早期康復(fù)活動(dòng)對(duì)ICU呼吸衰竭患者血氧分壓及肺功能的影響

祝春麗

（商丘市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室ICU，河南 商丘 476100）

早期康復(fù)活動(dòng)對(duì)ICU呼吸衰竭患者血氧分壓及肺功能的影響

祝春麗

（商丘市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室ICU，河南 商丘 476100）

目的觀察早期康復(fù)活動(dòng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室（Intensive care unit，ICU）呼吸衰竭患者血氧分壓（Partial pressure of oxygen，PaO2）及肺功能的影響。方法選擇于商丘市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室ICU于2015年10月～2016年9月治療的呼吸衰竭患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，各25例。給予對(duì)照組ICU常規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)，觀察組則實(shí)施早期康復(fù)活動(dòng)干預(yù)。觀察兩組康復(fù)后PaO2及肺功能。結(jié)果觀察組PaO2、1 s用力呼氣容積（Forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）與FEV1/用力肺活量（Forced vital Capacity，F(xiàn)VC）水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在ICU呼吸衰竭患者中開(kāi)展有效的早期康復(fù)活動(dòng)干預(yù)措施，利于改善患者血氧分壓與肺功能，加速患者康復(fù)進(jìn)程，臨床普及價(jià)值高。

重癥監(jiān)護(hù)室；呼吸衰竭；早期康復(fù)活動(dòng)；血氧分壓；肺功能

呼吸衰竭為臨床常見(jiàn)綜合征，近年來(lái)因我國(guó)人口老齡化日益加重，導(dǎo)致該病的臨床患病率呈逐年上升態(tài)勢(shì)[1]。機(jī)械通氣是ICU呼吸衰竭患者最為常用的治療手段，但臨床治療中發(fā)現(xiàn)，機(jī)械通氣治療時(shí)則極易引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎以及廢用性肌肉萎縮等并發(fā)癥，這對(duì)患者的康復(fù)治療及預(yù)后均存在不利影響[2-3]。故給予該類患者必要的早期康復(fù)活動(dòng)干預(yù)措施顯得極為迫切[4]。鑒于此，本研究將觀察早期康復(fù)活動(dòng)對(duì)ICU呼吸衰竭患者血氧分壓及和肺功能的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于商丘市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室ICU于2015年10月～2016年9月治療的呼吸衰竭患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，各25例。觀察組女13例，男12例；年齡48～79歲，平均年齡（69.87±4.71）歲。對(duì)照組：女11例，男14例；年齡45～78歲，平均年齡（69.55±4.63）歲。兩組基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組臨床治療方案相同。給予對(duì)照組ICU常規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)，即行常規(guī)的被動(dòng)與主動(dòng)鍛煉。觀察組則實(shí)施早期康復(fù)活動(dòng)干預(yù)，具體步驟如下：①活動(dòng)方案制定：綜合評(píng)估患者病情轉(zhuǎn)歸與身體狀態(tài)，為患者制定早期康復(fù)活動(dòng)相關(guān)細(xì)則，以提升患者的穩(wěn)定性及耐受力，對(duì)患者活動(dòng)度以及活動(dòng)能力進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，以便為患者制定進(jìn)一步活動(dòng)量與強(qiáng)度等提供科學(xué)依據(jù)；②床上康復(fù)活動(dòng)：待患者清醒后，保持患者處于半臥位，指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)與主動(dòng)鍛煉，20 min/次，2次/d，包括：肌肉、四肢以及各關(guān)節(jié)等；③坐位康復(fù)活動(dòng)：協(xié)助保持坐位狀態(tài)，進(jìn)行四肢主動(dòng)鍛煉，20 min/次，2次/d；④床下康復(fù)活動(dòng)：評(píng)估患者康復(fù)情況，協(xié)助患者進(jìn)行抬腿運(yùn)動(dòng)，并維持站立狀態(tài)，5 min/次。在家屬及護(hù)理人員的協(xié)助下鍛煉患者的獨(dú)立行走能力，訓(xùn)練過(guò)程中遵循循序漸進(jìn)的原則。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組康復(fù)后PaO2及肺功能。肺功能指標(biāo)：FEV1與FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組PaO2、FEV1以及FEV1/FVC水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組康復(fù)后臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（± s）

表1 兩組康復(fù)后臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（± s）

組別PaO2（mmHg）FEV1（L）FEV1/FVC（%）對(duì)照組71.56±6.421.86±0.4262.54±4.41觀察組95.57±8.272.94±0.7175.63±5.33t11.4676.5469.461P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

呼吸衰竭是因多種原因所導(dǎo)致的肺通氣及換氣功能障礙，進(jìn)而引發(fā)的生理功能紊亂以及代謝異常等一系列綜合征[5]。臨床對(duì)于該類患者多采取機(jī)械通氣治療手段，以達(dá)到維持氣道暢通的目的。但臨床治療中發(fā)現(xiàn)，因行機(jī)械通氣治療的患者需行鎮(zhèn)痛以及鎮(zhèn)靜治療，患者絕大部分時(shí)間處于休眠狀態(tài)，長(zhǎng)期制動(dòng)對(duì)循環(huán)功能及神經(jīng)功能等均會(huì)造成不利影響，并增加臨床相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者康復(fù)進(jìn)程以及預(yù)后影響較大。故給予患者適量、必要的康復(fù)活動(dòng)干預(yù)，對(duì)保持患者各器官功能及降低并發(fā)癥具有重要作用[6]。

早期康復(fù)活動(dòng)在有效評(píng)估患者病情轉(zhuǎn)歸、康復(fù)情況以及身體狀態(tài)的情況下，有效結(jié)合患者實(shí)際康復(fù)需求，為患者所制定的具有針對(duì)性、高效性及科學(xué)性的康復(fù)干預(yù)手段，改善患者的活動(dòng)度及活動(dòng)能力，以提升其活動(dòng)穩(wěn)定性以及耐受力。同時(shí)通過(guò)對(duì)患者康復(fù)過(guò)程中不同階段進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)估，并對(duì)早期康復(fù)活動(dòng)方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，通過(guò)床上康復(fù)活動(dòng)、坐位康復(fù)活動(dòng)以及床下康復(fù)活動(dòng)等，循序漸進(jìn)增加患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)患者呼吸功能及肌力恢復(fù)，有效增強(qiáng)患者抗氧化能力，促進(jìn)血液循環(huán)作用，利于降低機(jī)械通氣時(shí)間及臨床相關(guān)并發(fā)癥。本研究結(jié)果顯示，觀察組PaO2、FEV1以及FEV1/FVC水平均優(yōu)于對(duì)照組，表明早期康復(fù)活動(dòng)有助于提升患者血氧分壓，促進(jìn)機(jī)體循環(huán)功能以及肺功能的快速恢復(fù)，縮短臨床治療時(shí)間，這對(duì)患者早日康復(fù)及改善預(yù)后提供有力條件。

綜上所述，在ICU呼吸衰竭患者中有效開(kāi)展早期康復(fù)活動(dòng)干預(yù)措施，利于改善患者血氧分壓與肺功能，加速患者康復(fù)進(jìn)程，臨床普及價(jià)值高。

[1] 胡細(xì)玲,陳妙霞,吳本權(quán),等.早期康復(fù)活動(dòng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸衰竭患者康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2015,14(03):26-28.

[2] 周 洋.以O(shè)maha系統(tǒng)為基礎(chǔ)的個(gè)案管理模式在ICU重癥呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(33):4755-4758.

[3] 梁金仙,崔 濤.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者機(jī)械通氣護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2016,36(z1):260-261.

[4] 周春香,唐靜華,葉惠芳,等.呼吸衰竭行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者的舒適化心理護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017,32(01):72-74.

[5] 馬 莉.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護(hù)理分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(z1):20.

[6] 王春燕.綜合性護(hù)理在急性呼吸衰竭患兒ICU監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用效果觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(z1):215-216.

本文編輯：吳宏艷

Efects of early rehabilitation activities on oxygen partial pressure and pulmonary function in ICU patients with respiratory failure

ZHU Chun-li
(Shangqiu First People's Hospital intensive care unit ICU,Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo observe the ef f ect of early rehabilitation on the relationship between oxygenation pressure(PaO2)and pulmonary function in patients with intensive care(ICU).MethodsFifty patients with respiratory failure who were treated by ICU ICU in Shangqiu First People 's Hospital from October 2015 to September 2016 were randomly divided into two groups(n=25).The ICU routine rehabilitation exercise was given to the control group,and the observation group was followed by early rehabilitation activities.PaO2and lung function were observed in both groups.ResultsThe levels of PaO21s, FEV1and FEV1/FVC in the observation group were superior to those in the control group(P＜0.05),and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionEffective early rehabilitation activities in patients with ICU respiratory failure can improve the blood oxygen partial pressure and pulmonary function, accelerate the rehabilitation process and improve the clinical value.

Intensive care unit;Respiratory failure;Early rehabilitation;Hlood oxygen partial pressure;Pulmonary function

R473.5

A

ISSN.2095-6681.2016.34.021.02