機(jī)械振動排痰輔助治療小兒肺炎的臨床觀察

李建木

【摘要】目的：觀察機(jī)械振動排痰輔助治療和藥物治療在小兒肺炎中的臨床治療效果。方法：選取130例小兒肺炎患兒為研究對象，將患兒根據(jù)隨機(jī)數(shù)字方法分為兩組各65例。對照組采用藥物治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合機(jī)械振動排痰輔助治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：實驗組咳嗽、肺部羅音消失時間、平均住院時間，均顯著少于對照組（P<0.05）；實驗組滿意度、接受度，顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：小兒肺炎患兒在藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合機(jī)械振動排痰輔助治療效果理想，能夠提高臨床療效，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；機(jī)械振動排痰；藥物治療

【中圖分類號】R563.1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）09-0070-02

小兒肺炎是臨床常見病，由多種病原菌引起的支氣管黏膜和肺部炎癥。由于嬰幼兒氣管、支氣管相對狹窄，缺乏彈力組織，且黏膜血管比較豐富，纖毛運(yùn)動差，致使其清除能力較弱，導(dǎo)致患兒感染后痰液阻塞呼吸道，從而影響患兒治療效果[1]。常規(guī)方法多以藥物治療為主，該方法雖然能夠改善患兒癥狀，但是長期療效欠佳，預(yù)后較差。近年來，機(jī)械振動排痰輔助治療在小兒肺炎中得到應(yīng)用，且效果理想[2]。為了觀察機(jī)械振動排痰輔助治療和藥物治療在小兒肺炎中的臨床治療效果。筆者選取2014年10月至2015年11月在醫(yī)院診治的130例小兒肺炎患兒資料進(jìn)行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年10月至2015年11月醫(yī)院診治的130例小兒肺炎患兒，將患兒按隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。實驗組65例，男34例，女31例，年齡2個月至5歲，平均年齡（1.8±1.1）歲；對照組65例，男32例，女33例，年齡3個月至4.8歲，平均年齡（1.7±1.0）歲。患兒性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。入選患兒均符合《實用兒科學(xué)》[3]臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患兒均經(jīng)過X線、生化指標(biāo)檢查等得到確診，且患兒入院后主要以呼吸困難、咳嗽等為主。患兒家屬對治療方案、護(hù)理方法等知情同意，且自愿簽知情同意書。

1.2治療方法兩組患兒均常規(guī)給予抗感染、解痙攣、祛痰等方法治療。對照組采用傳統(tǒng)手扣法輔助排痰，操作者在患者背部，五指并攏，手指關(guān)節(jié)微曲，掌成凹狀，自然成120°～150°，指腹及大小魚際與患者體表相互接觸，采用手腕關(guān)節(jié)力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)有規(guī)律的進(jìn)行叩擊，每分鐘40～50次。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合機(jī)械振動排痰輔助治療，方法如下：患兒治療過程中身體呈臥位或坐位，選擇合適的角度叩擊頭，由外向內(nèi)，從下到上，對患兒的背部進(jìn)行定向叩擊并進(jìn)行推擠，每次5～10min，每天2～3次，連續(xù)治療7天（1個療效）[3]。

1.3評定方法①觀察兩組患兒咳嗽、肺部羅音消失時間、平均住院時間；②排痰滿意度與接受程度評定。采用自擬問卷調(diào)查表對患兒治療過程中的滿意度、接受度等進(jìn)行評分，總分100分，得分≥70分視為滿意和接受[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，并行χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒咳嗽、肺部羅音消失時間、平均住院時間比較本研究中，實驗組咳嗽、肺部羅音消失時間、平均住院時間均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組排痰滿意度與接受程度對比本研究中，實驗組滿意度、接受度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

小兒肺炎是臨床常見的兒童呼吸系統(tǒng)疾病，由多種病原菌引起的支氣管黏膜和肺部炎癥。支氣管肺炎是臨床上常見的疾病，發(fā)病率較高，且在3歲以下嬰幼兒中比較普遍，患兒發(fā)病后主要以咳嗽、咳痰、氣促、喘息等為主，部分患兒伴有大量黏液膿性痰。同時，部分患兒由于氣管和支氣管相對比較狹窄，黏膜血管比較豐富，缺乏一定的彈性，導(dǎo)致纖毛運(yùn)動較差，呼吸道內(nèi)的分泌物容易引起呼吸道阻塞，患兒發(fā)病后如果不采取積極有效的方法治療，將會導(dǎo)致肺的通氣和換氣功能發(fā)生障礙，影響患兒健康[5]。

目前，臨床上對于小兒肺炎多以藥物治療為主，常用藥物包括頭孢類抗生素和硫酸特布他林以及布地奈德等，這些藥物雖然能夠改善患兒癥狀，緩解患兒呼吸道障礙，促進(jìn)患兒呼吸平穩(wěn)，但是臨床效果欠佳，治療預(yù)后較差，導(dǎo)致患兒治療依從性差。近年來，機(jī)械振動排痰輔助治療在小兒肺炎中得到應(yīng)用，且效果理想，本研究中，實驗組咳嗽、肺部羅音消失時間、平均住院時間等均顯著少于對照組。機(jī)械振動排痰輔助治療和單一的藥物治療相比優(yōu)勢較多，該治療方法能夠幫助患兒將分泌物和痰液排出體外，從而避免細(xì)菌在患兒呼吸道的滋生、繁殖，能夠促進(jìn)炎癥吸收，讓患兒時刻保持呼吸道暢通，恢復(fù)通氣、換氣功能，提高臨床治療效果。本研究中，實驗組滿意度、接受度，顯著高于對照組。

臨床上小兒肺炎患兒在藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合機(jī)械振動排痰輔助治療效果理想，能夠發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢，達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)，既能夠幫助患兒盡早痰液排出，還能夠聯(lián)合全身用藥治療，發(fā)揮其相輔相成作用，可以縮短患兒住院時間，減少抗生素等藥物劑量。同時，機(jī)械振動排痰輔助治療和口服、肌肉注射、靜脈滴注相比操作更加簡單，安全性更高，不會增加患兒痛苦，能夠提高患兒治療依從性、家屬滿意度，促進(jìn)患兒早期恢復(fù)[6]。但是，臨床上對于聯(lián)合使用機(jī)械振動排痰輔助治療，應(yīng)該根據(jù)患兒恢復(fù)情況調(diào)整治療方案，且患兒治療時應(yīng)該密切觀察其生命體征，如果出現(xiàn)異常情況應(yīng)該立即采取積極有效的措施進(jìn)行應(yīng)對，促進(jìn)患兒早期恢復(fù)[7]。

綜上所述，小兒肺炎患兒在藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合機(jī)械振動排痰輔助治療效果理想，能夠提高臨床療效，促進(jìn)患兒早期恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016.03.11）