小骨窗開顱手術(shù)治療不同血腫體積高血壓性腦出血的療效

張 鵬 周待令 汪 鋒 李 驥 宋 毅 范化兵

(重慶三峽中心醫(yī)院,重慶 404000)

?

·臨床研究·

小骨窗開顱手術(shù)治療不同血腫體積高血壓性腦出血的療效

張 鵬*周待令 汪 鋒 李 驥 宋 毅 范化兵

(重慶三峽中心醫(yī)院,重慶 404000)

目的:探討小骨窗開顱手術(shù)治療不同血腫體積高血壓性腦出血的療效。方法：收集2013年12月至2015年12月在本院住院治療的高血壓性腦出血(基底節(jié)區(qū)，不含丘腦)患者80例，按照血腫體積分為大劑量組(血腫體積50～80 mL)與小劑量(血腫體積30～50 mL)，分別為31例與49例，所有患者均行小骨窗開顱手術(shù)。評估兩組患者的血腫清除程度、住院期間病死率、術(shù)后3月日常生活能力。結(jié)果：大劑量組的血腫完全清除率為74.19%，小劑量組的血腫完全清除率為91.84%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。大劑量組住院期間病死率為22.58%，其中3例為再出血，2例為多器官功能衰竭，2例為肺部感染；小劑量組住院期間病死率為6.12%，其中1例為再出血，1例為肺部感染，1例為消化道出血，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后3月大劑量組日常生活能力Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ比例分別為6.45%、32.26%、25.81%、22.58%、12.90%，小劑量組為16.32%、32.65%、34.69%、10.20%、6.12%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:小骨窗開顱外科手術(shù)治療高血壓性腦出血具有其獨(dú)特的優(yōu)勢，在基底節(jié)區(qū)血腫體積80 mL范圍內(nèi)，血腫體積越小，小骨窗開顱手術(shù)的效果越好，但在臨床實(shí)際操作中要據(jù)患者具體病情制定個體化的手術(shù)方式。

小骨窗開顱手術(shù)；血腫體積；高血壓性腦出血

高血壓性腦出血是在高血壓的情況下發(fā)生的腦出血，是一種常見的嚴(yán)重危害人類健康的疾病[1]，其病理損害主要為血腫壓迫致腦細(xì)胞死亡及繼發(fā)性損傷[2]，外科手術(shù)可有效減輕血腫壓迫。經(jīng)過近百年的不斷發(fā)展，外科手術(shù)技術(shù)已進(jìn)入到微侵襲階段，小骨窗開顱術(shù)由于能及時解除血腫壓迫，故可減少病死率及致殘率[3]。本研究選取本院高血壓性腦出血患者，進(jìn)一步探討小骨窗開顱手術(shù)治療不同血腫體積高血壓性腦出血的療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共收集2013年12月至2015年12月在本院住院治療的高血壓性腦出血(基底節(jié)區(qū)，不含丘腦)患者80例，男48例，女32例，年齡<70歲，按照血腫體積分為大劑量組(血腫體積50～80 mL)與小劑量(血腫體積30～50 mL)，分別為31例與49例。本實(shí)驗獲得了本院倫理委員會批準(zhǔn)，所有參加研究者或家屬均簽署了知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病6 h內(nèi)，既往有高血壓病史，首次發(fā)病，全部病例均符合1995年全國第四次腦血管病會議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)(均經(jīng)腦部CT證實(shí))；……