈣等指標。結果：兩組血壓、血糖、血脂、血清肌酐、尿素氮各指標比較差異無統計學意義(P>0.05)。PAD組血磷、鈣磷乘積、全段甲狀旁腺素(iPTH)、超敏C反應蛋白(hsCRP)水平分別為(2.08±0.32)mmol/L、(56.4±5.6)mg2/dL2、(413.2±235.1)pg/mL、(8.0±1.2)mg/L，均明顯高于非PAD組的(1.65±0.49)mmol/L、(44.1±8.8)mg2/dL2、(208.8±172.5)pg/mL、(3.5±1.3)mg/L(P<0.01)。Logistic回歸分析血磷、鈣磷乘積、iPTH及hsCRP是影響ABI的獨立因素。結論：高磷血癥、高iPTH及微炎癥狀態參與血液透析患者PAD發病進程。

血液透析；踝臂指數；血磷；下肢外周動脈病；相關性

動脈粥樣硬化性疾病作為終末期腎病一種常見嚴重并發癥，致使動脈閉塞性損傷，易引發下肢外周動脈病(peripheral arterial disease，PAD)及心腦血管疾病，是導致患者死亡的主要原因之一[1]。臨床動脈粥樣硬化常見癥狀為下肢外周動脈病變，據統計，>40歲腎功能不全血液透析患者PAD發生率高達24%，為此早期發現PAD并積極預防至關重要[2]。踝臂指數(ankle brachial index，ABI)是PAD篩查重要方法，通常ABI<0.9判斷為PAD，且ABI對PAD診斷敏感度及特異度均較高(95%左右)，同時ABI測量簡單、無創且經濟實惠，近年來終末期腎病維持性血液透析患者測量ABI病例越來越多。另外，有研究已證實高磷血癥與維持性血液透析患者心血管疾病死亡呈正相關，患者血磷越高，死亡幾率越大[3]?；诖耍狙芯恐攸c分析終末期腎病維持性血液透析患者ABI與血磷水平的關系，以及時控制血磷水平，降低患者PAD發生幾率。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年5月～2017年5月收治的終末期腎病維持性血液透析患者200例，血液透析2～3次/周，4 h/次。納入標準：①既往慢性腎功能不全病史，且血液透析治療持續中；②血液透析時間≥3個月；③獲取醫院倫理委員會批準，患者知情同意；④所有患者病例資料均完整。排……