強(qiáng)化劑量辛伐他汀對(duì)缺血性腦血管病患者腦血管儲(chǔ)備能力的影響

莫建義

廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)　南寧　530001

強(qiáng)化劑量辛伐他汀對(duì)缺血性腦血管病患者腦血管儲(chǔ)備能力的影響

莫建義

廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)南寧530001

【摘要】目的探討強(qiáng)化劑量辛伐他汀對(duì)缺血性腦血管病患者腦血管儲(chǔ)備能力(CVR)的影響。方法隨機(jī)選取我院2012-04-2015-04收治的80例缺血性腦血管病患者，隨機(jī)分為研究組(n=40)和對(duì)照組(n=40)。研究組給予強(qiáng)化劑量辛伐他汀治療，對(duì)照組給予常規(guī)劑量辛伐他汀治療，對(duì)比2組臨床療效、CVR和炎癥因子水平及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果2組總有效率(97.5% vs 90.0%)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療前2組CVR、BHI、CRP、TNF-α、MMP-9水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后研究組CVR、BHI均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，CRP、TNF-α、MMP-9水平均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；研究組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率42.5%(17/40)，顯著高于對(duì)照組的17.5%(7/40)(P<0.05)。結(jié)論辛伐他汀強(qiáng)化劑量能夠有效增強(qiáng)缺血性腦血管病患者的CVR，但會(huì)增加藥物不良反應(yīng)，值得臨床重視。

【關(guān)鍵詞】辛伐他汀；強(qiáng)化劑量；缺血性腦血管病；CVR

本研究對(duì)我院2012-04-2015-04收治的80例缺血性腦血管病患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討辛伐他汀強(qiáng)化劑量對(duì)缺血性腦血管病患者腦血管儲(chǔ)備能力(CVR)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2012-04-2015-04我院收治的缺血性腦血管病患者80例，均符合缺血性腦血管病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均知情同意；排除重癥心肝腎疾病、既往出血史、自身免疫性疾病等患者[2]。隨機(jī)分為研究組(n=40)和對(duì)照組(n=40)，研究組男22例，女18例，年齡46～75(60.3±10.7)歲；發(fā)病時(shí)間1～16(5.6±1.2)h；病程7～29(14.8±10.6)a。對(duì)照組男21例，女19例，年齡45～74(60.9±11.4)歲；發(fā)病時(shí)間1.5～18(5.8±1.2)h；病程5～28(13.6±10.2)a。2組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組患者均采用常規(guī)治療方案，服用擴(kuò)張腦血管、活血化瘀藥物，口服0.1 g拜阿司匹林，1次/d，如血壓及血糖水平較高，服用降血壓及血糖藥物。研究組給予強(qiáng)化劑量辛伐他汀治療，口服40 mg辛伐他汀，1次/d，6個(gè)月為1個(gè)療程；對(duì)照組給予常規(guī)劑量辛伐他汀治療，口服20 mg辛伐他汀，1次/d，6個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1)治愈：治療后患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí)；(2)顯效：治療后患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少45%～90%，病殘程度1～3級(jí)；(3)有效：治療后患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少45%～90%，病殘程度1～3級(jí)；(4)無(wú)效：治療后患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少<8%[3]。

1.4觀察指標(biāo)治療前后分別對(duì)2組患者的血管儲(chǔ)備能力進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定過(guò)程中運(yùn)用TCD屏氣試驗(yàn)，在兩側(cè)顳窗放置彩色多普勒超聲探頭，測(cè)量大腦中動(dòng)脈M1段的血流速度。靜息狀態(tài)下測(cè)定M1段平均速度，進(jìn)行15 s的屏氣后對(duì)M1段平均速度進(jìn)行再次測(cè)定，計(jì)算腦血管儲(chǔ)備能力(cerebrovascular reserve capacity，CVR)，CVR=(屏氣基礎(chǔ)速度-屏氣后速度)/基礎(chǔ)速度×100%，之后計(jì)算屏氣指數(shù)(breath index，BHI)，BHI=CVR×(100/屏氣時(shí)間)。同時(shí)，采集2組患者4～5 mL外周血，離心后采用酶聯(lián)免疫吸附試劑盒測(cè)定C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)、基質(zhì)金屬蛋白酶(matrix metalloproteinases，MMP-9)、腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factor α，TNF-α)水平。觀察2組患者的藥物不良反應(yīng)。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較2組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組臨床療效比較　[n(%)]

2.22組治療前后CVR和炎癥因子水平比較2組治療后CVR、BHI均顯著高于治療前(P<0.05)，CRP、TNF-α、MMP-9水平均顯著低于治療前(P<0.05)；治療前2組CVR、BHI、CRP、TNF-α、MMP-9水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后研究組CVR、BHI均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，CRP、TNF-α、MMP-9水平均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組治療前后CVR和炎癥因子水平比較±s)

2.32組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較研究組不良反應(yīng)發(fā)生率42.5%(17/40)，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率17.5%(7/40)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3　2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較　[n(%)]

3討論

CVR在發(fā)生腦血管病變的情況下成為主要代償機(jī)制，與正常狀況相比，腦血流在受到刺激時(shí)具有較高的灌注，因此其能夠?qū)θ毖阅X血管病患者的藥物治療效果進(jìn)行有效衡量[4]。相關(guān)研究表明[5]，其具有較高的臨床參考價(jià)值。腦血管病患者極易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。辛伐他汀是一種經(jīng)典藥物，能夠降低人體內(nèi)膽固醇水平，改善血脂含量，抗血小板藥物因在其作用下很難凝聚，進(jìn)而有效減弱血栓形成，疏通腦血流灌注，最終達(dá)到減少粥樣硬化的目的[6-7]。本研究結(jié)果表明，研究組CVR、BHI均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，CRP、TNF-α、MMP-9水平均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，充分說(shuō)明了強(qiáng)化劑量辛伐他汀用于缺血性腦血管病中能夠有效增強(qiáng)患者的CVR，但會(huì)增加患者的藥物不良反應(yīng)，值得臨床重視。

4參考文獻(xiàn)

[1]鄭華鋒.不同劑量辛伐他汀的使用對(duì)缺血性腦血管患者腦血管儲(chǔ)備能力的影響研究[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14(31)：47.

[2]周杭麗.大劑量辛伐他汀對(duì)缺血性腦血管疾病治療和二級(jí)預(yù)防的臨床觀察[J]．中國(guó)藥業(yè)，2012，21(7)：61-62.

[3]曹建華.辛伐他汀對(duì)冠心病患者CRP，vWF，NO及ET的影響[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30(4)：1 113-1 139.

[4]陳麗宏.不同劑量辛伐他汀對(duì)缺血性腦血管患者腦血管儲(chǔ)備能力的影響分析[J]．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11(32)：116-118.

[5]帥建忠.辛伐他汀對(duì)缺血性腦血管患者腦血管儲(chǔ)備能力的影響觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(9)：156-157.

[6]全細(xì)海，夏海濱，阮歡，等.辛伐他汀對(duì)缺血性腦血管病患者腦血管儲(chǔ)備能力的影響[J]．西南國(guó)防醫(yī)藥，2010，20(9)：952-954.

[7]Schartl M，Bocksch W，Koschyk DH，et al.Use of intravascular ultrasound to compare effects of different strategies of lipid lowering therapy on plaque volume and composition in patients with coronary artery disease[J]． Circulation，2008，111(4)：387-392.

(收稿 2015-06-20)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)11-0114-02