陳美穎

【摘要】目的： 觀察品管圈活動(dòng)（QCC）對提高兒科病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。方法：選取120例兒科患者作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為研究組和對照組各60例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組采用品管圈護(hù)理模式。比較兩組護(hù)理人員工作能力及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)施品管圈活動(dòng)（QCC）后，研究組護(hù)理滿意度及護(hù)理人員素質(zhì)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：QCC護(hù)理模式應(yīng)用于兒科重病房中，可有效提升護(hù)理人員自身素質(zhì)，改善護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】兒科病房；QCC；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）09-0129-02

兒科疾病多起病迅速，病情發(fā)展快，患兒及家屬極易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，護(hù)理難度較大，發(fā)生醫(yī)患糾紛機(jī)率較高。品管圈活動(dòng)（QCC）是指工作性質(zhì)相近的人，通過運(yùn)用各種改善方式激發(fā)個(gè)人潛能，并借助團(tuán)隊(duì)力量持續(xù)改善各種問題，使參與人員認(rèn)識(shí)工作的意義與目的，提升參與感與成就感[1]。筆者將品管圈活動(dòng)（QCC）應(yīng)用于兒科病房護(hù)理工作中，使護(hù)理人員從自身出發(fā)，改善護(hù)理工作缺陷，提升護(hù)理質(zhì)量，建立良好護(hù)患關(guān)系。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取廣州市婦女兒童醫(yī)療中心2014年3月至2014年9月兒科病房收治的120例患兒作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為研究組和對照組，各60例。研究組中，男39例，女21例；平均年齡（5.15±3.92）歲；其中腸梗阻15例，腸套疊8例，肛門直腸畸形15例，先天性巨結(jié)腸11例，闌尾炎7例，其他4例；對照組中，男40例，女20例；平均年齡（5.12±3.85）歲；其中腸梗阻17例，腸套疊8例，肛門直腸畸形12例，先天性巨結(jié)腸10例，闌尾炎8例，其他5例。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組：采用常規(guī)護(hù)理方法。具體如下：①根據(jù)患者疾病類型及病情的不同采取不同體位，確保妥善安置患兒，保障患兒舒適、安全；②充分了解患兒病情變化，及時(shí)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理；③嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化；④加強(qiáng)查房，并仔細(xì)觀察臨床癥狀變化，若有異常及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師，并協(xié)助其進(jìn)行相關(guān)治療與搶救。

研究組：在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上，再應(yīng)用品管圈活動(dòng)（QCC）護(hù)理模式。具體如下：①組建QCC小組 小組成員包括6名高年資護(hù)士，其中年資最高、經(jīng)驗(yàn)豐富者為圈長，通過無領(lǐng)導(dǎo)討論等方式分析我科在護(hù)理態(tài)度、病房環(huán)境、醫(yī)患溝通及護(hù)理水平方面存在的缺陷，并針對缺陷部分制定改善方案，提高護(hù)理工作效率；②改善病房環(huán)境 根據(jù)患兒的性格特征及喜好，將病房布置得溫馨、充滿童趣，避免患兒對冷清嚴(yán)肅的傳統(tǒng)病房產(chǎn)生恐懼、抵觸情緒，提升其治療依從性；③請經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員與患兒溝通的方法，增加巡視次數(shù)，多陪伴患兒，可與患兒一起游戲及交流，轉(zhuǎn)移患兒注意力；對患兒進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理，保持耐心、細(xì)致，及時(shí)安慰患兒及家屬，緩解其焦慮、緊張情緒；④設(shè)立護(hù)理工作獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制 設(shè)置患兒及家屬意見箱和護(hù)理服務(wù)考核制度，對工作出色護(hù)士進(jìn)行適度物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，充分發(fā)揮個(gè)人潛能及團(tuán)隊(duì)力量；⑤定期舉行討論學(xué)習(xí)會(huì)，就近期工作問題及缺陷各抒己見，并邀請專家定期舉行培訓(xùn)活動(dòng)，提升護(hù)理能力及團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

1.3效果評(píng)定[2]自擬護(hù)理人員素質(zhì)評(píng)定量表，于品管圈活動(dòng)（QCC）實(shí)施6月后進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容包括：應(yīng)急能力、溝通能力、積極性、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、責(zé)任感等5個(gè)方面，每項(xiàng)得分1～5分，1分表示最差，5分表示最佳。自擬調(diào)查問卷，在患兒出院時(shí)由家長填寫，內(nèi)容包括護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境以及溝通能力等4個(gè)方面，每個(gè)項(xiàng)目分值25分，總分100分，共分為3個(gè)等級(jí)，其中80～100分為非常滿意，60～79分為一般滿意，59分及以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用百分率（%）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05 時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員素質(zhì)評(píng)定量表得分比較實(shí)施品管圈活動(dòng)（QCC）6個(gè)月后，研究組在應(yīng)急能力、溝通能力、積極性、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、責(zé)任感等5個(gè)方面均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患兒及家屬護(hù)理滿意度比較采用QCC護(hù)理模式后，研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

在臨床中，護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理管理方法一直是護(hù)理質(zhì)控的重點(diǎn)內(nèi)容。大量研究表明[3-4]，護(hù)理質(zhì)量高低取決于護(hù)理管理方法的先進(jìn)性與科學(xué)性，整體護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理人員工作積極性、退隊(duì)意識(shí)等密切相關(guān)。品管圈活動(dòng)（QCC）為一種科學(xué)管理方法，應(yīng)用于兒科重癥病房護(hù)理工作中，可加強(qiáng)圈內(nèi)成員交流頻率與質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與解決問題，是提升患兒護(hù)理質(zhì)量的有效途徑。

本組研究中，研究組護(hù)理人員更加重視患兒生命體征變化及癥狀變化，在協(xié)助患兒翻身、清潔身體及晚間護(hù)理等各個(gè)環(huán)節(jié)工作效率更高。通過定期舉行培訓(xùn)、問題討論等活動(dòng)，可進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作，提高工作效率。此外，該模式可以將常規(guī)管理與人性化管理有效結(jié)合，使每位成員的意見都可以體現(xiàn)在日常管理制度中，成員參與感更強(qiáng)，集體歸屬感更高，有利于工作積極性提高及團(tuán)隊(duì)意識(shí)養(yǎng)成。實(shí)施品管圈活動(dòng)（QCC）6個(gè)月后，研究組在應(yīng)急能力、溝通能力、積極性、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、責(zé)任感等5個(gè)方面均高于對照組，說明品管圈活動(dòng)（QCC）護(hù)理模式有助于提升護(hù)理人員素質(zhì)，與相關(guān)研究結(jié)論一致[5]。

實(shí)施QCC護(hù)理模式不但可以提升護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還可以進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心，增強(qiáng)以人為本服務(wù)意識(shí)，為患兒及家屬提供更為便利及高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。有利于加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流，拉近護(hù)患關(guān)系，改善患兒臨床療效。研究組采用QCC護(hù)理模式后，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，說明實(shí)施品管圈活動(dòng)（QCC）護(hù)理模式后，患兒及家屬認(rèn)可度更高。

綜上所述，QCC護(hù)理模式應(yīng)用兒科病房中，可有效提升護(hù)理人員自身素質(zhì)、責(zé)任心及團(tuán)隊(duì)意識(shí)，為患兒及家屬提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，護(hù)患關(guān)系良好，有利于醫(yī)院良好形象打造，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016.03.17）