預見性護理在門診輸液患兒中的應用

劉永芬

預見性護理在門診輸液患兒中的應用

劉永芬

529000江門市廣東省江門市五邑中醫院

摘要目的：探討預見性護理在門診輸液患兒中的應用效果。方法：選取2011年5月～2014年6月收集的門診輸液患兒60例為研究對象，隨機等分為對照組和觀察組，對照組患兒采用常規護理，觀察組患兒采用預見性護理。觀察兩組患兒一次穿刺成功情況、不良發應發生情況及患兒家長滿意情況。結果：觀察組門診輸液患兒的一次穿刺成功情況及家長護理滿意情況明顯優于對照組(P<0.05)。觀察組發生不良事件明顯少于對照組(P<0.05)。結論：給予門診輸液患兒進行預見性護理措施，可有效地提高一次穿刺成功情況，降低不良事件的發生情況，提高患兒家長的護理滿意度。

關鍵詞門診輸液室；預見性護理；風險評估；效果

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.064

門診工作較繁重，人群流動性最大，是治療最集中的地方，其發生不良反應率也較高[1]。根據臨床研究可知，門診輸液室實施預見性護理措施對降低不良反應的發生率，提高護理人員的護理質量具有重要意義[2]。本文為探討預見性護理在門診輸液室中的應用效果，對我院收治的30例門診輸液患兒進行研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2011年5月～2014年6月收集的門診輸液患兒60例為研究對象,男29例，女31例。年齡2個月～10歲。隨機將患兒等分為對照組和觀察組，兩組患兒性別、年齡等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用常規護理措施，即輸液前仔細查對患兒的姓名、藥名、用藥途徑等，同時詢問家長患兒的姓名、藥名，做到準確無誤；輸液前選擇合適的輸液位置，對于年幼患兒選擇頭皮靜脈，年長患兒選擇四肢靜脈。觀察組采用預見性護理措施，具體如下：(1)心理護理。護理人員應主動親近患兒，可通過贈送小禮物、鼓勵等方式，消除其陌生感，緩解其焦慮、恐懼等不良心理情緒，同時向患兒家長講解輸液的相關知識及注意事項，得到家長的認同，消除患兒家長的擔憂，得到患兒家長的配合，共同鼓勵患兒。(2)穿刺時護理。由于患兒在輸液時會哭鬧，不配合輸液，護理人員要掌握嫻熟的技術，同時鼓勵患兒，對于年長患兒四肢輸液時，要求家長協助護理人員固定患兒的四肢，固定后將柔軟的毛巾墊在患兒的腕部，提高患兒的舒適度，對于年幼患兒頭皮輸液時，固定住患兒的頭部及身體，采用防過敏的紙膠帶進行固定。(3)輸液時護理。護理人員將膠帶全部取下后，使用棉簽按壓血管進針部位，告知患兒家長避免患兒對頭部及四肢的抓撓，防止輸液不暢；可囑咐患兒家長采用陪同患兒一起看書、看動畫片、玩玩具等方法分散患兒的注意力，同時告知家長保持進針部位的清潔，防止針眼受到污染。

1.3觀察指標觀察兩組患兒一次穿刺成功情況、不良事件發生情況及患兒家長護理滿意情況。患兒家長護理滿意情況采用問卷調查的形式，對患兒家長的護理滿意度統計，分為滿意、比較滿意、不滿意，共發放60份試卷，收回有效率為100%。

1.4統計學處理采用SPSS 18.0統計軟件進行分析，計數資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患兒一次穿刺成功及不良事件發生情況比較(表1)

表1　兩組患兒一次穿刺成功及不良事件發生情況比較(例)

2.2兩組患兒家長護理滿意情況比較(表2)

表2　兩組患兒家長護理滿意情況比較(名)

3討論

門診輸液室的工作繁重、流動性較大，不良事件的發生也較高，這不僅要求護理人員具備專業嫻熟的技術，還需要護理人員認真、熱枕的工作態度，出現問題及時上報及處理，降低不良事件的發生率[3]。發生護理風險因素主要有：在藥物聯合使用時，由于藥物的配伍及相互反應的影響，護理人員核對錯患兒的身份，都易導致發生不良事件；由于門診輸液室的工作較繁忙，醫師在書寫病例時較匆忙、字跡潦草，導致護理人員在執行醫囑時出現錯誤，易導致不良事件的發生；由于患兒的焦慮、恐懼等不良反應的影響，患兒的依從性較差；門診人流量較大，護理人員無法及時觀察患兒出現的危險情況，并且由于患兒家長的情緒不穩定與護理人員發生沖突，導致不良事件的發生[4]。

本文針對門診輸液室發生護理風險的因素對患兒實施預見性護理措施，得到患兒家長的配合，共同鼓勵患兒。一次性穿刺成功可有效提高護理人員的穿刺效率，消除患兒家長的焦躁情緒，減少護患糾紛[5]。通過給予患兒穿刺時護理，根據患兒的實際情況進行輸液部位的選擇，提高一次穿刺成功率，降低不良事件的發生率；通過給予患兒輸液時護理，囑咐患兒家長采用適當的方式分散患兒的注意力，穩定患兒的情緒；通過嫻熟的技術，消除患兒家長的擔憂，提高患兒家長的護理滿意度[6]。

結果顯示，觀察組門診輸液患兒的一次穿刺成功率及家長護理滿意度明顯優于對照組(P<0.05)，觀察組不良事件發生情況明顯少于對照組(P<0.05)。說明對門診輸液患兒進行預見性護理可有效提高一次穿刺成功率，降低不良事件的發生率，提高患兒家長的護理滿意度。

參考文獻

[1]陳玉萍.門診輸液室給藥的風險因素分析及管理對策[J].中國實用護理雜志,2011,27(25):75-76.

[2]羅邱芳.輸液室護理質量控制相關因素分析及對策[J].中國實用護理雜志,2012,28(6):58-59.

[3]張林.護理風險管理在門診輸液室中的應用效果[J].護理實踐與研究,2012,9(19):104-105.

[4]張潭月,徐丹紅.醫院門診輸液室護士安全用藥的監護與對策[J].中國藥業,2013,22(2):68-69.

[5]林金梅.門診輸液室的護理風險分析及防范[J].西南軍醫,2010,12(3):566-567.

[6]靳杭紅,何倩.門診輸液室護理安全隱患分析及管理對策[J].西南國防醫藥,2010,20(8):886-887.

(本文編輯白晶晶)

(收稿日期：2015-10-21)

劉永芬：女，大專，主管護師

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