痛風洗劑治療急性痛風性關節炎

姬艷波，李　聰，廖立宏

(1.解放軍第208醫院，長春 130062；2.吉林省體育科學研究所，長春 130022)

痛風洗劑治療急性痛風性關節炎

姬艷波1，李聰1，廖立宏2

(1.解放軍第208醫院，長春 130062；2.吉林省體育科學研究所，長春 130022)

摘要：目的探討痛風洗劑治療急性痛風性關節炎的臨床療效。方法選取我院2013年7月—2015年7月急性痛風性關節炎患者98例,并按年齡、病程及疾病嚴重程度隨機分為3組,即痛風洗劑組33例、熱水組33例及對照組32例。所有患者均于就診當晚服用依托考昔60 mg，痛風洗劑組應用痛風洗劑外用浸泡患處，3次/d，30 min/次；熱水組應用熱水浸泡患處，3次/d，30 min/次；對照組僅服用依托考昔，而不外用。結果浸泡患處1次后，痛風洗劑組VAS分值由(7.11±1.47)下降至(4.18±1.14)，熱水組VAS分值由(6.97±1.54)下降至(5.71±1.55)，對照組VAS分值由(6.95±1.55)下降至(6.28±1.88)，痛風洗劑組與熱水組、對照組比較均具有統計學意義，但熱水組與對照組比較無統計學意義；外用浸泡患處6次，即48 h后，各組間VAS評分無統計學意義。結論痛風洗劑能迅速緩解急性痛風性關節炎患者的痛苦，具有快速止痛之功效。

關鍵詞：痛風洗劑；急性痛風性關節炎；依托考昔

痛風性關節炎是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬于代謝性風濕病范疇[1]。隨著生活水平的日益提高及飲食結構的改變，痛風的發病率在近年來明顯上升，且呈年輕化趨勢[2-3]。目前，對急性痛風性關節炎尚無根治方法，且痛風患者往往伴有心血管、胃腸道、腎等疾病，也限制了西藥的使用[4-5]。筆者通過多年臨床實踐，從中醫理論體系出發，采用中藥外治療法，自創痛風洗劑治療急性痛風性關節炎，療效顯著。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年7月—2015年7月急性痛風性關節炎患者98例，均為男性；年齡22～69歲，平均42.6歲；病程3 d～10年，平均3.7年。將98例患者隨機分為痛風洗劑組33例、熱水組33例和對照組32例，3 組在年齡、病程及VAS評分等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準西醫診斷參照1977年美國風濕病協會關于急性痛風性關節炎分類標準進行[6]，中醫證型診斷參照《中醫病證診斷療效標準》[7]中痛風“濕熱下注，熱瘀互結證”標準。

1.3納入標準全部病例均符合急性痛風性關節炎的診斷，均以發病關節紅、腫、熱、痛為主要癥狀，且壓痛、觸痛明顯，并伴有關節功能障礙。

1.4治療方法1.4.1中藥組方痛風洗劑由黃柏30 g，蒼術20 g，蒲公英30 g，牛膝15 g，紫花地丁30 g，透骨草50 g，伸筋草50 g，赤芍30 g，桂枝50 g，海桐皮30 g等組成。

1.4.2治療方法所有患者均于就診當天口服依托考昔60 mg，痛風洗劑組應用痛風洗劑外用浸泡患處，3次/d，30 min/次；熱水組應用熱水浸泡患處，3次/d，30 min/次；對照組僅服用依托考昔，而不外用。

治療期間，囑患者避免進食高嘌呤食物( 如動物內臟、海產品、濃肉湯等)，忌飲啤酒，多飲水，少喝湯，適當休息[8-9]。

1.5VAS評分方法采用美國國家衛生研究院臨床研究中心的視覺模擬評分法(VAS)記錄治療前后的VAS得分情況[10]。疼痛程度：0級表示無疼痛，數字越大,表示疼痛強度越大,10級表示最嚴重疼痛。(輕度疼痛：0

1.6統計學方法采用統計軟件SPSS 13.0，計數資料比較采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗，P≤0.05為有統計學意義。

2結果

3組治療前后VAS分值比較，見表1。

表1　3組治療前后VAS分值比較　分

注：與其他2組比較，#P<0.05

3討論

痛風性關節炎，中醫亦稱“痹證”“歷節”“白虎歷節”，從局部紅腫熱痛的現象,可屬中醫熱痹范疇[11-13]。飲食不節、情志勞倦內傷是引發痛風的首要原因，但體質、遺傳因素亦對痛風的發病有重要意義。急性痛風性關節炎的病因多為“濕、熱、瘀、阻” ，“濕者”脾腎兩虛，運化失司，又嗜食膏梁厚味，使濕毒內侵，聚而成痰，阻礙血行致瘀、濕、痰相結，留注骨節筋膜，蘊久化熱而發,故濕熱痹阻為急性痛風性關節炎的主要病機[14-17]。痛風洗劑中黃柏、蒲公英、紫花地丁、蛇床子、赤芍、蒼術可祛除體內熱毒濕氣，伸筋草、透骨草、海桐皮可透皮活絡，桂枝、牛膝活絡止痛，引藥以達手足，諸藥合用起到祛除濕熱、活絡止痛之功效。痛風患者常因多種并發癥的影響，在應用口服藥時出現身體不適，痛風洗劑根椐“透皮吸收”的理論，通過“體表穴位—經絡通道—絡屬臟腑”的傳遞，使藥直達病所。

現代醫學研究[18]認為，藥物接觸到皮膚后，皮膚表面溶解的藥物首先進入角質層，擴散穿過角質層到達活性表皮界面，進入水性的活性表皮后，繼續擴散，通過活性表皮到達真皮，被毛細血管吸收進入體循環。由于透皮給藥具有超越一般給藥方式的獨特優點，可以不經過肝臟的“首過效應”，不被胃腸道消化液破壞，不受胃腸道酶、消化液及pH等諸多因素的影響，可提供預定的、較長的作用時間，進而降低藥物毒性和不良反應。

綜上，痛風洗劑治療急性痛風性關節炎能快速止痛，消除紅腫，療效確切，毒副作用小，無明顯皮膚刺激性。

參考文獻：

[1]國家中醫藥管理局.臨床診療指南:風濕病學分冊[M].2版.北京:人民衛生出版社,2010:135.

[2]張程悅,汪悅.四妙萆薢飲治療濕熱蘊結型痛風32例療效觀察[J].長春中醫藥大學學報,2012,28(1):120-121.

[3]聶穎,王文軍.痛風及高尿酸血癥藥物治療研究進展[J].長春中醫藥大學學報,2014,30(5):962-964.

[4]于一云,薛愉,朱小霞,等.急性痛風性關節炎的藥物治療及選擇[J].上海醫藥,2015,36(11):14-18.

[5]吳霜霜,戚益銘,沈敏鶴,等.痛風性關節炎中醫證候規律及臨床證治用藥研究[J].長春中醫藥大學學報,2015,31(2):307-310.

[6]中華醫學會風濕病學分會.原發性痛風診斷和治療指南 (2011年)[J].中華風濕病學雜志,2011,15(6):410-412.

[7]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:31-32.

[8]范利鋒,王楠,廖莎,等.風濕6號膏方治療急性痛風性關節炎[J].長春中醫藥大學學報,2015,31(2):380-382.

[9]姜志宇.痛風病的飲食療法[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(5):826.

[10]宋文革,付志儉.臨床疼痛學[M].濟南:山東科學技術出版社,2004:510-523.

[11]陳慕芝,王偉.痛風患者中醫證型及相關指標分析[J].長春中醫藥大學學報,2015,31(5):1000-1003.

[12]李彤,趙亮,張智偉,等.中醫痛風與西醫痛風性關節炎相關性研究[J].長春中醫藥大學學報,2009,25(3):343-344.

[13]李莉,田甜,應森林.痛風性關節炎的中醫藥治療進展[J].天津中醫藥大學學報,2013,32(4):253-255.

[14]周曉華,陶娟.對痛風急性發作的認識[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(2):197-198.

[15]朱飛,歐陽桂林.加味四妙湯聯合秋水仙堿治療急性痛風性關節炎及高尿酸血癥[J].長春中醫藥大學學報,2013,29(3):402-403.

[16]曹雯,孫洪平,褚曉秋,等.痛風性關節炎的中醫傳統特色療法[J].長春中醫藥大學學報,2014,30(3):433-435.

[17]丁煜.痛風消方加減治療痛風性關節炎40例[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(3):436-437.

[18]鐘江華,周曉舟,熊鳳翔.中藥透皮吸收促進劑的研究進展[J].氨基酸和生物資源,2010,32(4):63-68.

Gout lotion in treatment of acute gouty arthritis clinical observation

JI Yanbo1,LI Cong1,LIAO Lihong2

(1.The People's Liberation Army 208 Hospital,Changchun 130062,China;2.Jilin Province Sports Science Institute,Changchun 130022,China)

Abstract：ObjectiveTo study the gout lotion the clinical curative effect of treatment of acute gouty arthritis.MethodsFrom July 2013 to July 2015,98 cases of patients with acute gouty arthritis,and according to the age,course and severity of disease were randomly divided into three groups,namely the 33 cases of gout lotion 33 cases,hot water group and control group 32 cases.All patients in clinic that night taking relying on exam yesterday 60 mg,gout gout lotion for external use lotion group applications soak the affected 3 times/day,30 minutes;Hot water group used hot water soak the affected 3 times/day,30 minutes;The control group taking only relying on the test yesterday,and not for external use only.ResultsSoaking the affected area 1 time,gout lotion VAS score decreased from 7.11±1.47 to 4.18±1.14,hot water groups VAS score decreased from 6.97±1.54 to 5.71±1.55,control group VAS score decreased from 6.95±1.55 to 6.28±1.88,gout lotion and hot water group,the control group had significant difference,but the difference between hot water and control groups was not significant;topical soak the affected area after 6 times,namely 48 hours,VAS score there was no significant difference between groups.ConclusionGout lotion can quickly relieve acute gouty arthritis pain,have the effect of rapid pain relief.

Keywords：gout lotion;acute gouty arthritis;Etoricoxib

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.047

基金項目：2010年全軍中醫藥面上課題(10ZYZ202)。

作者簡介：姬艷波(1970-)，女，碩士研究生，副主任醫師，主要從事中西醫結合治療風濕病研究。

中圖分類號：R255.6

文獻標志碼：A

文章編號：2095-6258(2016)03-0568-03

(收稿日期:2015-12-16)