痔瘡止痛浸膏熏洗坐浴護理肛腸疾病術后疼痛水腫

邊　界

(沈陽市肛腸醫院，沈陽 110002)

痔瘡止痛浸膏熏洗坐浴護理肛腸疾病術后疼痛水腫

邊界

(沈陽市肛腸醫院，沈陽 110002)

摘要：目的探討痔瘡止痛浸膏熏洗坐浴護理肛腸疾病術后疼痛水腫的臨床療效。方法選取肛腸科術后患者70例，隨機分為2組,各35例,對照組給予常規止痛藥物治療和普通溫水熏洗坐浴護理，觀察組則在服用常規藥物治療的基礎上加用痔瘡止痛浸膏熏洗坐浴護理,均以7 d為1個療程，護理2個療程。對比護理前后受術部位疼痛程度及肛周水腫程度，檢測癥狀改善情況并計算總有效率。結果2組疼痛指標均有所減輕，肛周水腫逐漸消失，觀察組癥狀改善程度明顯優于對照組(P<0.05)；觀察組護理后總有效率82.9%,對照組總有效率68.6%(P<0.05)。結論痔瘡止痛浸膏具有活血行氣、利水消腫功效，外用熏洗可刺激病變部位組織修復，明顯改善局部癥狀。

關鍵詞：痔瘡止痛浸膏；熏洗坐浴；術后；疼痛；水腫

肛腸疾病是臨床常見病、多發病，包括痔瘡、肛周膿腫、肛瘺、肛裂等多種疾病。目前治療肛腸疾病的常用有效手段為手術治療，但由于肛門直腸的特殊組織結構以及復雜的生理功能，手術部位多為開放傷口，致使術后愈合相對較慢，病情纏綿難愈，多會引發疼痛、水腫、感染等并發癥[1]。熏洗坐浴療法通過利用藥物煎湯煮沸，趁熱對皮膚或患處進行熏蒸、洗滌，熏洗過程中借助藥力和熱力，直接作用于局部病變部位，蒸騰的熱氣可使腠理開泄，有利于對藥液中有效成分的吸收，從而發揮最佳治療效應[2-3]。筆者采用痔瘡止痛浸膏熏洗坐浴護理肛腸疾病術后疼痛水腫，探究中藥熏洗坐浴護理療法對肛腸科術后疼痛水腫的改善情況。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料病例來源為2014年2月—2015年5月于我院行肛腸手術且術后住院進行治療護理的患者70例，采用隨機數字表隨機分為2組，觀察組35例，男19例，女16例，平均年齡(42.9±14.4)歲；對照組35例，男18例，女17例，平均年齡(43.1±13.8)歲。2組痔瘡、肛周膿腫、肛瘺等病程均為1～5年。2組一般資料基本相同，無統計學意義(P>0.05)。本研究經沈陽市肛腸醫院醫學倫理委員會批準實施。

1.2診斷標準

1.2.1西醫診斷標準參照《肛腸疾病肛周手術切口感染診斷標準的建立和評估》[4]中制定肛腸科術后診斷標準：1)術后傷口有無疼痛或壓痛；2)術后切口有無紅、腫、引流膿液及分泌物；3)術后切口有無愈合、裂開、疼痛有無加劇。

1.2.2中醫診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》[5]中肛腸疾病的診斷標準，主要癥狀為便血色鮮、量多，時有脫肛，肛周腫脹隆起，肛門灼熱疼痛或有滋水，便干或溏，舌紅苔黃膩，脈滑數。

1.3納入標準1)符合《肛腸疾病肛周手術切口感染診斷標準的建立和評估》[4]的西醫診斷標準；2)符合《中醫病證診斷療效標準》[5]中肛腸病的中醫診斷標準；3)年齡均17～60周歲;4)選擇血壓或血糖等指標符合研究標準范圍的患者；5)患者自愿參與本實驗，并簽署知情同意書。

1.4護理方法對照組：參照臨床用藥指南制定給予患者常規抗生素治療，術后傷口處應每天更換藥物，同時給予患者1 500 mL溫度為40～55 ℃溫水熏洗坐浴20 min，早晚各1次，7 d為1個療程，護理2個療程。觀察組：在常規治療的基礎上，外用我院院內制劑痔瘡止痛浸膏(LBZ00822006，遼藥制字Z07010082號)進行熏洗坐浴(浸膏主要成分為透骨草、艾葉、荊芥、防風、花椒)，2次/d， 2袋/次，用開水500 mL沖開后，先熏后洗患處10 min，7d為1個療程，護理2個療程。

1.5觀察指標及檢測方法

1.5.1觀察護理前后患者疼痛和水腫的變化情況觀察并記錄患者術后肛周水腫和受術部位疼痛情況的變化。術后水腫的評定標準:術后創面輕度水腫，活動不受影響，記為2分；術后創面水腫較為明顯，但是仍能活動，無明顯情緒變化，記為4分；術后創面水腫仍然嚴重，活動受到限制，影響情緒記為6分。術后疼痛指標采用視覺模擬評分法(VAS)進行評估,0分代表完全無痛，10 分代表疼痛最劇烈，由患者自行感受標記疼痛程度，醫生記錄相應的分值。

1.5.2檢測護理后的臨床療效檢測護理后患者肛周水腫、受術部位疼痛等癥狀改善情況，并計算總有效率。1.6療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》[5]中肛腸病療效標準。 顯效：疼痛消失，排便換藥時疼痛消失，局部無感染，肛緣水腫消失，無瘙癢，創面不見滲出液；有效：疼痛減輕，排便換藥時有疼痛但不強烈，局部無感染，肛緣輕微水腫，創面可見少量滲出液，微癢；無效：疼痛水腫等癥狀無變化甚至加重。

1.7統計學方法全部數據采用SPSS 19.0 統計學軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.12組護理前后疼痛指標及水腫癥狀變化比較見表1。

表1　2組治療前后疼痛指標及水腫癥狀變化比較±s，n=35)

注:與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

2.22組臨床證候療效比較見表2。

表2　2組臨床療效結果比較(n=35) 　例

注：與對照組比較，#P<0.05

3討論

中藥熏洗療法是傳統中醫外治法中常用的一種療法[6]，《內經》[7]中有“其有邪者，漬形以為汗”“漬形”即是熱湯洗浴法，利用藥物加水煎湯煮沸，在患部進行熏蒸及洗滌，通過藥力和熱力對病變部位的作用，來達到治療疾病的目的[8]。由于蒸騰的熱氣可以放松肌肉，松弛肛門括約肌，減少肌肉痙攣，降低痛覺神經興奮性，促進局部血管擴張，增加血液和淋巴循環，因此可明顯減輕患者疼痛癥狀，消散炎性水腫[9]。同時局部皮膚溫度升高，腠理開泄，中藥有效成分可透過皮膚組織進入體內，并直接作用于病灶，起到降污祛濁，通暢氣血，疏通腠理，調和氣機之效[10]。浸膏主要成分為透骨草、艾葉、荊芥、防風、花椒[11]。諸藥合用可清熱消炎，勝濕止痛，有效抑制炎癥滲出，消散水腫降低疼痛，通過痔瘡止痛浸膏熏洗的方式有效作用于術后病變部位，對肛腸疾病術后疼痛水腫等癥狀做出有效的護理[12-16]。本次實驗結果顯示，觀察組疼痛、水腫癥狀積分降低程度高于對照組，臨床總有效率高于對照組，表明中藥熏洗坐浴法對肛腸疾病術后癥狀的護理極為有效。

參考文獻：

[1]魏洪亮,郭純艷.中藥熏洗治療肛周濕疹臨床觀察[J].實用中醫藥雜志,2009(1):34-35.

[2]潘平才.中藥熏洗治療肛門濕疹80例觀察[J].實用中醫藥雜志,2011(2):110-111.

[3]韓柯.中藥倍黃熏洗湯痔瘡術后應用338例觀察報道[J].中國現代醫生,2008,46(15):176,178.

[4]梁建生,羅俊,徐桂蘭,等.肛腸疾病肛周手術切口感染診斷標準的建立與評估[J].中國肛腸病雜志,2009,29(6):21.

[5]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1995:131

[6]周在龍,谷云飛.中藥熏洗治療肛竇炎72例[J].遼寧中醫雜志,2003,30(2):134.

[7]陳長紅.黃帝內經[M].北京:中醫古籍出版社,2007:552.

[8]任鳴放.中藥熏洗療法在肛門疾病中的應用[J].國際醫藥衛生導報,2003,9(16):112-113.

[9]任宏兵.明礬在肛腸病中的外治體會[J].現代中西醫結合雜志,2001,10(9):845.

[10]邵繼林,喻德洪.肛門疾病的中藥坐浴療法[J].中國肛腸病雜志,1998,8(8):39-40.

[11]高峰.苦參合劑促進濕熱下注型混合痔術后創面愈合的臨床研究[J].福建中醫藥,2011,42(5):31-32.

[12]田穎.熏洗方促進肛瘺術后創面愈合80例[J].陜西中醫,2009,30(9):1157-1158.

[13]簡弄根.中藥熏洗配合艾灸治療小兒脫肛37例[J].中醫外治雜志,2008,17(6):13.

[14]王敏.肛腸病患者術后中藥坐浴療效觀察及護理研究[J].中國中醫藥咨訊,2011,14(3):255.

[15]羅高宏,劉友和,程軍,等.肛周術后中藥熏洗臨床療效觀察[J].浙江中醫雜志,2011,46(9):676.

[16]陳建華,韓貴俊,董麗萍,等.中藥坐浴法治療痔切除術后并發癥患者臨床療效觀察[J].河北醫學,2015(6):1040-1041.

Hemorrhoids pain of fumigation sitz bath care anorectal postoperative pain and edema of clinical observation

BIAN Jie

(Anorectal Hospital in Shenyang,Shenyang 110002,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the hemorrhoids pain of fumigation sitz bath care the clinical curative effect of anorectal postoperative pain and edema.MethodsOur hospital 70 cases of anorectal postoperative patients,using random Numbers table were randomly divided into two groups,each group of 35 people,including the control group given conventional analgesic drug therapy and ordinary water fumigation sitz bath care,experimental group is taking on the basis of routine therapy combined with hemorrhoids pain of fumigation sitz bath care,both set to 7 days for a period of treatment,nursing 2 course of treatment.After the treatment,patients with contrast before and after the nursing in the pain degree and crissum edema degree,detection of symptoms improvement and calculate the total effective rate.ResultsAfter nursing,two groups of patients with reduced pain indexes,crissum edema disappeared gradually,the experimental group patients symptoms change was significantly higher than that of control group,and results the two groups have significant differences,with statistical significance (P<0.05);After nursing,two groups of clinical curative effect is distinct,the experimental group the total effective rate was 82.9% after patient care,control group total effective rate was 68.6% after patient care,the treatment group total effective rate is significantly higher than the control group,there are differences between the two sets of results with statistical significance (P<0.05).ConclusionHemorrhoids pain extract has the effect of invigorate the circulation of qi and water swelling,external use fumigation can stimulate tissue repair the lesion site,can significantly improve the local symptoms,symptoms of pain,edema in patients with anorectal postoperative nursing is relatively effective,worthy of clinical promotion.

Keywords：hemorrhoids pain extract;fumigation sitz bath;postoperative;pain;edema

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.037

基金項目：十二五國家科技支撐計劃(2011BAT11B07)；遼寧省中醫藥臨床學(專)科能力建設項目(2013-lnzyxzk-02)；沈陽市科技計劃項目(F12-165-9-00)。

作者簡介：邊界(1982-),大學本科，主管護師，主要從事中西醫結合肛腸臨床護理。

中圖分類號：R266

文獻標志碼：A

文章編號：2095-6258(2016)03-0541-03

(收稿日期:2015-10-22)