鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎33例的臨床效果觀察

高 薦

鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎33例的臨床效果觀察

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目的 探討鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的療效觀察。方法 隨機將66例膽汁反流性胃炎患者分為對照組和觀察組，各33例。對照組單用莫沙比利進行治療，觀察組在以上治療基礎上接受鋁碳酸鎂聯合治療，觀察2組療效以及胃內膽汁反流情況變化。結果 觀察組治療后總有效率達90.90%，對照組總有效率達72.73%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組膽汁反流總有效率為96.97%，對照組膽汁反流總有效率為69.70%，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 鋁碳酸鎂能顯著提升膽汁反流性胃炎患者的治療效果同時減少膽汁發生反流的情況出現。

鋁碳酸鎂；膽汁反流性胃炎；莫沙比利；療效觀察

膽汁反流性胃炎屬于一種特殊類型的慢性胃炎，其發病多由于胃腸結構異常和幽門括約肌功能不全，導致十二指腸內容物（膽汁、胰液等）反流入胃，對胃黏膜屏障產生消化作用，導致胃黏膜出現慢性炎癥、糜爛出血以及黏膜上皮反應性變化[1]，臨床中如不積極治療，常容易導致慢性萎縮性胃炎的發生[2]。本研究通過給予膽汁反流性胃炎患者鋁碳酸鎂治療取得較為滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2013年6月中國人民解放軍海軍第91551部隊住院治療的膽汁反流性胃炎患者66例，所有患者均于本院門診胃鏡檢查明確診斷為膽汁反流性胃炎，并且，所有患者均有不同程度的腹痛、惡心等相關癥狀。將66例患者隨機分為對照組（莫沙比利治療）和觀察組（莫沙比利聯合鋁碳酸鎂治療），各33例。對照組男17例，女16例，年齡24～64歲，平均年齡（40.5±6.3）歲，病程3～12個月，平均病程(6.3±2.1)個月。觀察組33例，男15例，女18例，年齡22～65歲，平均年齡（41.6±4.3）歲，病程3～13個月，平均病程(6.5±2.8)個月。2組患者在性別、年齡、病史等方面差異無統計學意義，具有可比性。本研究通過倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 所有患者均接受膽汁反流性胃炎常規護理并囑咐患者治療期間戒煙戒酒、清淡飲食、按時規律服藥等。對照組給予莫沙比利(成都康弘藥業集團股份有限公司生產，H 20101110，規格：5 mg），餐前半小時口服，3次/d)，療程2個月；觀察組接受莫沙比利(規格：5 mg)，餐前半小時口服，3次/d,加用鋁碳酸鎂（重慶華森制藥有限公司，H 50021189)，餐后嚼服，3次/d，1.0 g/次，療程2個月。觀察2組患者臨床癥狀變化，根據胃鏡復查結果判斷膽汁反流情況。

1.3 療效評價標準[3]根據患者治療前、后腹脹腹痛、惡心嘔吐等癥狀情況進行積分：無癥狀記0分，可以感覺到癥狀但對生活無明顯影響記1分，癥狀明顯并影響日常生活記2分。根據治療后患者自述癥狀評分下降情況進行分級，顯效：評分下降80%以上；有效：評分下降60%～80%；無效：評分下降不超過60%。根據患者復查胃鏡膽汁反流情況分為顯效：未發現膽汁反流；有效：胃鏡下見輕度膽汁反流；無效：胃鏡下膽汁反流未見減少甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 通過SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療后對照組顯效17例（51.52%），有效7例（21.21%），無效9例（27.27%），總有效率為72.73%；觀察組顯效21例（63.64%），有效9例（27.27%），無效3例（9.09%），總有效率為90.90%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 膽汁反流情況 2組患者在治療2個月后均復查胃鏡，根據鏡下觀察結果判斷膽汁反流情況，其中對照組膽汁反流情況總有效率為69.70%，觀察組膽汁反流情況總有效率為96.97%。2組總有效率相比較，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組胃鏡復查膽汁反流結果比較[n(%)]

3 討論

近年來研究發現，膽汁反流性胃炎其機制主要是由于胃、十二指腸蠕動功能異常加之Oddi括約肌功以及幽門括約肌功能紊亂導致膽汁反流并對胃黏膜造成損傷[4]。有研究認為，膽汁中所含有的膽鹽能夠侵蝕粘膜表面分泌的黏液，損傷胃黏膜屏障，造成胃炎，因此膽汁對胃黏膜表面的黏液屏障有類似于清洗的作用[5]。因此，臨床治療膽汁反流性胃炎主要以改善胃腸動力狀態，協調并促進胃十二指腸蠕動、防止反流的同時給予胃黏膜保護劑和中和膽汁酸為主要治療方案。莫沙比利（5-羥色胺受體激動劑）通過加速胃內容物的排出、調節幽門、胃竇以及十二指腸正常生理蠕動功能，增強胃動力從而減少膽汁反流對胃表面造成的損傷，緩解患者臨床癥狀，阻止膽汁反流性胃炎患者病情繼續發展，能明顯改善胃腸系統功能[6]。但在臨床工作中我們發現，單一使用促胃動力藥物無法阻止已經反流的膽汁酸對胃表面以及胃黏膜表面屏障的損傷，因此，其治療效果大打折扣，故在臨床治療膽汁反流性胃炎的過程中，抗膽汁治療也必不可少。

目前，抗膽汁損傷的藥物在臨床上相對較少，而鋁碳酸鎂作為一種相對新型的膽汁酸結合藥物，因其能夠在胃內相對強酸性的環境中中和胃酸、增強黏膜保護因子并結合胃內膽汁酸，同時，通過其網狀結構在與膽汁酸結合后再次進入十二指腸內，在堿性條件下再次釋放膽汁酸，保證了膽汁酸正常的腸肝循環[7-8]。故臨床應用鋁碳酸鎂對膽汁反流性胃炎可以取得令人滿意的療效，不良反應相對較少。

在本次研究中，觀察組顯效21例（63.64%），有效9例（27.27%），總有效率為90.90%，明顯優于對照組顯效17例（51.52%），有效7例（21.21%），總有效率為72.73%，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，聯合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎能明顯改善患者自身癥狀；在膽汁反流情況方面，對照組膽汁反流情況總有效率為69.70%，觀察組膽汁反流情況總有效率為

96.97 %。2組膽汁反流總有效率相比較，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），可見，通過給予鋁碳酸鎂配合治療，患者胃腸動力改善情況及其程度均有顯著提高，反流現象明顯減少。

綜上所述，在臨床治療膽汁反流性胃炎患者的工作中通過鋁碳酸鎂聯合促胃動力藥物治療可以更有效地緩解患者癥狀，同時能夠明顯減少患者出現膽汁反流情況的發生，避免胃黏膜屏障不斷受到損傷。值得在臨床中進一步深入研究并推廣。

[1] 劉芝艷.膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].中國現代藥物應用2010，4(12):74-75.

[2] 狄永新.三聯治療膽汁反流性胃炎29例療效觀察[J].北方藥學，2012，9(5):12-14.

[3] 王清.鋁碳酸鎂聯合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎觀察[J].當代醫學，2012，18(5):140.

[4] 胡敏霞，周君豐.膽汁反流性胃炎的病因分析[J].當代醫學，2011，17(1):91-92.

[5] 宋方敏，趙華.莫沙比利聯合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].醫學綜述2013，19(2):373-374.

[6] 邱建亭.鋁碳酸鎂與莫沙比利聯合治療膽汁反流性胃炎的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2011，9(9):90-91．

[7] 方和金.鋁碳酸鎂聯合伊托必利治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].臨床合理用藥，2010，3(15):12-13.

[8] 孫小輝.莫沙比利聯合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].當代醫學，2014，20(20):127-128.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.086

江西 332000 中國人民解放軍海軍第91551部隊 （高薦）