冠心丹參滴丸聯(lián)合西藥對冠心病心絞痛患者血脂影響及療效觀察

高宏敏

(河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院，鄭州 450000)

冠心丹參滴丸聯(lián)合西藥對冠心病心絞痛患者血脂影響及療效觀察

高宏敏

(河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院，鄭州 450000)

【關鍵詞】冠心病心絞痛；冠心丹參滴丸；血脂；療效觀察

冠心病心絞痛是臨床常見的心血管疾病之一，一般由于冠狀動脈供血不足引起的心肌短暫、急劇的缺氧缺血性病變，常表現(xiàn)為心前區(qū)急劇疼痛，近年來其發(fā)病率呈明顯上升趨勢，嚴重威脅人們身心健康和生活質(zhì)量[1]。西藥治療作為冠心病心絞痛治療的首選，臨床雖然一定程度上控制病情發(fā)展，但很難達到治愈的效果，研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)聯(lián)合治療在緩解癥狀以及改善療效等方面都具有較好臨床效果，目前已逐步應用于冠心病心絞痛的治療中[2]。本研究通過觀察冠心丹參滴丸聯(lián)合西藥治療對冠心病心絞痛患者的療效，為其治療方法的選擇提供臨床依據(jù)。

一般資料

選取2013年7月—2014年6月我院收治的冠心病心絞痛患者166例，均符合《內(nèi)科學》和《中藥新藥臨床研究指導原則》臨床診斷標準[3,4]，其中男101例，女65例，年齡37～78歲，平均(55.89±10.15)歲，病程1～18年，平均(8.15±2.41)年，包括穩(wěn)定心絞痛71例，不穩(wěn)定性心絞痛54例，混合型心絞痛41例。隨機分為觀察組(84例)和對照組(82例)，兩組患者的年齡、性別、病程及疾病類型等方面的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組患者給予常規(guī)西藥治療，口服阿司匹林片100 mg/次，1次/d，單硝酸異山梨酯片40 mg/次，1次/d，如心絞痛發(fā)作時，舌下含服硝酸甘油0.5 mg。觀察組患者在此基礎上含服冠心丹參滴丸(中發(fā)實業(yè)集團業(yè)銳藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，10粒/次，3次/d，兩組療程均為8周。

觀察指標：觀察并記錄兩組患者治療后氣滯血瘀證和臨床癥狀(心悸、胸悶、氣短、乏力等)的變化，以及患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間以及疼痛程度等變化，定期檢查患者心電圖情況，并檢測兩組患者治療前后總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。

治療結(jié)果

心絞痛癥狀療效判定：顯效：治療后患者氣滯血瘀證及臨床癥狀基本消失，發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間和疼痛程度消失或者減輕超過70%；有效：治療后患者氣滯血瘀證及臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間和疼痛程度減輕50%～70%；無效：治療后患者氣滯血瘀證及臨床癥狀無明顯改善，發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間和疼痛程度減輕少于50%或者有所加重。

心電圖療效判定：顯效：治療后患者心電圖恢復至正常范圍；有效：治療后患者心電圖可見ST段回升0.05 mv以上，但未恢復到正常，主要導聯(lián)T波變淺達25%以上，或T波平坦轉(zhuǎn)直立；無效：治療后患者心電圖表現(xiàn)無變化，甚至出現(xiàn)治療后ST段降低或T波加深等惡化情況。

兩組患者心絞痛癥狀療效的比較：觀察組患者心絞痛癥狀總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　觀察組與對照組患者心絞痛癥狀療效比較[例(%)]

兩組患者心電圖療效的比較：觀察組患者心電圖治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　觀察組與對照組患者心電圖療效比較[例(%)]

兩組患者治療前后血脂水平的比較：治療前，兩組患者TC、TG和LDL-C水平的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者TC、TG和LDL-C水平均有所降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，并且觀察組患者TC、TG和LDL-C水平也均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　觀察組與對照組患者治療前后血脂水平比較±s)

注：與治療前相比，*P<0.05

討論

冠心病是臨床較為常見的心血管疾病之一，其中心絞痛是其中一種類型，中醫(yī)屬“胸痹”“心痛”范疇，多由于血瘀、氣滯使脈絡不通而發(fā)病，西醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)血脂異常是冠心病心絞痛的主要危險因素之一，可引起動脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊形成，最終導致患者出現(xiàn)心肌缺氧缺血性病變等情況發(fā)生，所以活血祛瘀、益氣通絡以及有效控制血脂水平對治療冠心病心絞痛具有重要意義[5]。冠心丹參滴丸主要由丹參、三七、降香油等多味中草藥組成，其中丹參具有活血化瘀，改善微循環(huán)等作用，其有效成分丹參素可擴張冠狀動脈，對心肌缺血及損傷具有較好的恢復作用[6]，同時丹參素還可以調(diào)節(jié)血脂代謝，降低血液黏度，抑制血小板聚集，減少動脈粥樣斑塊形成并抑制血栓形成；三七也具有活血散瘀功效，對抗血小板聚集，主要成分三七總皂苷具有擴張冠狀動脈血管和心腦血管的作用，提高心肌細胞血液灌注，有效改善缺氧缺血狀態(tài)[7]，另外三七還可以消除自由基以及抗脂質(zhì)氧化，對心肌具有較好的保護作用；降香油具有行氣活血的作用，可以增加冠狀動脈血流量、減慢心率以及抗血小板聚集，發(fā)揮改善血液循環(huán)及抗血栓形成的作用[8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者心絞痛癥狀總有效率明顯高于對照組，并且心電圖治療總有效率高于對照組，這與以往研究結(jié)果相符[9]，提示冠心丹參滴丸聯(lián)合西藥治療可以有效擴張血管，改善血液循環(huán)，減少并修復心肌損傷，改善患者缺氧缺血狀態(tài)，有效糾正患者冠心病心絞痛癥狀以及心電圖表現(xiàn)，治療效果顯著。同時，本研究還發(fā)現(xiàn)治療后兩組患者TC、TG和LDL-C水平均有明顯降低，并且觀察組患者TC、TG和LDL-C水平降低程度也顯著高于對照組，說明冠心丹參滴丸具有活血祛瘀、益氣通絡作用，中西醫(yī)聯(lián)合治療還可以有效調(diào)節(jié)血脂代謝，防止動脈脂質(zhì)增加，并抑制血小板聚集以及血栓形成，降低血液黏度，進而提高冠心病心絞痛的治療效果。

綜上所述，冠心丹參滴丸聯(lián)合西藥治療可有效改善血脂水平，提高心絞痛臨床癥狀和心電圖療效，治療冠心病心絞痛效果顯著。

參考文獻

[1] 張琳琳, 狄長華, 陳風. 冠心丹參滴丸對冠心病心絞痛患者血清C反應蛋白及基質(zhì)金屬蛋白酶-9的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(15): 64-65.

[2] 劉浩, 武剛, 翟雪芹, 等. 早發(fā)冠心病急性心肌梗死的危險因素及臨床特點分析[J]. 中國全科醫(yī)學, 2012, 15(11): 1205-1208.

[3] 陸再英, 鐘南山. 內(nèi)科學[M].7版.北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2008: 274-284.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社, 1993: 41.

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[6] 張婷婷, 李鵬, 王振濤, 等. 黃芪注射液聯(lián)合復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床研究[J]. 中醫(yī)學報, 2014, 29(6): 806-807.

[7] 李世林. 中西藥聯(lián)合治療冠心病心絞痛臨床觀察[J]. 醫(yī)藥論壇雜志, 2008, 29(3): 77.

[8] 謝欣. 對比分析復方丹參片與冠心丹參滴丸在治療冠心病心絞痛方面的臨床療效[J]. 中外健康文摘, 2012, 9(23): 266-267.

[9]譚劼, 郭永誼, 張紅雨. 冠心丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥, 2010, 19(11): 1836-1837.

(收稿日期2015-08-31)