臨床護理路徑在良性前列腺增生合并腹股溝疝患者圍術期中的應用價值

苑守珍

臨床護理路徑在良性前列腺增生合并腹股溝疝患者圍術期中的應用價值

苑守珍

【摘要】目的 探討臨床護理路徑（CNP）在良性前列腺增生合并腹股溝疝患者圍術期中的應用價值。方法 選取2013年2月至2014年3月吉林省白山市通化礦業集團總醫院收治的122例良性前列腺增生合并腹股溝疝患者作為研究對象，均行經尿道前列腺電切術（TURP）聯合無張力疝修補術治療，根據入院尾號奇偶數隨機將其分為A組與B組，每組61例。B組患者給予外科常規護理，A組患者實施CNP護理，比較兩組患者的術后住院時間、住院費用、護理滿意度、前列腺癥狀評分（IPSS）、最大尿流速（Qmax）。結果 A組患者的術后住院時間明顯短于B組，住院費用明顯少于B組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；A組患者的護理滿意度顯著高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）；A組患者的IPSS評分明顯低于B組，Qmax明顯高于B組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 對良性前列腺增生合并腹股溝疝患者圍術期實施CNP護理，能夠明顯縮短患者住院時間，減少住院費用，提高護理滿意度，促進其早日康復。

【關鍵詞】良性前列腺增生；腹股溝疝；臨床護理路徑；應用價值/

吉林省白山市通化礦業集團總醫院，吉林白山 134300

良性前列腺增生合并腹股溝疝為一種常見疾病，好發于老年男性，主要采取手術治療，常用術式為經尿道前列腺電切術（TURP）聯合無張力疝修補術，該術式以創傷小、疼痛程度輕以及復發率低的優點廣泛應用于臨床［1］。臨床護理路徑（CNP）是一種以成本與效益作為目的、嚴格根據標準護理計劃實施護理的管理模式［2］。本研究就CNP在良性前列腺增生合并腹股溝疝患者圍術期的應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2014年3月我院收治的122例良性前列腺增生合并腹股溝疝患者作為研究對象，均經尿動力學、B型超聲以及直腸指檢等檢查確診為良性前列腺增生，均行TURP聯合無張力疝修補術治療。其中，年齡59～78歲，平均（67±7）歲；均為單側腹股溝疝，直疝24例，斜疝98例；均伴有尿頻、進行性排尿困難等癥狀。根據入院尾號奇偶數隨機將患者分為A組與B組，每組61例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 B組患者給予外科常規護理，主要包括術前準備、常規備皮、告知患者手術注意事項以及術后常規換藥處等；A組患者實施CNP護理，收集患者臨床資料，根據科室實際情況設計CNP表格，制訂每日護理措施，具體如下。

1.2.1 術前指導 術前護理人員應向患者詳細介紹入院環境；開展醫師會診，對患者實施健康宣教，講解良性前列腺增生合并腹股溝疝的相關知識、手術注意事項等；對患者各項指標進行監測，并對其病情進行評估；術前1 d，評估患者焦慮情況，并對其進行相應心理疏導，使其保持最佳狀態接受治療；指導患者進行提肛運動訓練；加強術前基礎護理，并實施疼痛護理。

1.2.2 術后護理 ①監測病情：密切觀察患者各項生命體征變化情況。②切口護理：保持患者切口部位敷料清潔、干燥，囑其勿用力，避免增加腹壓。咳嗽時，囑患者使用手對切口部位進行按壓，進而降低腹壓；告知患者避免大笑、劇烈咳嗽、下蹲等動作，以有效避免增加腹壓影響切口愈合。③用藥指導：指導患者正確、合理用藥，預防感染；沖洗膀胱，保持引流通暢；若患者留置導尿管，注意導尿管護理。④飲食護理：術后6～12 h，如果患者未出現嘔吐、惡心癥狀，則可囑其進食流質食物；術后第2天，指導患者食用富含維生素、高蛋白質的半流質食物。⑤疼痛護理：應用音樂療法、疼痛教育等對患者術后疼痛進行干預。⑥功能鍛煉：術后指導患者及早下床進行功能鍛煉，以促進康復。此外，進行護理時，要結合患者實際病情，隨時調整CNP。

1.2.3 出院指導 出院前，對患者進行出院指導，主要包括膳食指導、合理用藥、心理調節以及家庭護理等，囑患者定期到醫院復診；另外，與患者所在社區醫院加強聯系，做好出院后干預，并鼓勵患者家屬積極參與出院后護理，給予足夠的情感支持；護理人員指導患者進行盆底肌肉收縮與提肛運動訓練，促進康復；對患者隨訪3個月，掌握病情，并及時指導。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的術后住院時間、住院費用、護理滿意度、前列腺癥狀評分（IPSS）、最大尿流速（Qmax）。其中，護理滿意度采用我院自行設計的《泌尿外科住院患者護理滿意度調查表》進行評定，總分100分，滿意：≥85分；不滿意：＜85分［3］。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后住院時間及住院費用比較 A組患者的術后住院時間明顯短于B組，住院費用明顯少于B組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后住院時間、住院費用比較（±s）

表1 兩組患者術后住院時間、住院費用比較（±s）

注：與B組比較，*P＜0.05

組別 　　例數 　　住院時間（d） 　　住院費用（元）B組 　61 　11.9±2.5 　14 359±1129 A組 　61 　 8.1±1.2*　10 872±850*

2.2 護理滿意度比較 A組患者中，滿意60例，滿意度為98.4%（60/61）；B組患者中，滿意39例，滿意度為63.9%（39/61）；A組患者的護理滿意度顯著高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 恢復情況比較 A組患者的IPSS評分明顯低于B組，Qmax明顯高于B組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

3 討論

良性前列腺增生合并腹股溝疝主要發病機制為前列腺增生引起排尿困難，使腹內壓不斷增加，另外，老年人群機體功能不斷減退，筋膜和腹肌持續萎縮，進而導致腹橫筋膜膠原纖維的生成速度減慢，并發腹股溝疝［4］。CNP主要是指由臨床路徑小組成員根據患者病情、診斷、手術等制訂護理對策的一種護理模式，對患者進行護理時，護理人員需嚴格按照CNP表中護理流程實施，并根據患者具體病情，可對其進行適當調整［5］。制訂CNP時，要求醫院護理主管人員首先全面了解CNP內容，然后制訂詳細護理計劃，選擇路徑表，要求醫護人員共同參與討論，最終制訂護理路徑目標［6］。

表2 兩組患者術后恢復情況比較（±s）

表2 兩組患者術后恢復情況比較（±s）

注：與B組比較，*P＜0.05

組別 　　例數 　IPSS評分（分） 　Qmax（ml/s）B組 　61 　11.9±2.5 　15.1±1.8 A組 　61 　 8.2±2.3*　18.6±2.9*

本研究結果顯示，A組患者的術后住院時間明顯短于B組，住院費用明顯少于B組。提示對患者實施CNP護理，能夠緊密安排臨床護理工作，使護理人員有序進行護理工作，明顯提高護理人員工作效率，進而能夠顯著縮短患者治療時間，減少患者住院費用。A組患者的護理滿意度顯著高于B組，表明通過實施CNP，對護理人員行為進行嚴格規范，確保CNP流程與內容程序化、標準化以及精細化，可提高護理質量和患者護理滿意度，建立良好護患關系，降低醫療糾紛發生。A組患者的IPSS評分明顯低于B組，Qmax明顯高于B組。提示對前列腺增生合并腹股溝疝患者實施CNP護理，能夠促進患者術后快速恢復。

綜上所述，對良性前列腺增生合并腹股溝疝患者圍術期實施CNP護理，能夠明顯縮短患者住院時間，減少住院費用，提高護理滿意度，促進其早日康復。

參考文獻

［1］ 張愛玲，王國輝，張睿.臨床護理路徑在良性前列腺增生合并腹

股溝疝圍術期中的應用［J］.中國當代醫藥，2014，21（3）：111-112.

［2］ 梁蓉萍，謝波.臨床護理路徑在良性前列腺增生合并腹股溝疝圍手術期中的應用及效果評價［J］.中國現代醫生，2013，51（16）：102-104.

［3］ 夏厚萍.臨床護理路徑在良性前列腺增生開放手術患者圍手術期護理中的應用［J］.國際護理學雜志，2013，32（3）：550-552.

［4］ 李玲敏.臨床護理路徑在前列腺等離子電切術病人中的應用［J］.實用臨床醫學，2012，31（5）：108-109.

［5］ 丘愛珠，碧燕.經尿道等離子前列腺剜除術治療大體積良性前列腺增生及其護理［J］.中國藥物經濟學，2014，9（10）：162-164.

［6］ 劉曉虹，王春秀，范博等.專病護士多維度護理干預對前列腺增生患者電切術后康復的影響［J］.中國藥物經濟學，2014，9（3）：167-170.

【中圖分類號】R473.58

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.058