基于對照試驗的單孔與多孔腹腔鏡疝修補術系統評價研究

李錚宇 譚淑云 黃美近*

(1臺山市人民醫院普外科，廣東 臺山 529200；2中山大學附屬第六醫院結直腸外科，廣東 廣州 510655)

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·論著·

基于對照試驗的單孔與多孔腹腔鏡疝修補術系統評價研究

李錚宇1譚淑云2黃美近2*

(1臺山市人民醫院普外科，廣東 臺山 529200；2中山大學附屬第六醫院結直腸外科，廣東 廣州 510655)

目的:薈萃分析單孔腹腔鏡及傳統腹腔鏡腹膜外無張力修補術的安全性及可行性。方法：檢索1989-2014中國期刊全文數據庫(CNKI)、維普中文期刊數據庫、PubMed、The Cochrane Library以及EMBASE等數據庫中，對單孔腹腔鏡及傳統腹腔鏡腹膜外無張力修補術進行薈萃分析，按照納入與排除標準選擇試驗、提取資料后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析，以P<0.05為差異有統計學意義。結果：共10例研究納入研究，單孔腹腔鏡手術526人，傳統腹腔鏡手術462人，meta分析提示單孔腹腔鏡單側/雙側手術時間雖然明顯長于傳統腹腔鏡腹膜外無張力修補術(WMD=7.72 和9.66，P<0.05)，但是兩組患者術后并發癥、術后發生血腫、術后復發、術后住院時間差異沒有統計學意義，兩者安全性相當。結論：單孔腹腔鏡下疝修補手術的圍手術期安全性與傳統腹腔鏡腹膜外無張力修補術相比沒有明顯差異，在患者美觀要求較高，且符合微創手術指征時可行單孔腹腔鏡手術。但進一步結論亟待進一步大樣本RCT研究證實。

微創；單孔腹腔鏡；腹膜外疝無張力修補術；薈萃分析

腹股溝疝(Inguinal hernia)是普外科的常見疾病，指腹腔解剖結構異常，腹股溝區結構薄弱、 腹橫筋膜缺損導致腹腔內器官或組織突出體表而形成的疝[1-2]。 腹股溝疝可引起腸梗阻、 壞死及穿孔等，甚至導致死亡，嚴重威脅患者的生命[3]。 腹股溝疝可通過外科手術進行修補，選擇一種安全有效的手術方法對該疾病的治療至關重要。單孔腹腔鏡手術自發明以來，在外科領域得到了長足的發展應用，目前單孔腹腔鏡手術已用于膽囊、闌尾、婦科手術[4-7]。單孔腹腔鏡較傳統腹腔鏡而言，減少了手術切口，同時增加了美觀性，已有較多報道就單孔腹腔鏡下疝修補術和傳統腹腔鏡疝修補術進行了對照研究，尚未有明確的結果，本研究旨在對多組文章進行薈萃分析，判斷單孔腹腔鏡TEP手術圍手術期的安全性和可行性。……