懸吊式腹腔鏡在婦科手術中的應用分析

宮慧玲（黑龍江省牡丹江市利健醫院婦科，黑龍江 牡丹江 157000）

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懸吊式腹腔鏡在婦科手術中的應用分析

宮慧玲
（黑龍江省牡丹江市利健醫院婦科，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究懸吊式腹腔鏡在婦科手術中的應用效果。方法 選取2012年2月～2016年1月在我院婦科進行手術的患者68例，將其隨機分為懸吊組和氣腹組，各34例。氣腹組行常規氣腹腹腔鏡術，懸吊組行懸吊式腹腔鏡術。對兩組患者手術操作時間、平均出血量、排氣時間、術后VAS評分和并發癥率進行比較。結果 懸吊組并發癥率低于氣腹組，差異有統計學意義（P＜0.05）；懸吊組排氣時間跟氣腹組接近，差異無統計學意義（P＞0.05）；懸吊組手術操作時間、平均出血量、術后VAS評分均低于氣腹組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 懸吊式腹腔鏡在婦科手術中的應用效果確切，有微創、安全等特點，有效拓寬婦科腹腔鏡術適應癥，為氣腹腹腔鏡術的有效補充，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】懸吊式腹腔鏡；婦科手術；應用效果

目前，懸吊式腹腔鏡術經發展和應用，已成為腹腔鏡手術重要分支，其應用有效拓寬了婦科腹腔鏡術適應癥，意義重大［1-2］。本研究探討懸吊式腹腔鏡在婦科手術中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2016年1月在我院婦科進行手術的患者68例，將其隨機分為懸吊組和氣腹組，各34例。氣腹組年齡20～54歲，平均年齡（36.61±2.31）歲；其中輸卵管妊娠、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫例數分別為12例、10例、8例、4例。懸吊組年齡19～54歲，平均年齡為（36.25±2.91）歲；其中輸卵管妊娠、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫例數分別為11例、10例、8例、5例。兩組患者年齡、婦科疾病類型等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者術前1天給予無渣半流質飲食，術前1天上午用瀉藥，術前晚和術晨給予灌腸，做好腸道準備工作。氣腹組行常規氣腹腹腔鏡術；懸吊組行懸吊式腹腔鏡術。用腹壁皮下鋼針穿刺懸吊法操作，于臍輪下緣將皮膚、筋膜、腹膜橫行切開1.5 cm，用11 mm Veress穿刺器沿著該切口旋入腹腔作為腹腔鏡鏡孔，分別橫向折疊隆起臍恥左右兩側腹壁，于恥骨聯合上4 cm處沿著腹白線往臍下方向刺入鋼針，經皮下臍下2 cm處穿出，在患側對側固定懸吊桿并展開，橫桿跨過腹白線，將鋼針吊鏈掛于懸吊桿橫桿掛鉤上以懸吊腹壁，通過用卷鏈對腹壁吊起高度進行調節，調節至合適高度。結合手術需求再作1～2個操作孔，順利完成手術［3］。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術操作時間、平均出血量、排氣時間、術后VAS評分和并發癥率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術中指標比較

懸吊組排氣時間跟氣腹組接近（P＞0.05）；懸吊組手術操作時間、平均出血量、術后VAS評分均低于氣腹組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術中指標比較（±s）

表1 兩組患者術中指標比較（±s）

2.2 兩組患者手術不良事件比較懸吊組并發癥率低于氣腹組（P＜0.05）。見表2。

組別　　操作時間（min）術后VAS評分術中出血量（mL）排氣時間（h）懸吊組　34.74±4.85　 2.02±0.53　 30.52±14.92 21.74±4.85氣腹組　51.14±10.91　 3.98±0.72　 53.26±24.57 23.14±5.91 t　11.453　8.876　8.562　0.923 P　0.000　0.000　0.000　0.085

表2 兩組患者手術不良事件比較（n，%）

3 討 論

跟常規氣腹腹腔鏡比較，懸吊式腹腔鏡術具有更高的安全性，其治療過程是經機械懸吊腹壁產生手術空間，而無需進行二氧化碳持續提供，可避免氣腹建立后所產生的穿刺盲目性和二氧化碳所帶來的高碳酸血癥等風險，也可減輕術后疼痛感，減少對腹部臟器和呼吸循環系統的不良影響，可擴大腹腔鏡手術適應證，如合并心肺功能異常、機體狀況較差、氣腹不耐受等均可行腹腔鏡術治療。另

外，因不必建立氣腹，也無需進行氣管插管全麻，可降低麻醉風險［4］。其次，懸吊式腹腔鏡術可操作性更強，手術過程無需擔心氣體不足或漏氣，也可減少充氣所需時間，手術器械操作更方便，無需專用手術器械，可如開腹術一樣行縫合、打結操作，對附件等臟器的操作可移至腹腔外，可減少術中出血，縮短操作時間［5］。同時，懸吊式腹腔鏡術還允許手指經腹壁切口進入腹腔，對病變組織進行觸診，明確解剖關系，減少誤傷。懸吊式腹腔鏡術還可減少二氧化碳氣體和相關裝置、精密、昂貴設備的應用，可減少手術費用，提高經濟效益［6］。

本次研究中，氣腹組行常規氣腹腹腔鏡術，懸吊組行懸吊式腹腔鏡術。結果顯示，懸吊組并發癥率低于氣腹組，手術操作時間、平均出血量、術后VAS評分均低于氣腹組，說明懸吊式腹腔鏡在婦科手術中的應用效果確切，有微創、安全等特點，有效拓寬婦科腹腔鏡術適應癥，是氣腹腹腔鏡術的有效補充，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 林莉芝，周 瑞，郭麗榮，等.懸吊式腹腔鏡下婦科手術80例臨床體會［J］.寧夏醫學雜志，2012，34（8）:784-784.

［2］ 王學軍，延愛民，郭金鳳，等.無氣腹懸吊式腹腔鏡下婦科手術的護理配合［J］.全科護理，2010，08（27）:2498-2499.

［3］ 梅天瓊，鄭麗波，郭 玲，等.懸吊式腹腔鏡在68例婦科手術中的應用分析［J］.重慶醫學，2011，40（28）:2872-2873.

［4］ 王愛芬，李蔚心，張建亞，等.懸吊式腹腔鏡在子宮肌瘤剝除術中的臨床應用［J］.實用婦產科雜志，2011，27（2）:152-153.

［5］ 高衛華.懸吊式腹腔鏡在婦科手術中的臨床應用［J］.現代腫瘤醫學，2012，20（6）:1253-1255.

［6］ 王 偉，李 芬，陳和瓊，等.懸吊式無氣腹腔鏡在婦科手術中的應用［J］.中國婦幼健康研究，2014，12（3）:492-494，495.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R713

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.074.02