論如何加強醫院財務預算管理

李海燕

摘要：隨著我國經濟體制改革在衛生部門的深入，醫院在經營過程中的不確定因素不斷增多，高新技術加快發展，客觀條件要求醫院有必要進行財務預算管理。醫院財務預算是醫院預算管理的主要組成部分，加強醫院財務預算是醫院可持續發展的必然要求。

關鍵詞：醫院；財務預算；對策

中圖分類號：F275 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）013-000-01

改革開放以來，醫院發展規模日益擴大，財務預算管理意識不斷增強，但由于現有的經濟形勢和醫療環境的影響，不少醫院雖然認識到財務預算管理對醫院運營、管理和發展的作用，但財務預算管理如何隨著醫療體制改革的不斷深入和市場經濟體制的改革發展而不斷完善優化，以提升自身的管理水平、財政實力及市場競爭力，這些依然處于發展階段，仍然存在一定程度的偏差。

一、醫院財務預算管理的重要意義

（一）保證醫院內部控制制度順利執行

醫院預算管理是內部控制制度的一部分，它可以從最初預算編制、執行中偏差調整等進行控制，保證醫院預算目標得到有效執行，同時，激勵醫院各業務處室及員工積極降低成本、費用，更好地發揮內部控制制度在規范財務核算、提高財務管理水平及避免個人侵占醫院資金的機率。

（二）合理確定醫院成本

醫院作為承擔百姓醫療服務的公益性事業單位，不但承受著經費方面的壓力，隨著醫療市場改革及私立醫院逐步成長，公立醫院還需面臨醫療服務質量提升方面的壓力。目前，我國公立醫院均是經費自收自支型事業單位，其經費由醫療服務、藥品出售收入作為保障基礎，因此，醫院不斷尋找降低成本、費用開支渠道，以保證合理利潤及醫療服務質量。預算管理工作可以保證醫院成本費用支出在既定范圍內，有效控制醫院成本，促使其最終實現經營目標。

（三）預算管理是醫院經營管理的工具

預算管理是醫院財務管理的一個重要工具，預算管理工作是否可以順利開展執行，必須得到醫院其他業務處室及全體員工的配合、支持，同時，各個部門及員工應及時對預算執行中存在的偏差進行整改、調整。

二、醫院財務預算管理中存在的不足

（一）預算編制脫離醫院經營目標

目前，我國多數醫院在編制年初預算時，一味按照當地財政部門預算編制要求進行編制工作，指標數據的確定仍以上一年決算金額為基礎進行一定調整，對于醫院預期醫療收入、固定資產投資、成本費用控制等項目未以充分分析、計算，致使編制的預算指標缺乏長遠目標，無法與醫院經營戰略目標相協調。

（二）預算編制不精細

多數醫院在編制預算后，未對預算的準確性、可操作性進行可行性分析與認證，錯誤地認為預算只是一個目標，可在執行中隨意追加、調整，無法真正發揮預算管理在控制醫院成本費用支出及避免資金浪費方面發揮的作用。同時，個別醫院財務部門只編制醫院本級預算，未在預算級次及科目中增加各處室預算指標，最終導致預算缺少必要的可操作性及針對性，使醫院編制的預算形同虛設。

（三）編制方法不科學

目前，多數醫院在預算編制中存在編制方法不科學問題，編制基礎上多以醫院領導授意或財務部門依據上一年財務決算數據為基礎，導致編制的預算未充分體現醫院經營戰略及未得到各業務處室對預算編制標準的認可，預算編制過程中主觀性較大，預算標準缺少可操作性。同時，醫院預算編制中未對固定資產使用效益進行分析，無法真正發揮預算管理對于提高資產使用效率方面應發揮的作用。

三、提高醫院財務預算管理水平的對策

（一）樹立良好的財務預算管理觀

預算管理工作是醫院財務管理工作的重要組成部分，醫院可以通過全面預算管理明確醫院經營戰略目標，調動醫院各處室及員工降低成本費用開支標準的積極性，提升醫院市場競爭力及服務水平，最終促使醫院經營目標的實現。同時，醫院領導應提高預算管理工作重視程度，督促醫院內部各業務處室積極給予預算管理部門編制預算基礎數據支持，保證醫院內部全體員工形成良好的預算管理觀，充分發揮預算管理對于控制醫院成本、費用開支及提高資產使用效率方面所發揮的作用。

（二）設立專門預算管理機構

一是醫院應組建預算管理小組，由一把手院長或黨組書記擔任組長，各處室主任擔任小組成員，該小組專門負責對年初醫院財務預算編制、年中預算追加及調整、決算進行審批，以保證預算管理工作順利開展，避免因醫院各處室之間缺少溝通、配合導致預算指標缺少可執行性。二是醫院應成立預算管理專門機構，該機構可由財務處抽調財務人員組建，其工作成果直接向預算管理小組匯報，為保證該機構工作正常、有序開展，醫院應從人、財、物方面給予一定支持，同時，應在醫院各處室內部指派一名預算員，該預算員專門負責收集預算編制、分析基礎數據，并及時將本處室預算執行中發現的偏差向預算管理機構反饋，以保證醫院預算管理工作得到有效執行。

（三）圍繞預算管理機構優化醫院組織體系

醫院可在內部設立財務核算中心、資產管理中心等機構，其中，財務核算中心應負責醫院會計核算工作，并對醫院財務管理工作中經營效益進行分析、評價，為醫院管理層決策提供必要的依據及建議；資產管理中心主要負責對醫院各處室醫療設備采購申請進行審批、調劑醫療設備使用及資產盤點、清查等工作，以保證醫院資產安全、完整，提高資產使用效率，實現醫院資產合理配置、使用。

（四）建立財務預算管理獎懲機制

一是醫院內部應建立預算管理考核機制，將預算編制、執行情況作為各處室、醫生年底績效發放、晉升考核重要參考依據，對于在預算管理工作中表現突出的業務處室、醫生及工作人員給予一定的物質、精神獎勵，以調動醫院全體員工樹立預算管理觀念，保證醫院制定的預算指標得到執行。二是醫療行業行政主管部門及財政、審計等部門應定期對轄區內醫院預算管理情況進行審計，將審計中發現的預算管理問題及時下達結論并督促其整改到位。

（五）運用計算機輔助財務預算管理工作

醫院可根據自身經營項目、成本費用開支及科室、人員設置聘請軟件公司，開發預算管理軟件，通過預算管理軟件使醫院各個科室能夠及時將當天醫生出診、藥品領用、設備使用及患者住院天數等信息由計算機錄入預算管理軟件中，使醫院財務、預算管理部門實時掌握醫院成本費用開支及與預算存在的差異情況，及時將預算執行偏差進行改正。

總之，醫院財務預算編制和執行是一個長期的、動態的系統工程。醫院財務預算編制工作需要結合醫院實際，將兩個效益作為主線，追求真實、合理和科學，才能有效提高醫院的民生效應和經濟效應。

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