優質護理在老年腦梗死患者中的應用價值

魏繼鳳

優質護理在老年腦梗死患者中的應用價值

魏繼鳳

【摘要】目的 探討優質護理在老年腦梗死患者中的應用價值。方法 選取2014年1月至2015年6月于朝陽市中心醫院就診的85例老年腦梗死患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組（40例）和觀察組（45例）。對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組基礎上實施優質護理，比較兩組患者的護理滿意度、肢體運動障礙程度、日常生活能力及神經缺損程度。結果 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA）、Barthelr指數（MBI）評分均明顯高于對照組，美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 對老年腦梗死患者實施優質護理，可有效改善患者日常生活能力，促進其早日恢復，護理效果顯著。

【關鍵詞】優質護理；老年；腦梗死；應用價值

朝陽市中心醫院，遼寧朝陽 122000

隨著人口老齡化加劇，老年腦梗死的發病率不斷增加，其病情危重，發病急，可嚴重影響患者生命健康。為了確保老年患者生命健康，臨床提出采用有效的治療及護理干預措施，可改善患者臨床癥狀，挽救生命。本研究就優質護理在老年腦梗死患者中的應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年6月于我院就診的85例老年腦梗死患者作為研究對象，均與世界衛生組織［1］制定的腦梗死診斷標準相符。按隨機數字表法將患者分為對照組（40例）和觀察組（45例）。對照組患者中，男24例，女16例，年齡60～84歲，平均（72.0±1.8）歲；發病原因：心房顫動20例，局部血栓20例。觀察組患者中，男25例，女20例，年齡62～80歲，平均（71.5±1.6）歲；發病原因：心房顫動22例，局部血栓23例。所有患者均符合本院醫學倫理委員會相關要求，均簽署了知情同意書。兩組患者性別、年齡、發病原因比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 患者給予常規護理，護理人員需加強對患者的巡視，密切注意其生命體征變化情況，并記錄患者血壓、脈搏、心率、意識等變化，注意控制補液總量以及液體滴速。待患者病情允許下，幫助患者行患肢被動訓練。治療期間幫助患者取舒適體位，適當按摩四肢，背部墊一軟枕；幫助患者拍背、翻身，輔助其排痰咳嗽，預防墜積性肺炎。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎上實施優質護理，具體如下。①心理護理。患者發病時，易出現恐懼消極情緒，護理人員應積極與患者進行溝通，以緩解其不良情緒。②體位護理。護理人員應指導患者取舒適臥位，以減少患肢被壓。翻身時，可采用平臥體位或健側臥位反復交換，不能取患側臥位，防止患肢受損或受到擠壓。③患肢護理。治療過程中，加強患肢鍛煉，促患肢功能恢復。護理人員應根據患者病情以及自身需要，通過科學訓練，促進患肢血液循環，預防肌肉萎縮。待患者病情改善后，醫護人員可指導患者適當運動，但運動過程中需專人陪伴，防止意外出現。④飲食護理。待患者入院接受治療時，醫護人員需告知患者合理飲食的重要性，戒掉不良生活習慣，保護腸胃功能正常。⑤語言功能護理鍛煉。老年腦梗死患者多合并語言障礙，其會導致患者產生消極心理，因此護理人員應指導患者進行語言功能鍛煉，有利于患者早日康復。⑥創造舒適的就醫環境。護理人員應努力為患者創造安靜環境，保持病房內溫濕度適宜，定期開窗通風，維持空氣清新。在合適時間段播放舒緩、輕柔、愉快音樂，床頭擺放患者喜歡書籍，病房內物品擺放整齊，營造舒適、溫馨的病房環境。⑦制訂嚴格崗位制度。在護士長帶領下，設立分級制度，根據護理人員知識以及工作年限劃分為4個級別：護理組長、治療護士、輔助護理人員以及護理學員，不同級別人員安排于對應工作中。制訂不同級別護理人員崗位職責，并對護理人員進行培訓及考核。⑧出院前護理。出院前，應告知患者復診時間，囑其嚴格遵醫囑按時用藥。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的護理滿意度、肢體運動障礙程度、日常生活能力及神經缺損程度。①護理滿意度：醫院自制調查問卷發放85份，回收85份，回收率為100.0%，調查患者對護理工作的滿意情況。非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意：＜70分［2］。總滿意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。②采用Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA）評價患者肢體運動障礙程度，運動功能正常為100分，輕度障礙為90～99分，中度障礙為85～95分，明顯障礙為50～84分，重度運動障礙為小于50分。③根據Barthelr指數（MBI）評定患者日常生活能力，總分100分，正常：96～100分；輕度缺陷：75～95分；中度缺陷：50～74分；重度缺陷：24～54分；極重度缺陷：＜24分。④采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）對患者神經缺損程度進行評價，分值越高，表明患者神經缺損程度越嚴重。

1.4 統計學分析 本研究數據資料均采用SPSS 21.0統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較

2.2 肢體運動障礙程度、日常生活能力及神經缺損程度比較 對照組患者FMA、MBI、NIHSS評分分別為（50±20）分、（49±22）分、（5.6±2.0）分，觀察組患者FMA、MBI、NIHSS評分分別為（67± 24）分、（67±25）分、（3.0±1.1）；觀察組患者的FMA、MBI評分均明顯高于對照組，NIHSS評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

3 討論

腦梗死是一種常見的神經系統疾病，好發于老年人群，病情嚴重，進展快。且老年患者身體素質下降，抵抗力差，在很大程度上增加了臨床治療難度，使疾病不易痊愈。該疾病的發生主要是由于各種因素引起腦部血液供應障礙，進而導致患者因大腦缺血、缺氧而發生腦組織壞死［3］。臨床對該類疾病患者及時進行治療及護理，可顯著延長患者生存期，同時可提高其生命質量水平。隨著護理模式的不斷改善，傳統護理模式已轉向以患者為中心的護理模式。

優質護理秉持以患者為中心的服務理念，通過對護理人員實施嚴格的崗位制度，利于心理護理、體位護理、患肢護理、飲食護理、語言功能鍛煉護理、出院后護理等措施的順利實施，可提高患者治療和護理依從性，促使其生命質量水平提高，有利于患者早日恢復［4］。該護理模式致力于為患者提供優質護理服務，包括良好的護患溝通制度、溫馨的住院環境，以及一系列急救方法，其對于促進患者早日康復均具有重要意義，也可顯著提高護理滿意度。在老年腦梗死患者治療中實施優質護理，可避免傳統護理中存在的缺陷，提供針對性護理干預。

本研究結果顯示，觀察組患者的護理滿意度及FMA、MBI評分均明顯高于對照組，NIHSS評分明顯低于對照組。提示對老年腦梗死患者實施優質護理，可有效改善患者日常生活能力，促進其早日恢復，護理效果顯著。

參考文獻

［1］ 魏瑩.全程優質護理在急性腦梗塞患者中的效果觀察［J］.中國藥物經濟學，2012，7（4）：86-87.

［2］ 彭小群.58例老年糖尿病合并腦梗塞的護理分析［J］.中國藥物經濟學，2013，8（8）：161-162.

［3］ 牛焱.急性腦梗塞合并糖尿病的臨床護理干預效果評價［J］.糖尿病新世界，2015，35（7）：211-211.

［4］ 趙紅娟.早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體功能康復中的應用［J］.國際醫藥衛生導報，2015，21（12）：1755-1757.

【中圖分類號】R473.74

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.070