血清半乳甘露聚糖試驗(yàn)在診斷艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病中的價(jià)值探討

何凱茵 馮理智 梁志偉 陳萬(wàn)山 陳諧捷 蔡衛(wèi)平 李凌華

(廣州市第八人民醫(yī)院感染一科，廣東 廣州 510060)

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·論著·

血清半乳甘露聚糖試驗(yàn)在診斷艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌病中的價(jià)值探討

何凱茵 馮理智 梁志偉 陳萬(wàn)山 陳諧捷 蔡衛(wèi)平 李凌華*

(廣州市第八人民醫(yī)院感染一科，廣東 廣州 510060)

目的:探討血清半乳甘露聚糖抗原(GM)試驗(yàn)診斷艾滋病(AIDS)合并馬爾尼菲青霉菌病(PSM)的價(jià)值。方法:回顧性研究2014年1月—2015年12月在廣州市第八人民醫(yī)院住院的AIDS患者392例，以病原學(xué)檢查馬爾尼菲青霉菌(PM)陽(yáng)性為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，共確診AIDS合并PSM 115例，無(wú)合并PSM患者277例(其中126例合并有除PSM外其他的侵襲性真菌病)。分析GM試驗(yàn)診斷AIDS合并PSM的靈敏度、特異度等。結(jié)果:GM試驗(yàn)診斷AIDS合并PSM的靈敏度為0.791 3，特異度為0.772 6，準(zhǔn)確度為0.778 1，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值0.590 9，陰性預(yù)測(cè)值0.899 2，陽(yáng)性似然比3.479 2，陰性似然比0.270 1，約登指數(shù)0.563 9。結(jié)論:GM試驗(yàn)結(jié)果與病原學(xué)金標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)果有較好的一致性，對(duì)AIDS合并PSM具有早期診斷價(jià)值。

艾滋病；馬爾尼菲青霉菌病；半乳甘露聚糖；診斷

馬爾尼菲青霉菌病(Penicilliosis marneffei，PSM)是由條件致病菌馬爾尼菲青霉菌(Penicillium marneffei，PM)引起的深部真菌感染性疾病，主要流行于東南亞和我國(guó)南方，多侵犯免疫功能低下的患者，是艾滋病(AIDS)患者常見的機(jī)會(huì)性感染和致死原因之一。未經(jīng)治療的AIDS合并PM感染病死率達(dá)100%，早期診斷和恰當(dāng)?shù)目拐婢委熆梢愿纳祁A(yù)后。目前PSM的確診主要依賴于病原學(xué)培養(yǎng)[1]，在AIDS合并PM播散感染中，骨髓培養(yǎng)和血培養(yǎng)陽(yáng)性率達(dá)70%[2]。病原學(xué)培養(yǎng)雖然準(zhǔn)確，但耗時(shí)長(zhǎng)(7～10 d)，無(wú)法在感染早期做出診斷，從而延誤治療。……