中西醫結合治療50例腸梗阻的護理體會

朱曉芳

(河南省中醫院，鄭州450002)

中西醫結合治療50例腸梗阻的護理體會

朱曉芳

(河南省中醫院，鄭州450002)

腸梗阻作為外科常見急腹癥中的一類疾病，主要是由于內容物在通過腸腔的過程中遇到障礙或發生堵塞，這樣不僅會導致腸壁形態發生改變及功能出現障礙，更重要的是會導致腹痛腹脹，同時有惡心嘔吐以及排便困難甚至是停止的臨床癥狀，從而影響到機體的內分泌以及生理功能的紊亂。給患者帶來身心上的痛苦，而且腸梗阻的病因復雜多變，給治療帶來一定的困難，若治療不及時會造成嚴重的后果，如果采用手術治療風險較高，而中西醫結合的治療方法避免了手術，所以本文對采用中西醫結合治療腸梗阻的臨床效果和護理體會進行探討，現報道如下[1，2]。

一般資料

選取2014年5月—2015年4月經我院確診的50例腸梗阻患者，其中男性患者28例，女性患者22例，年齡12～78歲，平均(45±8.6)歲，隨機分為對照組和治療組各25例，對照組患者和治療組患者的基本資料如年齡、性別、病情等無明顯差異(P<0.05)。所有患者均符合腸梗阻的診斷標準[3]，均確診為腸梗阻疾病，其中有32例患者存在腹部手術史，所有患者均無藥物過敏史，均無嚴重的心肝腎功能不全、惡性腫瘤性疾病以及系統疾病，排除妊娠期或處在哺乳期的婦女。本次研究是在所有患者知情的前提下進行的。

治療方法

均對兩組患者的腸胃進行減壓措施，維持水電解質和酸堿平衡，進行抗感染治療以及清潔腸道等治療。治療組在常規治療的基礎上結合中醫方法，依據“通里攻下、理氣開竅”的原則，對腸管狀態進行改善，減少腸液的分泌來達到緩解腸梗阻的目的，進行中醫治療的給藥方法包括：①經胃給藥：患者入院之后經胃管給予中藥進行治療，劑量為每次100～120 mL，3～4次/d，當每次給藥之后需要進行夾管2 h，然后再進行腸胃減壓，給藥速度以及藥液溫度都需要適合，否則會加重患者腸胃的不適感，甚至發生反胃嘔吐的現象。②經直腸給藥：將200 mL左右的中藥湯劑經患者直腸給藥，給藥之后需要在結腸內保持半小時左右，這樣有利于腸道的吸收。

護理方法

1.專科護理。由于患者需要住院治療，長期臥床，所以需要對患者進行及時翻身拍背以預防褥瘡及其他感染的發生；除此之外需要保持病房環境的整潔干凈，空氣通暢，定期進行消毒措施。對患者在治療期間的補水要適當，及時補充鉀離子，并及時記錄患者24 h的尿液量；需要按時對患者進行經胃或者經直腸給藥，需要對患者進行持續的胃腸減壓，在減壓的過程中需要密切觀察注引流的胃管是否通暢順利，還要對引流液的顏色和容量進行及時觀察和記錄，當引流液的顏色從草綠色變為淡黃色甚至是澄清的時候，表明患者的病情得到好轉；在治療過程中需要密切觀察患者的心電圖、血壓以及肝腎功能的變化。對于那些病情沒有好轉，排便以及排氣仍然比較困難的患者需要及時轉為手術治療，手術前的準備需要提前做好，囑咐患者需要多休息，保持良好的心態，可以進行看書或者電視來放松精神壓力，必要時可給予患者鎮靜解痙攣劑，不能用嗎啡等鎮痛劑來給患者止痛掩蓋病情以免延誤病情。

2.飲食護理。患者的臨床癥狀如惡心嘔吐、腹痛等基本消失或者排氣排便的功能恢復正常，腹部進行透視發現腸梗阻消失，病情平穩，患者可以進食少量流質食物，如米湯等，禁止服食容易引起腸脹氣的食物如牛奶、豆漿等；若病情依然平穩，患者則可進少量粥、面條等，隨之飲食逐漸恢復正常，飲食需要適量，食易于消化的食物，少食多餐，禁止服食生硬辛辣的食物刺激腸胃。

3.心理護理。護理人員應該主動與患者進行溝通交流，而且要向患者講解疾病的病因病理，疏解患者心中疑惑，盡快消除患者心中恐懼，使患者心情保持平穩，樹立自信心，積極面對疾病治療，而且要向其介紹病房的環境以及主治醫生、護士等；在采取各項護理措施之前，動作需要輕柔，及時向患者講解進行護理操作的必要性，而且要及時向患者告知病情進展情況，使患者的心理壓力和不良情緒得到解除。

結果

療效判定標準。痊愈：臨床癥狀消失如腹痛腹脹、惡心嘔吐等，排便排氣恢復正常，胃腸功能同樣恢復正常；好轉：臨床癥狀有所緩解，排便基本恢復正常，胃腸功能同樣有所改善；無效：臨床癥狀沒有緩解甚至有加重的跡象，心率發生加快現象等。

兩組患者護理后的臨床療效比較：兩組患者經過護理后，對照組25例患者中總有效率(痊愈率+好轉率)為84%，而治療組25例患者中總有效率為92%，高于對照組。見表1。

表1　治療組與對照組患者護理后的臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

腸梗阻作為外科常見的急腹癥之一，病因復雜，致死率較高，治療起來有一定的困難，若治療不及時會造成嚴重的后果，所以對這種病的治療臨床上比較重視，采用手術的方法風險較高，安全性較低，術后比較容易復發，加重患者身心上的痛苦。目前采用較多的則是中西醫結合的治療方法，西醫治療可以起到平衡人體內的水電解質和酸堿水平，達到腸胃減壓的目的，而中醫治療則可以達到降低腸管的通透性，改善腸管狀態以及腸道微循環，減少腸液分泌，這種方法可避免手術后復發的風險，提高了安全性，而中西醫治療之后，采用科學舒適的護理措施對治療效果的提高也有著很大的促進作用，緩解患者在治療后的不良情緒，盡可能地滿足患者生理和精神上的需求，除了疾病方面的常規護理，患者的心理以及生活方面的護理也是很重要的，這樣不僅增加患者的自信心，使患者積極配合治療，也使治療達到事半功倍的效果[4，5]。

參考文獻

[1]劉樞玉,陸英,袁麗莉，等.大黃芒硝聯合石蠟油輔助治療腸梗阻的護理體會[J].內蒙古中醫藥,2014,33(26):144-145.

[2]沈小春,劉海燕,萬雪，等.無痛胃鏡引導下鼻腸梗阻管置入在小腸梗阻診斷治療中的應用[J].重慶醫學,2014,43(26):3495-3497.

[3]張敏,孟曉巖,陳念鈞，等.多排螺旋CT小腸成像與單氣囊小腸鏡在臨床表現不典型小腸梗阻診斷中的應用[J].山東醫藥,2014,54(27):51-52.

[4]李紅.綜合護理干預對腹部非胃腸術后患者胃腸功能恢復的影響[J].醫學臨床研究,2015,32(1):204-205.

[5]謝新波.中西醫結合治療腹部外科胃腸功能障礙臨床體會[J].中醫臨床研究,2011,3(8):77-78.

(收稿日期2015-08-13)