臨床護理路徑對兒童重癥腦炎亞低溫治療效果的影響

張珊珊

（商丘市第一人民醫院兒童重癥監護室PICU，河南 商丘 476100）

臨床護理路徑對兒童重癥腦炎亞低溫治療效果的影響

張珊珊

（商丘市第一人民醫院兒童重癥監護室PICU，河南 商丘 476100）

目的探究臨床護理路徑對兒童重癥腦炎亞低溫治療效果的影響。方法選擇2015年5月～2016年6月我院收治的重癥腦炎患兒50例，根據隨機數字表法將其分為兩組，各25例。均使用亞低溫治療方法，對照組患兒予以常規護理，在此基礎上給予觀察組臨床護理路徑。比較兩組患兒護理滿意程度及預后情況、FMA運動功能。結果與對照組相比，觀察組患兒護理滿意度及預后、FMA運動功能均明顯增高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床護理路徑利于提高重癥腦炎患兒治療效果，降低病發率。

臨床護理路徑；重癥腦炎；亞低溫；治療效果

腦炎是兒童時期常見的一種中樞神經系統感染性疾病，出現頭痛、嘔吐、驚厥等癥狀[1-2]。亞低溫治療能有效減少損傷患兒腦部組織，對維持腦血流量及保護腦組織功能具有重要作用。除此之外，臨床護理路徑對患兒預后有較大的作用。本研究將探討臨床護理路徑對兒童重癥腦炎亞低溫治療效果的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2015年5月～2016年6月收治的重癥腦炎患兒50例，根據隨機數字表法將其分為兩組，各25例。觀察組男12例，女13例；年齡1～9歲，平均年齡（5.31±0.46）歲。對照組男10例，女15例；年齡2～11歲，平均年齡（5.64±0.76）歲。比較兩組患兒年齡、性別等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均使用亞低溫治療方法，對照組患兒予以常規護理，對患兒各項生命體征進行常規檢查。觀察組在此基礎上給予臨床護理路徑。①治療前，向患兒家屬及患兒講解腦炎的相關知識、治療注意事項及不良反應、如何減輕疼痛及預后，使患兒及其家屬充分做好治療準備。②治療期間，指導患兒家屬幫助患兒進行肢體康復訓練，根據患兒的年齡、配合程度制定不同的鍛煉計劃。③出院時，交代患兒家屬休養期間需注意事項，定期復診等。

1.3 觀察指標

根據兩組家長滿意率、并發癥發生率、恢復良好率及患兒的依從性，比較兩組患兒護理滿意程度及預后。通過不同的肢體坐位來評估FMA運動功能。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“± s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1FMA運動情況

與對照組相比，護理后的觀察組患兒FMA運動評分評明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒FMA運動情況對比（± s）

表1 兩組患兒FMA運動情況對比（± s）

組別護理前護理后對照組47.62±11.7852.36±14.12觀察組49.32±12.1663.54±16.98t0.5022.531P＞0.05＜0.05

2.2 護理滿意度及預后

與對照組相比，觀察組患兒護理滿意度及預后明顯增高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒護理滿意度及預后對比 [n（%）]

3 討 論

重癥腦炎是兒科常見的神經系統感染性疾病，該病發病急，病死率高[3]。有研究表明，亞低溫治療能有效改善神經疾病患者病情，降低腦部損傷，同時有效的護理可改善患兒病情[4-5]。對重癥腦炎患兒實施臨床護理路徑可有效降低患兒并發癥發生，提高患兒治療效果[6]。

本研究結果顯示，觀察組患兒護理滿意度及預后、FMA運動功能明顯增高。分析原因在于，向患兒家屬講解腦炎的相關知識及治療方法，減少家屬的不安心理因素，幫助患兒配合治療，提高治療效果；密切觀察患兒的生命體征，出現問題及時處理；治療期間，及時告知家屬治療情況，指導家屬對患兒進行有感覺康復訓練，如在病房內放置各種顏色的卡片或氣球，刺激患兒視覺；播放歡快的兒歌，刺激聽覺；用冰袋或熱毛巾放置患兒手上或胳膊上，刺激觸覺；根據患兒的配合程度及理解能力，進行不同程度的康復訓練，幅度逐漸加大；患兒出院之前，告知家屬密切注重飲食及需注意事項、定期到醫院復診，加強對患兒的肢體訓練。

綜上所述，臨床護理路徑利于提高重癥腦炎患兒治療效果，降低病發率，值得臨床推廣使用。

[1] 王芙蓉,許健健.抗N-甲基-D天冬氨酸受體腦炎[J].內科急危重癥雜志,2016,22(03):167-170.

[2] 黃日荷,汪 淵,吳巧云.感染性腦炎患兒腦電圖對預后評價的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志,2016,126(11):2599-2601.

[3] 陳佩玲,昌艷軍,郭予雄.28例危重癥患兒亞低溫治療的護理[J].護理學報,2016,23(04):53-55.

[4] 梅道啟.兒童病毒性腦炎腦脊液S100蛋白測定與神經元特異性烯醇化酶的動態變化分析[J].中國實用神經疾病雜志,2017,20(01):52-54.

[5] 宋賢響,方代華,張林美.兒童腦炎免疫功能檢測分析及臨床應用[J].國際檢驗醫學雜志,2017,38(03):321-323.

[6] 吳 波,張玉琴,王曉敏.兒童病毒性腦炎合并呼吸衰竭64例診斷與治療[J].中國小兒急救醫學,2016,23(08):547-551.

本文編輯：吳宏艷

Efect of clinical nursing pathways on mild hypothermia in children with severe encephalitis

ZHANG Shan-shan
(Shangqiu First People's Hospital Children's Intensive Care Unit PICU,Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo explore the ef f ect of clinical nursing pathways on mild hypothermia in children with severe encephalitis.MethodsFifty patients with severe encephalitis were enrolled in our hospital from May 2015 to June 2016.All children were divided into two groups according to the random number table method.The use of mild hypothermia treatment,the control group of children to be routine care,on the basis of the observation group to give clinical nursing path.To compare the two groups of children with nursing satisfaction and prognosis,FMA motor function.ResultsCompared with the control group,the satisfaction and prognosis of FMA were signif i cantly higher in the observation group(P＜0.05).ConclusionThe clinical nursing pathways can improve the treatment ef f ect and reduce the morbidity rate of children with severe encephalitis.

Clinical nursing pathways;Severe encephalitis

R473.72

B

ISSN.2095-6681.2016.34.013.02