美國醫學教育對我國地方醫學院校開展臨床醫學碩士專業學位教育的啟示

周穎

摘 要：我國臨床醫學碩士專業學位教育在經過20多年的探索和部分高校的教育實踐后，在近幾年的時間里，進行了全國范圍內的推進，在地方普通醫學院校開展了以“醫教協同”“四證合一”等為目標的臨床醫學碩士專業學位教育改革。美國的醫學教育是目前世界醫學教育最領先的國家，其招生考試、培養過程、職業準入機制、醫學教育保障體系等醫學教育教學思想，均對我國地方醫學院校進行臨床醫學碩士專業學位教育體系建設有諸多啟示作用。

關鍵詞：美國醫學教育；臨床醫學碩士；專業學位教育；啟示

中圖分類號：G64文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2016）06-0284-01

美國醫學教育經歷了上百年的成長歷程，其醫學教育的先進性已為實踐所檢驗，為大眾所認可。我國臨床醫學碩士專業學位教育開展時間較短，尤其是地方醫學院校進行臨床醫學碩士專業學位教育更是一個全新的課題。在臨床醫學碩士專業學位教育階段實現將醫學知識教育與職業準入培訓相結合，針對臨床醫學工作的需要進行臨床醫學碩士專業學位教育體系的構建。在找準自身定位的同時，向國內外醫學教育的優秀院校學習，做好地方醫學院校臨床醫學碩士專業學位教育建設。

1.美國醫學教育對我國地方醫學院校臨床醫學碩士專業學位教育基礎保障條件建設的啟發

（1）參考美國醫學教育結合我國教育實際要求，進行臨床醫學碩士專業學位招生制度改革實現對生源的嚴格把控

美國醫科生的來源的學科基礎是多樣化的，學生的科學思維方式是多模式的，學生在進入醫學教育體系后形成的知識結構是復合式的，醫科專業的學生為于未來整個醫學學科的建設提供了多角度的思考。我國臨床醫學碩士專業學位研究生的學生都是經過5年醫學本科專業的學習，而進行的本專業的繼續深造，其專業基礎是十分扎實的，與美國的醫科生相比，較為缺乏相關學科的綜合知識，在招生考試中增加其他學科的考試內容，加強復試面試的考核力度，督促醫學生涉獵多學科知識，提高自身綜合學識修養。

（2）吸收美國醫學教育經驗，完善提高我國地方醫學院校臨床醫學碩士專業學位培養機制，及教育全程的質量體系建設

美國醫科學生的培養過程周期較長，課程設置量大，臨床培訓嚴苛，考核規范標準劃一淘汰率高，注重學生的綜合素質的培養。我國臨床醫學專業學位碩士，在教育的全過程中，應吸收美國醫學教育的優秀經驗，提升教育內涵建設，形成完備科學的培養內容體系，建立統一嚴格的考核標準，嚴格執行淘汰制度，全面提升我國臨床醫學碩士專業學位的教育質量水平。

（3）研究美國醫學教育中醫院所承擔的教育職能，加強我國地方醫學院校的臨床醫學碩士專業學位教學基地建設

臨床醫學專業的教育培養工作大量是由醫院承擔，美國醫學教育中對承擔醫科生教育的醫院的教學人員、參與教育的管理者、導師以及教學設備等醫院所需具備的軟硬件設施要求都十分明確具體且進行了大量的資金投入來支撐整個體系的高水平運行。我國承擔臨床醫學碩士專業學位培養工作的醫院均是達到國家住院醫師規范性培訓標準要求的醫院，其硬件設施及軟件條件均具備培養臨床醫學碩士專業學位學生的基本需要，但是要達到一個較高的臨床醫學教育水準，就必須提高人員素質，尤其是加強導師隊伍建設，并且加大對教學基地建設的資金及各方資源的投入，使臨床醫學專業學位碩士教育有堅實的教學環境保障。

2.美國醫學教育及其住院醫師培訓，對我國地方醫學院校臨床醫學碩士專業學位的學歷知識教育與職業培訓準入的結合與銜接的借鑒作用

（1）美國醫學教育及其住院醫師培訓，對我國住院醫師規范性培訓與醫學院校臨床醫學碩士專業學位教育培養全程融合工作的參考價值

我國臨床醫學專業學位研究生教育的目標就是培養出具有高年資住院醫師水準的醫生，其專業學歷教育的主體內容是住院醫師規范性培訓，將臨床應用能力的培訓與學生在醫學二級學科范圍內進行學識的進一步提升相結合。美國醫科生在學歷教育結束后，必須進行職業準入培訓，第一階段便是住院醫師培訓，其培訓機制中高強度的臨床實踐工作、豐富的教學內容、嚴厲的考核制度等，都為我國臨床醫學碩士專業學位教育實現職業培訓與學位教育的有機互融提供了很好的參考。

（2）美國醫學教育對我國臨床醫學碩士專業學位研究生的人文素養及科研能力教育的啟迪

和美國醫學教育相比較而言，我國的臨床醫學碩士專業學位研究生的人文素養及科研能的培養存在較大缺失。研究生的職業素養、人際關系溝通能力及將臨床實踐總結為學科成果的能力均急需提升，偏重臨床應用能力的培養而醫學科研能力的培訓亟待加強。參考美國醫學教育中的成果，從人文類課程設置、批判性思維訓練、整合信息的能力、有效寫作的能力等加強臨床醫學專業學位碩士研究生的綜合能力。

3. 結語

美國醫學教育其嚴格的生源準入標準、細致完善的教育教學評估制度、系統而統一的嚴苛培養過程、個性化及專業化的教育理念，達到了培養出綜合素質出眾的優秀臨床一線醫生的目標。其醫學教育最終培養出了醫學基礎知識和臨床經驗的一體化發展、具有創新思維、良好人文素養有思想的醫學工作者。對我國臨床醫學碩士專業學位教育體系有著廣泛而深刻的啟發作用。我國目前的地方醫學院校開展臨床醫學碩士專業學位教育，除學習國內先進大學的教育經驗外，應研究借鑒美國醫學教育中的先進成果，結合地方醫學院校實際，形成適應我國醫學教育實際，針對我國市級及以下醫院培養合格醫療人才為目標的臨床醫學碩士專業學位教育體系。

（作者單位：承德醫學院）

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