泵注5-氟尿嘧啶行持續化療聯合綜合護理在大腸癌腸造口患者治療中的應用

江映霞　李春梅　黃慧敏

泵注5-氟尿嘧啶行持續化療聯合綜合護理在大腸癌腸造口患者治療中的應用

江映霞李春梅黃慧敏

518020深圳市廣東省深圳市人民醫院

摘要目的：探討泵注5-氟尿嘧啶行持續化療在大腸癌腸造口患者治療中的應用效果。方法：選取我院收治的大腸癌腸造口患者100例，將其隨機等分為對照組和觀察組，對照組實施常規方式化療;觀察組實施泵注5-氟尿嘧啶持續化療，比較兩組患者療效效和并發癥發生率。結果：兩組患者臨床療效差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。結論：針對大腸癌腸造口患者實施泵注5-氟尿嘧啶持續化療，可以有效降低患者的并發癥發生率，提升其生活質量，值得推廣應用。

關鍵詞大腸癌；腸造口；5-氟尿嘧啶；化療；綜合護理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.033

近年來，大腸癌的發病率相對較高，已經對患者的健康以及生命安全造成嚴重的影響。針對該類患者實施治療，需要選擇有效的化療方式[1]。該病是一類惡性腫瘤，患者對其治療效果以及預后等方面均具有顯著的心理負擔[2]。這兩方面均對患者健康造成極大影響。我院積極開展該項研究，針對大腸癌腸造口患者實施泵注5-氟尿嘧啶(5-Fu)持續化療，同時應用綜合護理模式予以護理干預，取得了顯著成效。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年11月～2015年11月我院收治的大腸癌腸造口患者100例。所有患者均經臨床確診且符合大腸癌病癥。其中男54例，女46例。年齡36～73歲，平均(65.3±3.9)歲。其Dukes分期中，B期45例，C期55例。文化程度：初中和小學36例，中專和高中32例，大專及以上32例。在征得本院倫理學會同意的前提下，隨機將100例患者等分為觀察組和對照組，兩組患者性別、年齡、文化程度、Dukes分期方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者均接受大腸癌根治術治療，完成手術后，再分組實施化療。對照組應用常規Mayo方案化療，醛氫葉酸200 mg/(m2·d)，靜脈滴注連用5 d為1個療程，每4周重復，用6次。該組患者均在圍手術期及接受化療期間進行生命體征監測以及用藥指導等常規護理干預。觀察組予以5-Fu實施勻速靜脈滴注[3]，劑量為每日25～30 mg/kg，將其溶于5%葡萄糖液500～1000 ml中輸液泵靜脈滴注6～8 h，每10 d為1個療程，連續行12個療程。該組患者均在實施與對照組患者相同護理方式的基礎上予以綜合護理干預：(1)心理護理。該類患者具有極大的心理壓力，加之患者面對疾病帶來的疼痛以及巨大的經濟開支時，其負性心理更加嚴重，普遍具有恐懼、悲觀的負性心理情緒。針對這些問題，護理人員要積極同患者進行心理溝通，引導患者正確認識疾病，讓患者明確，通過針對性的治療，可以實現較好的效果，不會有生命危險。引導患者正確認識接受化療的安全性和必要性，幫助患者樹立起戰勝疾病的信心。同時，積極做好患者家屬以及身邊人員的工作，要求他們共同對患者的情緒進行疏導。(2)手術護理。主動為患者介紹手術治療的基本原理，引導患者明確手術治療的操作程序，了解接受治療的科學性和必要性。幫助患者擺放好合適的體位。治療過程中，對患者的相關生命體征進行嚴密監測，發現問題及時處理。(3)環境護理。在順利接受手術治療后，把患者送回病房，實施臥床靜養。保障病房環境安靜，根據實際情況控制好溫度和濕度，防止溫度以及濕度不當導致患者的身體不適。保障病房的空氣流通，定期進行消毒。根據實際情況有效控制患者親友探望次數，引導探望者注意控制時間，不能喧嘩，避免影響患者正常休息。(4)腸造口護理。引導患者正確認識造口功能以及作用等，教育患者積極實施造口的自我護理。對患者提供積極有效的幫助，引導患者以積極的態度面對造口，逐步訓練患者獨立掌握好造口的護理能力。教育患者及時清理造口的分泌物以及滲液等，保持其清潔衛生。根據實際情況，可以使用一定的造口護膚粉以及防漏膏等，以有效防止造口周圍發生皮炎。當造口在拆線以及愈合后，對造口進行定期擴張，防止造口生長變窄[4-5]。積極幫助患者正確使用造口袋，防止錯誤使用帶來的不良后果。(5)泵注護理。使用微量泵前對患者積極實施健康教育，有效緩解患者緊張情緒，提高化療依從性。完成持續注射后，細心協助患者開展肢體活動，在靜脈留置過程中如果發生疼痛或腫脹，必須及時報告護理人員實施針對性處理。

1.3觀察指標比較兩組患者接受治療后的血清檢查狀況[6]和并發癥發生率。

1.4統計學處理采用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料比較采用重復測量資料設計的方差分析，計數資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者臨床療效情況比較(表1)

表1　兩組患者臨床療效情況比較±s)

注：兩組患者的血清癌胚抗原、血清CA199、血清CA195比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用差異均無統計學意義，P>0.05

2.2兩組患者并發癥發生情況比較(表2)

表2　兩組患者并發癥發生情況比較　例(%)

注：兩組患者并發癥發生情況比較，觀察組發生并發癥3例，其中靜脈炎1例，口腔黏膜炎1例，腹痛腹瀉1例；對照組發生并發癥10例，其中靜脈炎3例，口腔黏膜炎3例，化療傷口感染2例，腹痛腹瀉2例

3討論

患者對于自身疾病具有極強的恐懼感，加之其對疾病的不了解以及對于治療效果的擔憂，所以導致患者的心理壓力極大。尤其是部分患者存在著極大的經濟壓力，這種負性情緒就更加明顯?；颊咭坏┧枷胴摀^重，則將嚴重影響其休息以及睡眠，不利于預后。實施治療后，患者的護理配合以及遵醫囑行為執行不到位，也將對其預后造成不良影響，導致手術以及化療效果降低。針對該類患者進行護理，不僅要有效糾正患者的負性心理情緒，更要幫助患者端正遵醫行為，增強治療效果，降低并發癥發生率。

臨床實踐證明，針對大腸癌腸造口患者實施泵注5-氟尿嘧啶持續化療，可以取得明顯的效果[6-7]，實施綜合護理，可以有效提升患者對于疾病知識的了解程度，引導患者正確配合醫師進行治療。針對性的健康教育，可以幫助患者建立良好的心態，提升戰勝疾病的信心，正確面對疾病，正確認識治療以及后續護理的科學性和必要性；針對性的環境護理，可以為患者創造有利于盡快康復的環境，減少外界不良刺激對患者的影響；針對性的造口護理以及泵注護理，可以有效提升患者的治療依從性。這些綜合性護理措施，可以確?；颊呓邮苤委煟材鼙Ｕ匣颊咄瓿芍委熀笥行У匦菹⒑挽o養，這對于促進患者康復具有積極意義。

參考文獻

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[2]甘玲.心理護理對大腸癌化療患者焦慮及抑郁情緒的影響[J].醫學理論與實踐,2012,25(14):1696.

[3]王建軍,劉大晗.開普拓聯合5-氟尿嘧啶治療對5-氟尿嘧啶耐藥晚期大腸癌的臨床效果[J].世界華人消化雜志,2015,23(14):2341-2345.

[4]陳秀暈,陸燕瓊,李財枝.綜合護理干預對大腸癌腸造口患者癌因性疲乏的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011,32(20):3384.

[5]牛玉英,鄂淑石,高志磊.大腸癌圍術期的護理配合體會[J].中國現代藥物應用，2010,4(24):189.

[6]沙莎,李媛.大腸癌腸造口患者泵注5-氟尿嘧啶持續化療的臨床觀察及護理[J].大家健康(學術版),2015,9(7):199-200.

[7]羅曉麗,常淑玲.老年大腸癌病人的心理特征分析及護理對策[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(24):189.

(本文編輯崔蘭英)

(收稿日期：2015-12-22)

江映霞：女，本科，主管護師

※腫瘤科護理