中西醫結合治療系統性紅斑狼瘡性腎炎的效果及護理干預

李攀攀

（濮陽市中醫院，河南 濮陽 457000）

中西醫結合治療系統性紅斑狼瘡性腎炎的效果及護理干預

李攀攀

（濮陽市中醫院，河南 濮陽 457000）

目的研究中西醫結合治療系統性紅斑狼瘡性腎炎的效果及護理干預。方法選擇2015年～2016年我院腎病科收治的60例系統性紅斑狼瘡性腎炎患者，為所有患者進行中西醫結合治療，觀察患者治療前后的臨床效果及生活質量。結果患者在治療及護理后的分數明顯要比護理前的分數高，并且生活質量也高于護理前生活質量，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論中西醫結合治療系統性紅斑狼瘡性腎炎具有良好的效果，并且能夠提高患者的生活質量。

中西醫結合；紅斑狼瘡性腎炎；護理干預

系統性紅斑狼瘡性（SLE）多發于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結締組織病，累及腎臟病變就為狼瘡性腎炎。系統性紅斑狼瘡性腎炎病情時常反復，并且容易出現各種并發癥[1]。我院使用中西醫結合治療系統性腎炎患者具有良好的效果，現將治療效果及護理體會進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的60例患者資料來源于在2015年～2016年我院腎病科收治的患者，排除婦女妊娠期及哺乳期患者，排除合并心、腦、腎嚴重損傷患者，排除具有交流溝通障礙患者。其中包括12例男性患者，48例女性患者，患者年齡為15～60歲。5例小學文化程度患者，12例初中文化程度患者，20例高中文化程度患者，23例大專以上文化程度患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

在患者入院之后根據不同患者的臨床表現及檢查制定針對性的治療方案，具體方法為：1 mg/（kg*d）的波尼松，一共八周，之后每周減5 mg量，直到量為0.5 mg/（kg*d），根據患者的病情使用一段時間之后，繼續緩慢的減量，直到每日7.5 mg；并且為患者進行免疫抑制劑治療，比如環磷酰胺沖擊治療。在以上西醫治療的基礎上配以中醫辨證治療，比如昆明山海棠、雷公藤多甙片等。根據不同患者的腎臟損害不同程度、病程的不同階段及不同的臨床特征進行針對性的辨證治療。比如，患者在活血期的時候，可以給予熱毒熾盛型及活血止血、清熱解毒的中藥，一般使用犀角地黃湯進行治療；患者在急性期控制進入到緩解期的時候，會出現陰虛內熱現象，可以使用活血化瘀、滋陰降火的中藥，一般使用知柏地黃湯進行治療；患者在進入緩解期的時候，會出現氣陰兩虛現象，可以使用益氣滋陰的中藥，一般使用白令沖劑及四君子湯合六味地黃湯進行治療。

1.2.2 護理干預

1.2.2.1 心理護理

在中醫學中，系統性紅斑狼瘡性腎炎的發病因素與七情所傷、飲食及外邪有著一定的關系。在患者確診之后，會出現絕望、抑郁、恐懼及焦慮等不良心里反應，此病的治療過程是非常漫長的，并且還具有較多副作用，包括嘔吐、惡心等，這個時候患者就會選擇中斷治療。還有部分患者病情反復發作，以此失去治療的信心。所以在用藥的時候要做好患者的心理護理，以此穩定患者的情緒，為患者及家屬解釋在治療過程中可能會發生的副作用及并發癥，還有針對性的處理方法。認真聆聽患者的傾訴，排除患者對疾病和未來的憂慮。如果患者的檢查結果正常，要及時的向患者報告，提高患者對疾病治療的信心。還要使患者起居規律、情志豁達，以此使患者的氣血能夠調和、臟腑功能能夠協調，這對患者疾病的預后是有效的。

1.2.2.2 飲食護理

由于此病患者的蛋白會從尿中流失，導致患者出現低蛋白血癥，所以就要為患者補充幼稚的蛋白質事物、維生素C。因為患者長期使用激素，會導致體內糖代謝、磷代謝、鈣代謝發生紊亂，所以就要使患者限制糖的攝入，多使用高膽固醇及高脂肪的食物，比如瘦肉、雞蛋、牛奶等，控制鹽的攝入，每天鹽的攝入量要低于6 g。

1.2.2.3 感染控制和預防

因為患者的蛋白丟失，患者的抵抗力也會下降，長期使用糖皮質激素也會導致患者的免疫力下降。所以在護理過程中就要使用感染控制和預防措施，比如：使患者處于非感染區進行保護隔離；嚴格控制探視人員，避免出現交叉感染；每天對空氣進行消毒，每周使用過氧乙酸進行消毒；做好患者的口腔護理，如果發現感染，要使患者在飲食之后漱口；使患者勤洗勤換衣服和被褥，避免出現呼吸感染。如果發現患者出現感染，要對患者進行抗感染治療，必要的時候進行支持治療，為患者輸入新鮮的血液或者給予人血白蛋白，以此提高患者的機體免疫功能。

1.2.2.4 健康宣傳教育

在患者出院的時候，要為患者做好健康宣傳教育工作，使患者做好家庭自我護理，以此預防疾病的反復發作。要求患者在日常生活中避免陽光直接照射皮膚，在夏天的時候要穿長袖和長褲，打傘及戴帽子，避免懷孕、染發。并且要注意休息、勞累過度，定期的測量血壓和體溫，如果發現血壓偏高或者發熱要及時就診。還要定期的門診隨訪，使患者能夠了解到此病的治療過程漫長，要定時根據醫生的叮囑吃藥和檢查[2]。

1.3 統計學分析

本文數據均使用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計量資料使用± s表示，通過t進行檢驗。

2 結 果

2.1 治療效果

在60例患者中，除了1例患者死亡之外，有3例患者進入到腎功能衰竭維持性血液透析治療，其他患者的病情穩定，尿蛋白開始轉陰，腎功能并未衰竭。

2.2 患者干預前后的生活質量變化。見表1。

表1 患者干預前后的生活質量變化

3 討 論

中西醫結合治療及護理是以現代整體護理為基礎，根據不同患者的不同體質進行的辯證施護，其不僅具有現代氣息，還具有傳統中醫的優勢，具有優勢互補的特點，能夠有效促進患者病情的康復，提高患者的生存質量[3]。

綜上所述，中西醫結合治療系統性紅斑狼瘡性腎炎具有良好的效果，能夠提高患者免疫力，促進血液循環，并且有效提高患者的生活質量，值得臨床推廣及使用。

[1] 陳麗萍,蔣琪嬡,柯立珊,等.中西醫結合護理干預對系統性紅斑狼瘡生活質量的影響[J].中醫藥導報,2011,17(12):90-92.

[2] 付 佳,李 麗,張姬慧,等.護理干預對系統性紅斑狼瘡患者激素治療依從性的影響[J].現代生物醫學進展,2014,14(17):3354-3357.

[3] 聶暢莉,彭先芬.系統性紅斑狼瘡39例護理干預[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(18):2021-2022.

本文編輯：王 琦

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.34.131.02