補(bǔ)中益氣湯合沙參麥冬湯加減聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌臨床效果分析

李東倫　張永強(qiáng)

【摘 要】目的：對非小細(xì)胞肺癌應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯合沙參麥冬湯加減聯(lián)合化療治療的效果進(jìn)行探討。方法：選取82例非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)分組，給予化療治療者設(shè)定為對照組，外加補(bǔ)中益氣湯合參麥冬湯加減治療者設(shè)定為觀察組，每組41例患者。結(jié)果：治療總有效率、毒副作用發(fā)生率、生活質(zhì)量改善率方面，觀察組和對照組相比，（P<0.05）。結(jié)論：采用化療聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯合參麥冬湯加減治療非小細(xì)胞肺癌，可減輕化療毒副作用發(fā)生率，增進(jìn)療效，方案值得推廣。

【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌；補(bǔ)中益氣湯；沙參麥冬湯

Abstract Objective： To non-small cell lung cancer with Buzhong Yiqi Decoction and Radix Ophiopogon decoction combined with chemotherapy treatment effect were discussed. Methods： 82 cases of patients with non-small cell lung cancer were randomly divided into chemotherapy group and control group. The patients were divided into observation group and treatment group with 41 cases in each group. Results： the total effective rate， the incidence of side effects and the improvement rate of quality of life were compared between the observation group and the control group （P < 0.05）. Conclusion： chemotherapy combined with Bu Zhong Yi Qi Decoction plus ginseng and ophiopogon Decoction in the treatment of non-small cell lung cancer can reduce the incidence and side effects of chemotherapy， and it is worth promoting.

Key words：non small cell lung cancer； Buzhong Yiqi Decoction； Shashen Maidong Decoction

【中圖分類號(hào)】R932 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

肺癌居惡性腫瘤首位，具有發(fā)病率高，病死率高的特征，絕大部分患者發(fā)現(xiàn)病灶時(shí)，已經(jīng)進(jìn)入到中晚期，錯(cuò)過手術(shù)治療的最佳機(jī)會(huì)[1]。化療是臨床治療腫瘤的常用方法，能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞進(jìn)行殺滅，最大限度抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散和蔓延，但同時(shí)也會(huì)對正常組織造成一定的傷害，使得患者出現(xiàn)一系列毒副反應(yīng)，最終影響化療依從性，部分患者甚至自愿讓其繼續(xù)化療，難以保證疾病治療效果[2]。為此，選取82例非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月至2017年11月間收治的非小細(xì)胞肺癌患者共82例，將其隨機(jī)分組，給予化療聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯合沙參麥冬湯加減治療者設(shè)定為觀察組，該組中女性占18例，男性占23例，年齡分布范圍：48～76歲，平均（62.03±2.15）歲，給予化療治療者設(shè)定為對照組，該組中，女性占17例，男性占24例，年齡分布范圍：47～75歲，平均（61.57±2.09）歲，所有患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《臨床診療指南腫瘤分冊》及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；肺部均存在可測量病灶；未進(jìn)行手術(shù)、放、化療治療；預(yù)計(jì)生存期均超過6個(gè)月；均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重并發(fā)癥者；化療禁忌癥者；智力障礙者；血液系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

對照組化療方法治療，選用順鉑25mg/m2，用藥前三天采用靜脈滴注形式給藥。選用長春瑞濱25 mg/m2，用藥第1天和第8天靜脈滴注，連續(xù)治療1個(gè)療程（21天）。

觀察組化療聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯合沙參麥冬湯加減治療，其中化療方案及用藥與對照組一致，在此基礎(chǔ)上，基礎(chǔ)組成方位黨參、黃芪、沙參、麥冬、天花粉各15g，玉竹、當(dāng)歸、白術(shù)各10g，陳皮、升麻各6g。若患者偏陰，外加天冬和百合；若患者氣虛外加太子參，用水煎熬，每日讓患者溫服1劑。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果、化療毒副反應(yīng)發(fā)生率、中醫(yī)癥候總積分及生活質(zhì)量改善率，記錄數(shù)據(jù)并比較。

1.5 療效評(píng)判指標(biāo) 治療效果：完全緩解：患者腫瘤病灶消失，且持續(xù)時(shí)間超過4周；部分緩解：治療后，患者腫瘤病灶與治療前相比，體積縮小超過50%且持續(xù)時(shí)間超過4周；穩(wěn)定：治療后患者瘤體體積縮小25%～50%，未發(fā)現(xiàn)新病灶；進(jìn)展：治療后，患者出現(xiàn)新病灶。生活質(zhì)量改善率，采用Karnofsky評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判定：改善：患者治療后的評(píng)分較治療前相比，增加10分以上；穩(wěn)定：患者評(píng)分下降或增加10以內(nèi)；下降：治療后，患者評(píng)分減少10以內(nèi)；中醫(yī)癥候積分：癥狀具體表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、胸疼等，具體劃分為4個(gè)等級(jí)，分值設(shè)定在0至3分，得分3分為重度；得分2分為中度；得分1分為輕度；得分0分為無癥狀，各項(xiàng)總分之和為中醫(yī)癥候總積分；化療毒副反應(yīng)包括：白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、腎損傷、肝損傷。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用專用軟件（SPSS20.0）進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，用百分比表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療效果

觀察組的治療總有效率為48.78%，其中完全緩解13例（31.71%），部分緩解7例（17.07%），對照組的治療總有效率為24.39%，其中完全緩解6例（14.63%），部分緩解4例（9.76%），（P<0.05）。

2.2 對比兩組化療毒副反應(yīng)發(fā)生率

觀察組的毒副反應(yīng)發(fā)生率為29.27%，對照組為58.52%，（P<0.05）。

2.3 對比兩組中醫(yī)癥候總積分

干預(yù)前，兩組中醫(yī)癥候總積分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，觀察組中醫(yī)癥候總積分低于對照組，（P<0.05）。

2.4 對比兩組生活質(zhì)量改善率

觀察組的生活質(zhì)量改善率為70.73%，其中改善者18例（43.90%），穩(wěn)定者11例（26.83%），對照組改善率為41.46%，其中改善者12例（29.27%），穩(wěn)定者5例（12.19%），（P<0.05）。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌是肺癌的一種，據(jù)統(tǒng)計(jì)：其發(fā)病約占肺癌的80%，其中75%的患者發(fā)現(xiàn)病灶時(shí)，已經(jīng)處于中晚期，患者5年生存率極低[3]。臨床西醫(yī)認(rèn)為：非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病誘因包括：吸煙、環(huán)境因素、遺傳因素、既往肺部慢性感染及電離輻射。病變不斷進(jìn)展，導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲下降、呼吸困難、咯血、疲乏等，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量和生命安全[4]。中醫(yī)研究，認(rèn)為非小細(xì)胞肺癌屬于“咳嗽”、“肺脹”等范疇，患者病變部位在于肺部，但常常累及脾胃，病程纏綿，造成臟腑功能虛衰，肺氣積郁，一旦受邪毒侵襲，久而久之積聚成瘤[5]。故治療要進(jìn)行辨證論治，其目的是兼補(bǔ)氣陰，扶正減毒[6]。

化療選用抗腫瘤藥物，能夠?qū)Ψ伟┘?xì)胞進(jìn)行殺死，但同時(shí)對會(huì)正常細(xì)胞產(chǎn)生一定的毒性，長時(shí)間進(jìn)行化療，造成患者機(jī)體內(nèi)毒性積聚，加重毒副反應(yīng)，直接影響生存質(zhì)量[7]。而實(shí)施補(bǔ)中益氣湯合沙參麥冬湯加減治療，兩個(gè)合成方兼顧達(dá)到解毒祛痰、健脾益腎化濕的效果。其中黃芪具有保肝護(hù)肝的作用，黨參具有健脾益肺、補(bǔ)中益氣的作用；玉竹可養(yǎng)陰潤燥，常用于肺胃陰傷治療中；沙參養(yǎng)陰清肺，祛痰；當(dāng)歸補(bǔ)血；陳皮，長于理氣，能入脾肺；麥冬養(yǎng)陰潤肺[8]。聯(lián)合化療方案，可增進(jìn)療效，達(dá)到扶正祛邪的效果。結(jié)合結(jié)果顯示：觀察組的治療總有效率高于對照組，觀察組的生存改善率高于對照組，觀察組化療毒副反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，觀察組中醫(yī)癥候總積分低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果與劉明[9]文獻(xiàn)研究結(jié)果基本一致，結(jié)果認(rèn)為補(bǔ)中益氣湯合沙參麥冬湯可誘導(dǎo)肺癌細(xì)胞凋亡，抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散，同時(shí)對抑制自由基，增強(qiáng)機(jī)體免疫力也有積極的作用。說明：補(bǔ)中益氣湯合沙參麥冬湯加減聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的效果顯著。

綜上，臨床采用化療聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯合參麥冬湯加減治療非小細(xì)胞肺癌，可減輕化療毒副作用發(fā)生率，增進(jìn)療效，進(jìn)而有益于后期生活質(zhì)量，方案與單純化療方案相比，有推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

周衛(wèi)東，劉元玲，鄒衛(wèi)兵，等.補(bǔ)中益氣湯合沙參麥冬湯加減聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌臨床療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（21）：3597-3600.

王傳岱，劉霞.沙參麥冬湯加減聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（12）：1322-1324.

劉世貴，李欣.新加沙參麥冬湯聯(lián)合放療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌合并HIV的療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2016，37（7）：848-849.

張永紅，王玉強(qiáng)，郭全合.中藥組方聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌效果觀察[J].腫瘤研究與臨床，2014，26（5）：345-347.