針刺輔助治療膽結石術后胃腸功能紊亂療效觀察

吳劍鏵

(河南省安陽縣總醫院，455133)

針刺輔助治療膽結石術后胃腸功能紊亂療效觀察

吳劍鏵

(河南省安陽縣總醫院，455133)

膽結石是一種常見的結石病，臨床上多采用外科手術的方法進行治療，其治療效果雖明顯，但是給患者的創傷較大，所以也會引起一系列的術后并發癥[1]。術后胃腸功能紊亂是開腹手術最常見的并發癥，患者多表現為腹脹、惡心、嘔吐以及排便延遲，如不能及時治療，還會出現胃腸功能系統性并發癥，嚴重影響術后恢復。中醫認為開腹手術屬于金刃創傷，傷及經脈血絡，人體精氣虧損，氣滯血瘀，不通則痛，故治痛要以通為則，氣血順而化瘀通絡[2]。針刺治療具有操作簡便、療效確切和不良反應少的特點，針對開腹術引起的胃腸功能紊亂，針刺治療具有特定的優勢，不會再給患者增加外部創傷和藥物副作用，可以進行臨床探索使用。本研究選取膽結石術后胃腸功能紊亂患者為研究對象，以分析針刺治療的臨床療效，結果報道如下。

一般資料

選取2013年6月—2015年6月我院收治的78例膽結石術后胃腸功能紊亂患者，均行開腹膽囊切除術，術后出現惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、肛門不排氣、腸鳴音消失等胃腸道反應。將78例患者隨機分成觀察組與對照組，觀察組39例，男14例，女25例，年齡26～71歲，平均(54.2±8.6)歲；對照組39例，男16例，女23例，年齡28～74歲，平均(54.8±8.3)歲。兩組的一般資料比較差異不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組患者給予常規西醫治療，包括：補液、抗生素支持、維持水電解質酸堿平衡及一般的對癥治療，每日進行1次肛門排氣和保留潔達甘油灌腸，直至胃腸功能恢復正常。觀察組患者在對照組基礎上給予針刺治療：根據中醫六經辨證，以足陽明胃經取穴，按照局部近取和循經遠取方式。根據實際情況選擇主穴足三里、天樞、上下巨虛、內庭、氣沖等，配穴陽陵泉、三陰交、內關、膻中、血海穴等，避開有傷口的穴位。選用蘇州華佗一次性無菌針灸針(直徑0.4 mm，長25～40 mm)，刺入各個穴位10～30 mm，采用6805-2型電針儀，頻率2 Hz，強度以患者能接受為宜。每次30 min，1次/d，5 d為1個療程。

治療結果

療效評定標準。治愈：臨床癥狀消失，未出現復發；好轉：臨床癥狀明顯改善，未出現并發癥；無效：臨床癥狀未改善[3]?？傆行蕿橹斡屎秃棉D率之和。

結果：觀察組患者總有效率為94.87%，對照組患者總有效率為76.92%，觀察組的臨床療效明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　觀察組與對照組患者臨床療效的比較[例(%)]

討論

膽結石術通過開腹手術取出結石，對于結石病的治療比較徹底，但是開腹引起的術后癥狀尤其要引起醫護人員的注意。胃腸功能紊亂是較為常見的術后并發癥，如果不能盡早治愈，對于患者的術后康復會產生極大的影響。早期胃腸功能紊亂癥狀較輕，此時是治療的最佳時機，但正是由于外在癥狀不明顯，反而造成患者的忽視，造成病情不斷惡化，給治療帶來更大困難[4]。開腹手術引起胃腸功能紊亂的主要原因在于整個手術過程包括術前禁食、術中出血和術后藥物反應等給患者帶來的負面影響，因此對于胃腸功能紊亂的早期恢復非常重要。

一直以來，中醫在很多疾病的早期康復過程中都扮演著重要角色，中醫使用的各種理療方法，如按摩推拿、針灸、藥物熏蒸等具有操作簡便、副作用少、藥物不良反應小等優勢。針刺治療具有長遠的歷史，長期的臨床經驗說明其具有安全和顯效的特點，在治療胃腸功能紊亂中有良好的效果[5]。中醫認為腹部手術使患者精氣虧損、氣機不暢、氣滯血瘀、食物停滯而不化，通暢腑氣是治療之根本。針刺足三里、上巨虛、下巨虛、陽陵泉等穴位，理脾胃之氣，補虛弱之氣，達到上下宣暢之目的。針刺治療對醫師的操作要求較高，針刺的方向和角度均對治療效果產生很大影響，因此施針時必須掌握好進針方向和深度，注意觀察患者反應，如有暈針和其他不良反應，立即停止針刺[6]。本研究結果表明針刺治療的臨床療效更為顯著。

綜上所述，與單純西醫治療相比，針刺治療膽結石術后胃腸功能紊亂具有較好的療效，能明顯改善患者胃腸功能紊亂癥狀，因此可以在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]寇曉茹，孫立明，郭娜，等. 針刺治療膽結石術后胃腸功能紊亂療效觀察[J]. 上海針灸雜志，2010,29(2)：103-104.

[2]崔延超，吳瓊， 周燦，等. 針刺治療腹部術后胃腸功能紊亂的療效[J]. 中國老年學雜志，2013,33(8)：1792-1793.

[3]任曉. 針刺治療心胸外科術后并發胃腸功能紊亂的臨床分析[J]. 中國醫藥指南，2013,11(30)：367-369.

[4]張旸，焦娟娟，呂福全. 針刺治療開腹術后胃腸功能紊亂介入時點臨床研究[J]. 新中醫，2014,46(4)：167-169.

[5]肖典利. 中藥敷臍結合針刺療法恢復腹部術后胃腸功能的臨床研究[J]. 中國當代醫藥，2011,18(12)：94-95.

[6]易玉珍，夏冬梅，李淑敏，等. 針灸治療腹部手術后胃腸功能紊亂及護理療效觀察[J]. 中華普通外科學文獻(電子版)，2011,5(6)：67-68.

(收稿日期2015-08-03)