舒適護理在血液透析護理中的應用效果觀察

李曉萍，靳　方，魏淑蘭（甘肅省中醫院，甘肅　蘭州730050）

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舒適護理在血液透析護理中的應用效果觀察

李曉萍，靳方，魏淑蘭
（甘肅省中醫院，甘肅蘭州730050）

摘要：探討舒適護理在血液透析護理中的應用效果。選取2012年2月～2015年3月在我院做透析治療的128例血液透析患者，按照隨機數字表法分為兩組：對照組和觀察組，每組各64例，對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上施以舒適護理，對比兩組患者臨床護理效果。觀察組護理滿意度及護理舒適度高于對照組，并發癥發生率低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。血液透析患者給予舒適護理，可顯著提升患者護理滿意度和舒適度，降低并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：血液透析；舒適護理；滿意度；舒適度；并發癥

血液透析是臨床治療急慢性腎衰竭、急性毒物或藥物中毒、中毒性休克的關鍵手段，加強血液透析患者的護理干預具有重要的臨床意義。舒適護理是一種新型的護理模式，其以人性化護理理念為根本導向，重視患者的生理需求和心理需求，給予患者相應生理、心理方面針對性的護理措施，以減輕患者的痛苦，提高患者的舒適度，改善患者的不良情緒，使患者保持愉快的精神狀態，積極配合相應的治療［1］。本院對2012年2月～2015年3月期間收治的64例血液透析患者采用舒適護理模式，取得滿意護理效果，現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2012年2月至2015年3月收治的128例血液透析患者，排除嚴重心腦血管疾病、意識障礙、精神疾病、惡性腫瘤等。其中男70例，女58例，年齡28～76歲，平均年齡（46.5±4.2）歲，病程1～18年，平均病程（9.2±1.6）年。其中慢性腎功能衰竭68例，腎病綜合征28例，尿路感染20例，腎小球腎炎12例。將以上患者按照隨機數字表法分為兩組：對照組和觀察組，每組各64例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組給予基礎護理、飲食護理、用藥護理、營養指導及健康宣教等常規護理措施。觀察組在對照組常規護理基礎上施以舒適護理。具體護理措施如下：①血壓透析前護理：護理人員應合理布置血液透析室環境，要求干凈整潔，保持適宜的溫度和濕度，定期通風，確保患者在安靜、舒適的環境下進行血液透析治療。同時護理人員應熱情接待患者，態度和藹，耐心和患者交流，充分了解患者的病情、心理狀態等，對有心理障礙的患者進行有效的心理疏導，緩解患者的心理壓力。另外應耐心向患者及其家屬講解血液透析治療的相關知識，闡述病區環境，做好體位指導，使患者積極配合相應的治療和護理工作。②血液透析中的舒適護理：護理人員陪同患者前往血透室，協助患者上床，取得舒適體位，期間可適當給予按摩，以避免患者肌肉痙攣的發生。全面掌握內瘺及置管具體狀況，各項護理操作科學規范執行，合理選擇穿刺點，爭取1次穿刺成功，妥善固定置管［2］。血液透析過程中密切觀察患者的病情變化及血液透析機是否正確運轉，觀察患者體液、電解質變化，記錄液體出入量，按時測量血液透析患者的脈搏與血壓，并留意患者內瘺處有無腫脹與滲血現象，一旦出現異常情況立即通知醫師進行相應處理。同時，指導患者正確服用免疫抑制劑藥物，注意藥物使用后有無不良反應發生。另外，血液透析過程中，護理人員應始終保持友好和善的態度，給予患者適當的心理護理，提高患者的治療依從性。③血液透析治療后的舒適護理：護理人員應妥善處理血管通路，內瘺包扎確保松緊適宜，置管患者應使用肝素鈉封管，用無菌紗布包裹并固定。向患者講解相應注意事項，同時要求患者多注意內瘺情況，如感覺異常或出現穿刺部位腫痛，及時告知醫護人員。可向患者及家屬發放《血液透析患者健康教育指導手冊》，并詳細講解關于血液透析的健康教育知識，減輕患者的精神負擔［3］。另外，根據不同患者的實際情況制定健康營養合理的飲食方案，飲食應注意低磷、低鹽、低鉀，適當食用富含維生素、優質高蛋白的食物，做好皮膚護理和口腔護理，可給予適當體育鍛煉，以免由于長期臥床發生肢體關節的僵化與萎縮。

1.3觀察指標

①患者護理滿意度：自制調查問卷評估兩組患者護理滿意度，滿意度分別為非常滿意、較滿意、基本滿意和不滿意四個級別。②患者舒適度：自行設計護理舒適度評價表，分別為舒適和不舒適兩個級別。③統計兩組患者并發癥發生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者護理滿意度對比

觀察組和對照組護理滿意度分別為96.9%、78.1%，觀察組護理滿意度高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1　兩組患者護理滿意度對比［例（%）］

2.2兩組患者護理舒適度對比

對照組49例感覺舒適，15例感覺不舒適，舒適度為76.6%；觀察組59例感覺舒適，5例感覺不舒適，舒適度為92.2%；觀察組護理舒適度高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者并發癥發生率對比

對照組有24例發生并發癥，其中血壓異常12例，胸痛6例，肌肉痙攣4例，其他2例，并發癥發生率為37.5%；觀察組有9例發生并發癥，其中血壓異常4例，肌肉痙攣和胸痛各2例，其他1例，并發癥發生率為14.1%；觀察并發癥發生率低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

血液透析（Hemodialysis），簡稱血透，其利用半透膜原理，通過彌散/對流進行物質交換，將體內代謝廢物清除，起到糾正水電解質及酸維持堿平衡的作用，并將凈化的血液回輸，臨床主要用于急慢性腎衰竭、急性毒物或藥物中毒、中毒性休克等的治療［4］。但部分患者對血液透析認知水平低，對血液透析療法存在一定的抵觸、焦慮、緊張心理，難以積極配合醫生的治療，影響血液透析的治療效果。近年來，隨著醫學模式的轉變，患者在追求生理健康的同時，對心理和情感上的健康也愈加關注，這也對護理工作提出了更高的要求［5］。“舒適護理”是近年來興起的一種新的護理模式，其從患者的生理需求、心理需求、社會需求和精神需求四個方面綜合考慮，圍繞“舒適”這個核心內涵進行整體的、個性化的護理，堅持“以人為本”的整體護理理念，使患者實現生理、心理等層面的放松和愉悅，消除患者的不良情緒，以提高患者的治療依從性，進而提高臨床治療效果［6］。本組研究資料，對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上施以舒適護理，將舒適護理貫穿于血壓透析前、血液透析中、血液透析治療后的整個過程，每個階段都采用有針對性的護理措施，以最大限度的提高患者的舒適度，結果顯示，觀察組護理滿意度及護理舒適度高于對照組，并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，血液透析患者給予舒適護理，可顯著提升患者護理滿意度和舒適度，降低并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

［1］鄭俊花.論舒適護理在患者血液透析中的應用［J］.中國傷殘醫學，2014，22（13）:261.

［2］沈華娟.淺談舒適護理在血液透析護理中的具體應用［J］.中國高等醫學教育，2011，23（2）:136-138.

［3］李曉紅.舒適護理在血液透析護理中的應用效果觀察［J］.中外醫療，2012，31（2）:562-563.

［4］周麗梅，鄧麗敏，周曉東.舒適護理在血液透析護理中的應用［J］.中國實用醫藥，2015，10（6）：243-244.

［5］沈雪美.舒適護理在血液透析患者中的應用效果分析［J］.中國當代醫藥，2015，22（7）::188-189.

［6］呂鳳菊.舒適護理在維持性血液透析患者中的應用效果［J］.國際護理學雜志，2014，33（8）：2040-2042.

中圖分類號：R473.3