中青年高血壓合并不穩(wěn)定心絞痛患者動(dòng)態(tài)脈壓、脈壓指數(shù)與MMP-9、Hs-CRP的相關(guān)性

劉冬梅，謝艷鳳，馬　麗，苗昌榮，王曉蕊，趙紫英

(唐山市協(xié)和醫(yī)院，河北 唐山 063000)

中青年高血壓合并不穩(wěn)定心絞痛患者動(dòng)態(tài)脈壓、脈壓指數(shù)與MMP-9、Hs-CRP的相關(guān)性

劉冬梅，謝艷鳳，馬麗，苗昌榮，王曉蕊，趙紫英

(唐山市協(xié)和醫(yī)院，河北 唐山 063000)

摘要:目的觀察中青年高血壓合并不穩(wěn)定心絞痛患者動(dòng)態(tài)脈壓、脈壓指數(shù)水平的變化，并探討其與血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)水平的關(guān)系。方法選擇中青年高血壓合并不穩(wěn)定心絞痛患者102例作為觀察組，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定MMP-9與Hs-CRP水平，選擇同期健康體檢者94例為對(duì)照組。將觀察組按動(dòng)態(tài)脈壓進(jìn)行分層，分為41～60 mmHg、61～80 mmHg、≥81 mmHg 3個(gè)水平；脈壓指數(shù)進(jìn)行分層，分為APPI≤0.400、0.401～0.500、≥0.501 3個(gè)水平；比較不同動(dòng)態(tài)脈壓和脈壓指數(shù)水平時(shí)MMP-9、Hs-CRP水平的變化,并進(jìn)行MMP-9與Hs-CRP之間的直線相關(guān)和回歸分析。結(jié)果觀察組MMP-9、Hs-CRP水平明顯高于對(duì)照組;動(dòng)態(tài)脈壓與脈壓指數(shù)水平越大,觀察組血清MMP-9、Hs-CRP水平越高；直線相關(guān)和回歸分析表明,MMP-9與Hs-CRP呈顯著正相關(guān)。結(jié)論血清MMP-9、Hs-CRP水平升高與中青年高血壓合并不穩(wěn)定心絞痛密切相關(guān);動(dòng)態(tài)脈壓、脈壓指數(shù)與MMP-9、Hs-CRP密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞：中青年；高血壓合并不穩(wěn)定心絞痛；動(dòng)態(tài)脈壓；脈壓指數(shù)

不穩(wěn)定心絞痛(UAP)是指介于穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗死(AMI)之間的一組心絞痛綜合征，是冠心病的嚴(yán)重類型[1]。由于不良生活方式的影響,中青年高血壓合并不穩(wěn)定心絞痛的患者增多。研究表明,動(dòng)態(tài)脈壓、脈壓指數(shù)均可評(píng)價(jià)血管硬化,而Hs-CRP、MMP-9通過(guò)多種途徑參與了高血壓合并冠心病的發(fā)病機(jī)制。本研究從臨床角度就中青年高血壓合并不穩(wěn)定心絞痛患者動(dòng)態(tài)脈壓、脈壓指數(shù)與Hs-CRP、MMP-9的相關(guān)性探討如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2009年1月—2014年11月在我院住院的中青年高血壓患者102例，年齡在35～59歲，平均56.5歲，男54例，女48例。根據(jù)《2010年中國(guó)高血壓指南》中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：在未使用抗高血壓藥物情況下，非同日3次測(cè)量血壓取平均值，收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg或既往有高血壓病史，目前正在使用抗高血壓藥物，血壓雖<140/90 mmHg，亦診斷為高血壓。排除心臟瓣膜病，肥厚性心臟病、糖尿病及甲亢等內(nèi)分泌疾病。同期選擇健康體檢者94例作為對(duì)照組，男51例，女43例，平均54.9歲。2組在年齡、性別、吸煙、飲酒方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法1)收集24 h平均收縮壓(ASBP)、舒張壓(ADBP)。計(jì)算平均脈壓(APP)=平均收縮壓-平均舒張壓，根據(jù)脈壓大小分為3個(gè)水平，即41～60、61～80、≥81 mmHg。2)取各組晨起空腹靜脈血3 mL，靜置1 h，離心1 min，取血清，2 ℃保存?zhèn)錂z，采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)分批測(cè)定MMP-9與Hs-CRP濃度。

2結(jié)果

2.12組Hs-CRP、MMP-9濃度比較見(jiàn)表1。

表1　2組Hs-CRP、MMP-9濃度比較

注：與對(duì)照組比較，##P<0.01

2.22組不同動(dòng)態(tài)脈壓分層下Hs-CRP、MMP-9濃度比較見(jiàn)表2。

組 別APP/mmHg例數(shù)MMP-9/(μg/L)Hs-CRP/(mg/L)對(duì)照組—9445.62±7.71 3.39±1.78 41～603393.23±12.61# 9.22±2.48# 觀察組61～8035131.62±15.44## 15.71±4.62## ≥8134153.26±16.18###18.16±5.21###

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05，##P<0.01，###P<0.001

2.32組不同動(dòng)態(tài)脈壓指數(shù)水平分層下Hs-CRP、MMP-9濃度比較見(jiàn)表3。

組 別APP例數(shù)MMP-9/(μg/L)Hs-CRP/(mg/L)對(duì)照組—9445.62±7.71 3.39±1.78 <0.4004181.48±10.26# 8.56±2.35# 觀察組0.401～0.50032119.81±13.11## 14.85±4.72## >0.50129153.34±15.33###19.16±5.38###

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05，##P<0.01，###P<0.001

2.4觀察組血清MMP-9、Hs-CRP之間的直線相關(guān)與回歸分析結(jié)果血清MMP-9與Hs-CRP呈顯著正相關(guān) (r=0.859，P<0.001)。

3小結(jié)

動(dòng)態(tài)脈壓(APP)是能夠較好評(píng)價(jià)血管硬化的無(wú)創(chuàng)指標(biāo)[3]，脈壓指數(shù)(APPI)是APP與ASBP的比值，可有效反映機(jī)體血管的固有順應(yīng)性和動(dòng)態(tài)順應(yīng)性，基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs)屬于降解細(xì)胞外基質(zhì)所必需的鋅離子依賴性內(nèi)源性蛋白酶家族,作為基質(zhì)金屬蛋白酶家族中重要成員的MMP-9，在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展中的作用越來(lái)越引起人們的關(guān)注[4]，Hs-CRP作為動(dòng)脈粥樣硬化的炎癥介質(zhì)，被認(rèn)為是未來(lái)心血管事件最強(qiáng)有力的炎性標(biāo)志物而備受關(guān)注[5]。

Relationship between ambulatory pulse pressure and pulse pressure index with MMP-9 and Hs-CRP in middle-aged patients with hypertension and unstable angina pectoris

LIU Dongmei,XIE Yanfeng,MA Li,MIAO Changrong,WANG Xiaorui,ZHAO Ziying

(Tangshan Union Medical College Hospital,Tangshan 063000,Hebei Province,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the ambulatory pulse pressure (APP)and pulse pressure index(APPI)in the middle-aged patients with hypertension and unstable angina pectoris (UAP),and to probe into relationship between ambulatory pulse pressure (APP) and pulse pressure index(APPI)with matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) and High-sensitive C-reactive protein (Hs-CRP).MethodsThe 102 middle-aged patients with hypertension and UAP were the observation group,in which levels of MMP-9 and Hs-CRP were examined by eyzyme-linked immuno sorbent assay (ELISA).In the same period,94 healthy physical examinees were included in the control group.The observation group were divided into 3 layers according to the level of APP (41-60 mmHg,61-80 mmHg,≥81mmHg respectively);According to the level of APPI,there were also three layers (≤0.400,0.401-0.500,≥0.501 respectively) in the observation group.Then changes of the level of MMP-9 and Hs-CRP were compared under different layers of APP and APPI.Linear correlation and regression analysis were used to examine MMP-9 and Hs-CRP.ResultsThe level of MMP-9 and Hs-CRP were significantly higher in the observation group than those in the control group.MMP-9 and Hs-CRP increased when APP and APPI increased in patients;Linear correlation and regression analysis results showed that the levels of MMP-9 was significantly positively correlated with the levels of Hs-CRP.ConclusionThe increase of the level of MMP-9 and Hs-CRP was closely related with the middle-aged patients with hypertension and UAP.APP and APPI were closely related with MMP-9 and Hs-CRP.

Keywords：middle-aged patients;hypertension and unstable angina pectoris;APP;APPI

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.062

基金項(xiàng)目：河北省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課題(20150994)。

作者簡(jiǎn)介：劉冬梅(1973-)，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)科學(xué)、心電圖研究。

中圖分類號(hào)：R259

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2095-6258(2016)03-0607-03

·現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究·