貴陽市40～85歲人群體重指數與心血管危險因素的關系*

吳云艷， 李　偉*， 羅振華， 成　榮， 吳立榮， 劉興德， 郎　勇， 陳　進

(1.貴州醫科大學附院 心血管科, 貴州 貴陽　550004; 2.貴州省人民醫院 中心實驗室, 貴州 貴陽　550001)

?

貴陽市40～85歲人群體重指數與心血管危險因素的關系*

吳云艷1**， 李偉1***， 羅振華2， 成榮2， 吳立榮1， 劉興德1， 郎勇1， 陳進1

(1.貴州醫科大學附院 心血管科, 貴州 貴陽550004; 2.貴州省人民醫院 中心實驗室, 貴州 貴陽550001)

[摘要]目的： 探討貴陽市40～85歲人群體重指數(BMI)水平與心血管危險因素的關系。方法： 以分層隨機抽樣的方法抽取820名貴陽市40～85歲人群，調查其特征(性別、年齡、居住地、職業、婚姻狀況和文化程度)，同時進行體格檢查及甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、空腹血糖(FPG)檢查；統計受檢居民高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病患病情況，分析不同特征人群的超重率及肥胖率,計算BMI，按BMI水平將人群分為低體重組(<18.5 kg/cm2)、正常體重組(18.5～23.9 kg/cm2)、超重組(24.0～27.9 kg/cm2)及肥胖組(≥28 kg/cm2)，分析BMI水平與心血管危險因素(吸煙、飲酒、缺乏運動、高血壓、糖尿病、高TC血癥及高TG血癥)間的關系。結果： 本次調查人群超重率38.8%，肥胖率15.4%，男性超重率(42.7%)高于女性(35.9%，P<0.05)；心血管危險因素中高血壓、糖尿病及高甘油三酯血癥檢出率隨BMI的增加而增加，肥胖組>超重組>正常組>低體重組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論： 本次調查人群的心血管危險因素中高血壓、糖尿病、高甘油三酯血癥的檢出率隨BMI增加而增加。

[關鍵詞]肥胖癥； 心血管系統； 危險因素； 貴陽； 體重指數

隨著社會經濟發展和人民生活水平的提高，人們膳食結構和生活方式的改變，超重和肥胖人群越來越多；肥胖可增加高血壓、血脂異常、2型糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、腦卒中、膽囊疾病、骨關節炎、睡眠呼吸暫停綜合征及某些癌癥的死亡風險[1]。有研究表明，肥胖是發生心血管疾病(CVD)的重要危險因素，不僅可通過2型糖尿病、高血壓等其相關疾病構成對心血管系統的不良影響，還可直接影響心臟的結構和功能[2]。美國對心血管健康研究顯示，CVD的發生率隨著年齡的增長而升高[3]。體重指數(BMI)是目前臨床上判斷超重和肥胖最常用的標準。本次流行病學調查以40～85歲人群為研究對象，探討貴陽市該人群BMI分布特點及其與心血管危險因素的關系，以期為肥胖癥及CVD的防治提供依據，現報告如下。

1對象與方法

1.1對象

本次調查兼顧樣本代表性和可行性的原則，采用分層隨機抽樣方法選取調查對象。首先在通過隨機抽樣選取的貴陽市城區和農村地區中，收集轄區內全部街道和村落名稱，然后再按照隨機抽樣方法抽取足夠數量的街道和村落，對這些街道及村落40～85歲人群進行調查。本次完成全部調查項目人群共820例，本次調查中完成全部檢查項目820例，男性344例，女性476例，其他基本特征見表1。

1.2方法

研究內容包括面對面的詢問調查、體格檢查及實驗室檢查，收集人群性別、年齡、居住地、職業、婚姻狀況及文化程度等基本特征和高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病的患病情況。身高、體重、血壓的測量采用統一檢測儀器，測量前需進行校正。體重在清晨空腹狀態下進行。測量血壓前被測者需休息至少5 min，使用水銀(汞)柱血壓計進行測量。實驗室檢查包括TG、TC、空腹血糖(FPG)等指標測定，要求使用空腹靜脈血進行檢測。調查人員均接受統一培訓并考核合格。按照文獻[4]，BMI=體重/身高2(kg/cm2)，體重過低BMI<18.5 kg/cm2，體重正常BMI 18.5～23.9 kg/cm2，超重BMI 24.0～27.9 kg/cm2，肥胖BMI ≥28 kg/cm2。高血壓按《中國高血壓防治指南2010》[5]標準，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥ 140 mmHg和(或)舒張壓≥ 90 mmHg；既往有高血壓病史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖低于140/90 mmHg，也診斷為高血壓。高脂血癥采用2007年《中國成人血脂異常防治指南》標準，即TC≥ 5.18 mmol/L或低密度脂蛋白(LDL-C)≥3.37 mmol/L或高密度脂蛋白(HDL-C)<1.04 mmol/L或TG≥ 1.70 mmol/L。糖尿病根據中華醫學會糖尿病學分會診斷標準將糖尿病定義為FPG≥ 7.0 mmol/L和(或)再次FPG測定或行口服葡萄糖耐量試驗≥ 11.1 mmol/L。吸煙為每天至少吸香煙1支或煙葉1次，并且持續1年以上。飲酒為每周飲1次并持續1年以上者。

表1　調查對象的基本特征(n，%)

1.3觀察指標

調查受檢居民性別、年齡、居住地、職業、婚姻狀況和文化程度等特征；統計高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病患病情況，分析不同特征人群的超重率及肥胖率；按BMI水平將人群分為低體重組(<18.5 kg/cm2)、正常體重組(18.5～23.9 kg/cm2)、超重組(24.0～27.9 kg/cm2)及肥胖組(≥28 kg/cm2)，分析BMI水平與心血管危險因素(吸煙、飲酒、缺乏運動、高血壓、糖尿病、高TC血癥及高TG血癥)間的關系。

1.4統計學方法

2結果

2.1超重率

本次調查人群超重率38.8%，男性超重率42.7%，女性超重率35.9%，差異有統計學意義(P<0.05)。不同年齡、居住地、職業、婚姻狀況、文化程度人群超重率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2　不同特征人群超重率比較

2.2肥胖率

本次調查人群肥胖率15.4%，不同性別、年齡、居住地、職業、婚姻狀況、文化程度人群肥胖率比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。見表3。

2.3BMI水平與心血管危險因素的關系

低體重組、正常體重組、超重組和肥胖組高血壓檢出率分別為25.9%、30.4%、43.1%和64.3%，糖尿病檢出率分別為0、3.7%、8.5%和9.5%，高TG血癥檢出率分別為44.4%、47.9%、67.6%和77.8%。不同BMI人群高血壓、糖尿病、高TG血癥檢出率相比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表3　不同特征人群肥胖率比較

3討論

BMI是目前判斷肥胖程度及分類常用指標，是一種身高別體重的指數又譯為體質指數[4]。肥胖癥是一種由多因素引起的慢性代謝性疾病，世界衛生組織(WHO)則將肥胖定義為可能導致健康損害的異常或過多的脂肪堆積[8]。早在1948年WHO已將它列為疾病名單，并認為是2型糖尿病、CVD、高血壓、中風和多種癌癥的危險因素[4]。英國一項納入6 082名研究對象的前瞻性研究發現，調整已知的心血管病危險因素后，肥胖患者致死性冠心病發病危險增加了60%[9]。有調查發現，肥胖者與正常體重者相比，住院費用增加46%，門診費用增加27%，藥物處方費用增加28%[10]。說明肥胖癥給社會造成了極大危害。

表4　不同BMI人群心血管危險因素比較 (n，%)

本次調查結果顯示貴陽市40～85歲人群超重率38.8%，肥胖率15.4%。超重率存在男女性別差異，男性高于女性，可能與不同性別人群飲食及生活習慣差異有關。有研究證實肥胖與高血壓密切相關，肥胖者易患高血壓，BMI超過24 kg/cm2者患高血壓的危險是正常BMI的3～4倍，同時超重的程度與高血壓的發生也有關系，體重越重，患高血壓的危險越大[11]。肥胖是糖尿病的獨立危險因素，缺乏身體活動以及肥胖與2型糖尿病有很強的關聯，尤其是對有家族史的人來說，當這2個危險因素同時存在時更易患病[12]。肥胖者常存在胰島素抵抗，使血清胰島素水平升高，引起糖代謝紊亂，從而引發糖尿病，同時肥胖者胰島素抵抗也會使脂蛋白脂酶活性降低和低密度脂蛋白數量減少，二者可使血TG、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)清除障礙而引起一系列血脂異常變化[13]。本次調查中低體重組、正常體重組、超重組和肥胖組高血壓檢出率分別為25.9%、30.4%、43.1%和64.3%，糖尿病檢出率分別為0、3.7%、8.5%和9.5%，高TG血癥檢出率分別為44.4%、47.9%、67.6%和77.8%，高血壓、糖尿病、高TG血癥檢出率均隨

BMI增加而增加，肥胖組>超重組>正常體重組>低體重組，表明心血管危險因素高血壓、糖尿病、高TG血癥檢出率隨BMI增高和增高，與李劍虹等[10]研究結果一致。

總之，超重和肥胖已日益影響著人類健康，其演變是一個循序漸進的過程，與人們不健康的生活方式及膳食習慣休戚相關，如進食過量、缺乏活動以及食用過多脂肪含量高的食品等。從本次調查可以得出，本次調查人群的心血管危險因素中高血壓、糖尿病、高甘油三酯血癥的檢出率隨BMI增加而增加。因此，加強人群對BMI的認識與控制，可有效預防肥胖癥和CVD的發生。

4參考文獻

[1] 曹佳莉，盧新政.2013美國心臟協會/美國心臟病學院/美國肥胖學會關于成人超重與肥胖管理指南解讀[J].中華高血壓雜志， 2014(9)：813-816.

[2] 謝玲玎，邢小燕.肥胖與心血管疾病[J].中國實用內科雜志， 2012(10)：751-753.

[3] 潘巧玲,吳建華,馮常森,等.心血管疾病危險因素研究現狀[J].實用醫學雜志, 2009(20):3520-3522.

[4] 中國肥胖問題工作組.中國成人超重和肥胖癥預防與控制指南(節錄)[J]. 營養學報， 2004(1)：1-4.

[5] 劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志, 2011(8):701-743.

[6] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會. 中國成人血脂異常防治指南 [J]. 中華心血管病雜志， 2007(5)：390-419.

[7] 范國洽,郝慧斌,楊昱,等.2013版《中國2型糖尿病防治指南》解讀[J].中國臨床醫生雜志, 2015(10):92-94.

[8] 中華醫學會內分泌學分會肥胖學組. 中國成人肥胖癥防治專家共識[J]. 中華內分泌代謝雜志， 2011(9)：711-717.

[9] 王增武,郝光,王馨,等.我國中年人群超重/肥胖現況及心血管病危險因素聚集分析[J].中華高血壓雜志， 2014(10):1000.

[10]李劍虹，王麗敏，黃正京，等.中國成年人體重指數與心血管危險因素關系的研究[J]. 中華流行病學雜志， 2014(9)：977-980.

[11]胡莉華，雷仁生. 某農村社區肥胖與高血壓、高血糖、高血脂的相關性[J]. 現代預防醫學， 2014(15)：2753-2754.

[12]潘怡,江國虹,常改,等.天津地區糖尿病患病率及相關危險因素分析[J].中國慢性病預防與控制, 2015(12):908-912.

[13]張玉祥，關亞明，高秀華. 體重指數與高血壓、高脂血癥、高血糖的相互關系[J]. 內蒙古中醫藥， 2011(5)：110-111.

(2016-01-03收稿，2016-04-25修回)

中文編輯： 吳昌學； 英文編輯： 劉華

Study on Relationship Between BMI and Cardiovascular Risk Factors among People Aged 40～85 Years in Guiyang

WU Yunyan1, LI Wei1, LUO Zhenhua2, CHENG Rong2, WU Lirong1, LIU Xingde1, LANG Yong1, CHEN Jin1

(1.DepartmentofCardiology,theAffiliatedHospitalofGuizhouMedicalUniversity,Guiyang550004,Guizhou,China;2.DepartmentofCentralLaboratory,GuizhouProvincialPeople'sHospital,Guiyang550001,Guizhou,China)

[Abstract]Objective: To investigate the relationship between body mass index (BMI) level and cardiovascular risk factors among people aged 40～85 years in Guiyang. Methods： The study was conducted among the people aged 40～85 years in Guiyang, who were selected through a stratified random sampling. Their characteristics including gender, age, residence, occupation, marital status and educational level were investigated. Meanwhile, physical examination and laboratory tests were conducted among the subjects, including body weight, height, triglycerides (TG), total cholesterol (TC), fasting plasma glucose (FPG). The prevalence of hypertension, diabetes and hyperlipidemia was collected statistically, the rates of overweight and obesity of subjects with different characteristic were analyzed, and BMI of subjects was calculated. According to the level of BMI, the people were divided into low weight group (<18.5 kg/cm2), normal weight group (18.5～23.9 kg/cm2), overweight group (24.0～27.9 kg/cm2) and obesity group (≥28 kg/cm2), then the relationship between different BMI values and cardiovascular risk factors(smoking, drinking, lack of exercise, hypertension, diabetes, hypercholesterolemia and hypertriglyceridemia) was analyzed. Results： The rate of overweight was 38.8% and the rate of obesity was 15.4% among all subjects. The male overweight rate (42.7%) was significantly higher than female overweight rate(35.9%) (P<0.05). The detection rate of hypertension, diabetes, hypertriglyceridemia increased with the increase of BMI, following the rule of obesity group>overweight group>normal weight group>low weight group, and the differences between each group was statistically significant (P<0.05). Conclusion： With the increase of BMI, the detection rate of hypertension, diabetes, hypertriglyceridemia in the subjects was increased.

[Key words]obesity; cardiovascular system; risk factors; Guiyang; body mass index

*[基金項目]貴州省科技廳基金[黔科合SY字(2012)3113]; 貴州省科技廳聯合基金[黔科合LG字(2011)031]; 貴州省優秀科技教育人才省長基金(2011-27)

[中圖分類號]R543

[文獻標識碼]A

[文章編號]1000-2707(2016)05-0551-04

DOI:10.19367/j.cnki.1000-2707.2016.05.014

**貴州醫科大學2013級碩士研究生，現在貴州省畢節市七星關區人民醫院工作

***通信作者 E-mail:liwei249188@sina.com

網絡出版時間：2016-05-13網絡出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/52.5012.R.20160513.2126.046.html