壓力管理干預(yù)對改善急診及外科護(hù)士職業(yè)倦怠和壓力的影響

容玉佩　陳　瓊　吳　藝　高稀鳳　王　歡

壓力管理干預(yù)對改善急診及外科護(hù)士職業(yè)倦怠和壓力的影響

容玉佩陳瓊吳藝高稀鳳王歡

519100珠海市廣東省遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬(珠海)醫(yī)院

摘要目的：探討在急診及外科加強(qiáng)壓力管理干預(yù)對護(hù)士職業(yè)倦怠、壓力改善的作用。方法：2014年1～12月選取87名急診及外科護(hù)士為研究對象，隨機(jī)分為對照組45名和觀察組42名，對照組實(shí)施常規(guī)管理，觀察組實(shí)施壓力管理干預(yù)。對職業(yè)倦怠、壓力的改善作用展開對比。結(jié)果：觀察組護(hù)士3個(gè)月后工作倦怠感輕于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)士3個(gè)月后壓力水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針對急診及外科護(hù)理人員，加強(qiáng)壓力管理干預(yù)，可降低職業(yè)倦怠感，緩解壓力，對保障護(hù)理質(zhì)量意義重大。

關(guān)鍵詞壓力管理干預(yù)；護(hù)士；職業(yè)倦??；壓力

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.047

醫(yī)院急診、外科收治的患者多為急危重癥，醫(yī)護(hù)難度較大，加之護(hù)理人員長期高負(fù)荷工作，易對積極性造成影響，表現(xiàn)出明顯倦怠感，心理、精神壓力均較大，進(jìn)而嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量。科學(xué)壓力管理干預(yù)，對緩解護(hù)士工作壓力，改善職業(yè)倦怠感意義重大[1]。本次選取急診及外科護(hù)士，行壓力管理干預(yù)，就臨床效果與常規(guī)管理進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1～12月急診、外科護(hù)士共87名，男2名，女85名。年齡19～44歲。中專34名，大專33名，本科20名。副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師11名，護(hù)師20名，護(hù)士55名。護(hù)士均工作1年以上。排除進(jìn)修期、哺乳期、病假休養(yǎng)期護(hù)士。將其隨機(jī)分為對照組45名和觀察組42名，兩組護(hù)士的性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組針對護(hù)士壓力采用傳統(tǒng)方法調(diào)控，如自我調(diào)節(jié)和適應(yīng)。觀察組實(shí)施壓力管理干預(yù)，內(nèi)容如下：(1)護(hù)士壓力調(diào)節(jié)培訓(xùn)。定期舉辦講座，如對壓力的來源分析，就壓力的危害和類型講解，介紹壓力緩解的方法，并指導(dǎo)減壓訓(xùn)練。(2)護(hù)士長壓力管理培訓(xùn)。加強(qiáng)護(hù)士長管理知識培訓(xùn)，就護(hù)士壓力源正確識別，如護(hù)理人員不足、環(huán)境因素等引發(fā)的壓力，需申請人力補(bǔ)充和改變工作環(huán)境，以使壓力得以化解。(3)建立減壓工作室。減壓工作室建立后，由專人進(jìn)行負(fù)責(zé)，除節(jié)假日，可在每日安排2 h開放時(shí)間。24 h開通服務(wù)熱線，工作室內(nèi)對減壓器材配置，如發(fā)泄用的大沙包、減壓音樂及舒適的減壓床等。(4)志愿者服務(wù)。聯(lián)系有耐心、愛心且對穴位按摩嫻熟掌握的志愿者，對護(hù)士行放松減壓干預(yù)。(5)健康宣教。開辦減壓操訓(xùn)練和專題講座，就上報(bào)的壓力事件中，在當(dāng)事人同意下，按壓力類型，以案例點(diǎn)評、傾訴、現(xiàn)場示范、溝通交流等形式宣教。(6)壓力適宜度訓(xùn)練。對健康的心理應(yīng)對機(jī)制掌握，并對策略思維制定。(7)建立壓力管理的網(wǎng)絡(luò)機(jī)制。將壓力管理在人力資源管理和行政管理中納入，只需對減壓申請表填寫，向護(hù)士長發(fā)放，護(hù)士長對壓力類型來源識別后進(jìn)行個(gè)體化處理，若護(hù)士長無法解決，需報(bào)告至護(hù)理部，以加快解決進(jìn)程。當(dāng)需傾訴減壓和中醫(yī)減壓時(shí)，可提前2 h 加以預(yù)約。(8)減壓檔案建立。就減壓檔案進(jìn)行建立，對減壓效果追蹤，反饋信息需及時(shí)收集。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組護(hù)士3個(gè)月后的職業(yè)倦怠感和壓力水平。(1)職業(yè)倦怠感。工作倦怠量表(Maslach burnout invntory,MBI)[2]由Maslach等編制，由彭美慈翻譯翻譯引入，該量表包括22個(gè)條目，分為3個(gè)量表：情感耗竭9個(gè)項(xiàng)目(0～54分，臨界值25分)、去人格化5個(gè)項(xiàng)目(0～30分，臨界值11分)、個(gè)人成就感8個(gè)項(xiàng)目(0～48分，臨界值16分)。情感耗竭、去人格化評分越高，表示倦怠程度越重；個(gè)人成就感評分越低，表示倦怠程度越高。具體評判標(biāo)準(zhǔn)為：3個(gè)因子中都不符合臨界值標(biāo)準(zhǔn)為無倦怠，任何1個(gè)因子符合臨界值標(biāo)準(zhǔn)為輕度倦怠，2個(gè)因子符合臨界值標(biāo)準(zhǔn)為中度倦怠，3個(gè)因子均符合臨界值標(biāo)準(zhǔn)為重度倦怠。(2)壓力評估。依據(jù)Lazarus壓力評估模式，輕度壓力1.00～2.00分，中度壓力2.01～3.00分，重度壓力3.01～4.00分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t′檢驗(yàn)，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)士3個(gè)月后工作倦怠感比較(表1)

表1　兩組護(hù)士3個(gè)月后工作倦怠感比較(名)

2.2兩組護(hù)士3個(gè)月后壓力水平比較(表2)

表2　兩組護(hù)士3個(gè)月后壓力水平比較 (分，±s)

3討論

急診及外科護(hù)理工作強(qiáng)度大，任務(wù)重，且患者病情變化急驟，均易影響工作積極性。此外，長期重復(fù)相同的工作，也易影響護(hù)士心理，工作易出現(xiàn)倦怠感，特別是護(hù)齡較長人員，倦怠更為明顯，均使護(hù)理質(zhì)量降低。故如何對急診及外科護(hù)理人員工作態(tài)度改善，是臨床護(hù)理管理研究的重點(diǎn)與熱點(diǎn)[2-3]。以往護(hù)理模式，制定管理護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，對護(hù)士自我效能感較少顧及，主要由科室的工作量決定，故未對護(hù)士工作心態(tài)展開干預(yù)，特別是工作倦怠感改善方面，效果較弱[4]。

本次觀察組加強(qiáng)壓力管理干預(yù)，對護(hù)理人員行壓力調(diào)節(jié)培訓(xùn)，就減壓操加以訓(xùn)練，讓護(hù)士以健康的狀態(tài)和良好的心境投入工作，日常工作中出現(xiàn)壓力時(shí)，可對壓力來源識別，對有效的減壓方法選擇，對壓力行自我調(diào)節(jié)和自我管理，將負(fù)面情緒及時(shí)釋放，使抗壓力能力和工作的專注度提高，進(jìn)而保障護(hù)理護(hù)理，防范糾紛、缺陷、風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[5-6]。避免負(fù)面情緒對護(hù)士心理造成影響，以為患者提供到位、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供條件，進(jìn)而保障整體護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，重視壓力管理知識訓(xùn)練，對潛在的壓力問題挖解，及時(shí)疏導(dǎo)，促使壓力化解，使身心得以放松。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)士干預(yù)3個(gè)月后工作倦怠感輕于對照組(P<0.05)，壓力水平低于對照組(P<0.05)，說明針對急診及外科護(hù)理人員加強(qiáng)壓力管理干預(yù)，可降低職業(yè)倦怠感，緩解壓力，對保障護(hù)理質(zhì)量意義重大。

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(本文編輯白晶晶)

(收稿日期：2015-10-21)

容玉佩：女，本科，主管護(hù)師