針對性護理在重組人腦利鈉肽治療失代償性心力衰竭患者中的應(yīng)用

孔肖華　冼嘉敏

針對性護理在重組人腦利鈉肽治療失代償性心力衰竭患者中的應(yīng)用

孔肖華冼嘉敏

528237佛山市廣東省佛山市南海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院官窯院區(qū)

摘要目的：探討針對性護理在重組人腦利鈉肽治療失代償性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2013年6月～2014年12月在我院住院治療的失代償性心力衰竭86例患者為研究對象，所有患者均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予重組人腦利鈉肽治療，隨機將患者等分為針對性護理組和對照組，對照組給予常規(guī)護理；針對性護理實施個體化的針對性護理措施，觀察并比較兩組治療后的并發(fā)癥發(fā)生狀況和患者滿意度。結(jié)果：針對性護理組并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯低于對照組(P<0.05)，且護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：對重組人腦利鈉肽治療失代償性心力衰竭患者給予針對性護理服務(wù)，能夠明顯降低并發(fā)癥，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞失代償性心力衰竭；重組人腦利鈉肽；針對性護理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.016

隨著人們健康意識的提高和醫(yī)療水平的日趨改進，一系列新藥產(chǎn)品應(yīng)運而生，尤其是符合生理功能的重組人腦利鈉肽的誕生為心血管患者帶來了福音，能夠有效的治療失代償性心力衰竭等嚴重病變，改善生活質(zhì)量，提高患者生存率[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，藥物的不良反應(yīng)也在減少，目前重組人腦利鈉肽的并發(fā)癥越來越少，但仍有發(fā)生[2]。因此，為降低護理糾紛，尋找積極合理的針對性護理也是臨床護理研究的重點。我院內(nèi)科結(jié)合臨床經(jīng)驗和專業(yè)技能，制訂適合的護理方法，應(yīng)用于失代償性心力衰竭患者中，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2013年6月～2014年12月在我院應(yīng)用重組人腦利鈉肽治療失代償性心力衰竭患者86例作為研究對象，其中男44例，女42例。年齡43～80歲，平均(57.21±6.31)歲。用藥前所有患者均存在不同程度的呼吸困難、尿少等典型的心力衰竭癥狀。原發(fā)病狀況：冠心病36例，擴張型心肌病28例，高血壓病22例。所有患者均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予重組人腦利鈉肽治療，并隨機等分為針對性護理組和對照組，兩組患者在性別、年齡和原發(fā)病等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者均給予密切監(jiān)護，嚴密監(jiān)測心率變化，加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師。針對性護理組給予針對性護理：(1)用藥前的健康教育。向患者做好與疾病有關(guān)的知識宣傳，使患者對疾病有初步的了解，講解重組人腦利鈉肽治療的安全性和重要性，說明用法、用量以及使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，藥物的使用時間及大概費用，從而增強患者對該藥物的理解。(2)心理干預(yù) 。 失代償性心力衰竭患者的臨床癥狀較嚴重，大多數(shù)患者對疾病存在焦慮、恐懼心理，而負面的情緒是影響患者治療效果的重要因素，因此，護理人員要與患者正確溝通, 建立良好護患關(guān)系，以消除患者緊張與恐懼心理，增強患者對醫(yī)護人員的信任度，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持積極心態(tài)配合治療，增強其配合度[3]。(3)密切監(jiān)護。嚴格遵循重組人腦利鈉肽用藥原則，選擇比較粗直的靜脈注射，嚴密注意穿刺部位，防止靜脈炎的發(fā)生，注射速度不宜過快，防止速度過快引發(fā)低血壓，嚴密監(jiān)測心率變化，準確記錄出入量，加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師。同時護理人員應(yīng)嚴密觀察患者的呼吸情況并認真記錄(尤其是患者使用藥物前后)，如呼吸頻率、深度等，避免患者其他合并癥。(4)管道護理。在對患者實施穿刺時護理人員應(yīng)合理選擇輸液針以及穿刺部位，最好對患者使用淺靜脈留置導(dǎo)管，切忌使用關(guān)節(jié)部位，預(yù)防患者關(guān)節(jié)活動發(fā)生受限或靜脈導(dǎo)管發(fā)生脫出現(xiàn)象；同時，護理人員在連接微量泵時應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑，注意控制輸注速度，保持靜脈暢通，避免患者發(fā)生其他并發(fā)癥，并密切關(guān)注患者的穿刺部位是否存在隆起以及紅腫等癥狀，若存在應(yīng)立即向主治醫(yī)師報告并作出相應(yīng)處理；此外，護理人員應(yīng)對患者使用單側(cè)靜脈通路，以免和配伍禁忌的藥物發(fā)生排斥反應(yīng)，降低患者發(fā)生低血壓的風(fēng)險。(5)尿量記錄。護理人員應(yīng)密切關(guān)注并認真記錄患者每小時的尿量，特別注意記錄12 h尿量，若患者在使用新活素(Rh-BNP)后，尿量出現(xiàn)增加現(xiàn)象，應(yīng)告知患者這屬于藥物的正常作用，不必擔心、恐慌。

1.3評價標準觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和患者滿意度。并發(fā)癥包括低血壓、低血鉀和靜脈炎。患者滿意度在咨詢相關(guān)專家基礎(chǔ)上，采用頭腦風(fēng)暴法采用自行設(shè)計量表，共包括10個項目，滿分100分，≥90分為非常滿意，70～89分為滿意，<70分為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS 16.0軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(表1)

表1　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例)

注：針對性護理組中發(fā)生并發(fā)癥3例，其中低血壓1例，靜脈炎2例；對照組中發(fā)生并發(fā)癥10例，其中低血壓4例，低血鉀3例，靜脈炎2例

2.2兩組患者滿意度比較(表2)

表2　兩組患者滿意度比較(例)

3討論

失代償性心力衰竭發(fā)病迅速，以呼吸困難為突出臨床癥狀，作為一種嚴重的心血管疾病，進展迅速，一旦得病需要緊急醫(yī)治，否則可能會危及患者生命。因此，如何采取及時有效的方法終止心力衰竭，從而有效降低猝死率，也就顯得尤為重要[4]。因此，及時有效的治療失代償性心力衰竭對提高患者生存率，改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，符合生理功能的重組人腦利鈉肽的誕生為心血管患者帶來了福音，其與內(nèi)源性BNP具有相同的氨基酸排序、空間結(jié)構(gòu)和生物活性，具有相同的作用機制，可有效降低失代償性心力衰竭死亡的危險[5]。但在用藥過程中易出現(xiàn)低血壓、低血鉀、靜脈炎等藥物不良反應(yīng)。因此，護理支持作為臨床醫(yī)療的重要組成部分，對重組人腦利鈉肽治療失代償性心力衰竭患者的療效具有重要作用[6]。積極合理的針對性護理是護理人員專業(yè)知識、技術(shù)水平和關(guān)愛之心的綜合體現(xiàn)，除給予患者常規(guī)基礎(chǔ)護理外，更要密切關(guān)注患者的病情變化，并基于此給予制定治療措施，關(guān)注患者的心理需求，從而使患者得到系統(tǒng)的護理服務(wù)，使患者積極愉快地配合治療。

本研究結(jié)果顯示，針對性護理組并發(fā)癥的發(fā)生情況低于對照組(P<0.05)，針對性護理組的滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。可見，在重組人腦利鈉肽治療失代償性心力衰竭患者中實施針對性護理，可及時有效地終止和逆轉(zhuǎn)不良反應(yīng)，避免意外事件的發(fā)生，具有治愈率高，治療效果好的特點，能大大提高治療效果。綜上所述，我院內(nèi)科加強針對性護理管理措施，增強人文觀念，更能體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念，為患者提供安全有序、優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)，滿足失代償性心力衰竭患者高標準的需求，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

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(本文編輯白晶晶)

The application of the targeted nursing to the patients with decompensated heart failure in the treatment of recombinant human brain natriuretic peptide

KONG Xiao-hua,XIAN Jia-min(Guanyao Branch of Nanhai Economic Development District People′s Hospital,Foshan528237)

AbstractObjective:To explore the application effect of the targeted nursing to the patients with decompensated heart failure in the treatment of recombinant human brain natriuretic peptide.Methods:We chose 86 cases of hospitalization patientswith decompensated heart failurein our hospital from June 2013 to December 2014 as the research object. All the patients were given recombinant human brain natriuretic peptide treatment on the basis of conventional treatment. And these patients were randomly divided into targeted nursing group and the control group.The control group given normal nursing,the targeted group received personalized nursing.To observe and compare the complications and patient satisfaction of two groups after treatment.Results:The complications of targeted nursing group was obviously lower than that of the control group (P<0.05), and the patient′s satisfaction was higher than that of control group(P<0.05).Conclusion:The recombinant human brain natriuretic peptide in the treatment of decompensated heart failure patients, can obviously reduce the complications and improve patient satisfaction.

Key wordsDecompensated heart failure;Recombinant human brain natriuretic peptide;Targeted nursing

(收稿日期：2015-10-21)

孔肖華:女,本科,主管護師