腹腔鏡手術治療宮外孕患者圍手術期護理干預效果分析

唐秋霞 劉春梅

腹腔鏡手術治療宮外孕患者圍手術期護理干預效果分析

唐秋霞 劉春梅

目的 研究護理干預對腹腔鏡手術治療宮外孕患者圍手術期的效果。方法 選取宮外孕患者60例作為本次研究對象，采用隨機分組法將其平均分為對照組和護理組，各30例。對照組給予常規護理，護理組在對照組基礎上進行護理干預，對比2組患者圍手術期護理效果。結果 護理組患者住院時間為（3.8±0.3）d，對照組患者住院時間為（4.5±0.4）d，護理組患者住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）；護理組患者護理總滿意度為93.3%，對照組為83.3%，護理組明顯優于對照組（P＜0.05）；護理組患者并發癥發生率為10.0%，對照組為13.3%，2組比較差異無統計學意義。結論對宮外孕腹腔鏡手術圍手術期給予護理干預能提高患者臨床治療效果，對患者術后恢復有極大的促進作用，值得臨床推廣應用。

宮外孕；腹腔鏡手術；圍手術期；護理干預

宮外孕是因受精卵著床于子宮腔外引起的，95%宮外孕患者受精卵在輸卵管中妊娠，臨床表現為腹部疼痛，臨床治療宮外孕多采用腹部手術或藥物兩種治療方法。本研究選取60例宮外孕患者給予腹腔鏡手術治療，30例患者圍手術期給予積極的臨床護理，觀察圍手術期護理干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2015年1月贛州市立醫院收治的宮外孕患者共計60例作為本次研究對象，將60例患者隨機平均分為對照組和護理組。護理組30例，患者年齡22～43歲，平均（30.5±2.6）歲；出血量低于500 mL 11例，500～1100 mL 17例，高于1100 mL 2例。對照組30例，者年齡21～45歲，平均（32.1±1.9）歲；出血量低于500 mL 12例，500～1100 mL 17例，高于1100 mL 1例。2組患者均采用腹腔鏡手術治療，其中，輸卵管切除28例，輸卵管擠壓術11例，間質部妊娠囊取出縫合術10例，輸卵管切開胚胎修補術11例。2組一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組（30例）患者在圍手術期只進行常規護理。護理組（30例）患者則在常規護理的基礎上給予患者護理干預措施，主要從3個方面入手：術前護理、術后護理及出院護理。

1.2.1 術前護理 （1）心理護理：宮外孕患者因對宮外孕不了解，多存在恐懼、擔憂心理，害怕大出血會威脅生命，害怕會影響日后生育功能，這些消極心理會影響患者手術治療及術后恢復，此時，護理人員應主動和患者溝通，主動關懷患者病情，并向其講解宮外孕相關知識，以及腹腔鏡手術治療優點，盡可能降低患者對疾病以及手術治療的恐懼和擔憂[1]；（2）密切監測患者各項生命體征：密切觀察患者術前血壓、呼吸、神志等，同時，觀察手指、口唇、腳趾顏色變化[2]；（3）腸道和皮膚準備：術前1天，叮囑患者晚餐進食流質食物，手術當天禁食；考慮到灌腸會誘發異位妊娠破裂，嚴重的甚至大出血，因此應杜絕實施灌腸；另外，臍部穿孔時要確保臍部清潔，防止感染[3]。

1.2.2 術后護理 （1）常規護理：術后患者取平臥位，頭偏向一側，防止患者因自身嘔吐物窒息，密切觀察患者各項生命體征，如脈搏、血壓、呼吸[4]；（2）引流管和切口護理：密切觀察引流液顏色和量，固定好引流管，保持患者傷口清潔干爽，并時刻注意手術切口滲出液顏色，一旦出現異常狀況要立即告訴醫生；（3）吸氧護理：腹腔鏡手術因建立CO2氣腹，很有可能會使CO2進入血液，此時，術后患者要給予吸氧，通過間斷性地吸氧，增加患者血液氧氣分壓，排出CO2，通常情況下，患者術后要給予6 h吸氧，氧流量3 L/min，確保患者血氧飽和度大于95%[5]。

1.2.3 出院護理 術后1周禁體力活動，多進食高熱量、易消化、高蛋白的食物，術后1個月禁性生活，患者出院后若有腹部疼痛癥狀要及時回院治療[6]。

1.3 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者住院時間以及護理滿意度比較 經過手術治療和圍手術期的護理，護理組患者住院時間短于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者住院時間及護理滿意度比較

2.2 2組患者并發癥情況比較 對照組30例患者中，1例（3.3%）皮下氣腫，3例（10.0%）切口感染；護理組30例患者中，1例（3.3%）皮下氣腫，2例（6.7%）切口感染。護理組患者并發癥發生率為10.0%，對照組為13.3%，2組患者并發癥發生情況，差異無統計學意義（χ2=2.63，P＞0.05）。

3 討論

宮外孕作為婦科較為常見的急腹癥，其很大程度上威脅著女性的生命健康。近年來，宮外孕發病率呈現上升趨勢，臨床一旦確診宮外孕，就要給予積極的臨床治療。目前，臨床常采用腹腔鏡手術治療宮外孕，腹腔鏡是微創型手術，透過腹腔鏡能清楚查看腹腔和盆腔組織及臟器情況，并快速確診病情[7]。本文在腹腔鏡下進行輸卵管通液或輸卵管傘部行造口術等，通過腹腔鏡可最大程度降低患者因手術帶來的損傷，另外，在腹腔鏡手術下，可剔除子宮內膜異位癥病灶，分離或分界輸卵管粘連，從而提高女性的受孕概率[8]。護理干預是腹腔鏡手術中不可或缺的重要部分，腹腔鏡手術因對患者循環、呼吸、內分泌等會產生影響，容易導致并發癥發生，因此，臨床要給予積極的護理干預，降低并發癥發生率[9]。

本研究結果顯示，護理組患者滿意度高達93.3%，明顯高于對照組的83.3%，護理組患者住院時間為（3.8±0.3）d，明顯短于對照組的（4.5±0.4）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。2組并發癥發生率差異無統計學意義，表明對患者在常規護理的基礎上給予積極的護理干預能提高患者臨床治療效果，同時，促進患者恢復，臨床效果明顯，值得推廣應用。

[1] 鄭海明.宮外孕行腹腔鏡治療的護理措施[J].中華護理雜志，2010，20（8）：988.

[2] 馮雨婷.腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術期的護理要點及措施[J].中國醫藥指南，2013，11（3）：334-335.

[3] 程江旋，黃小容，譚小坤，等.婦科腹腔鏡術圍手術期的護理[J].中國醫藥指南，2012，10（14）：359-360.

[4] 張曉玲.探討運用腹腔鏡治療婦科疾病患者予以圍手術期護理的臨床意義[J].山東醫學，2011，41（5）：479.

[5] 葉秀紅.宮外孕腹腔鏡術圍手術期及術后恢復的護理研究[J].臨床護理雜志，2013，12（2）：47-49.

[6] 何培杰，歐玉蘭，林惠娟.婦科腹腔鏡手術病人的護理[J].全科護理，2011，9（26）：2383-2384.

[7] 鄭媛.宮外孕手術的護理方法[J].河南臨床醫學雜志，2011，31（36）：654.

[8] 尤燕.宮外孕腹腔鏡手術治療的療效分析[J].當代醫學，2011，17（26）：45-46.

[9] 黃秀琴.腹腔鏡治療宮外孕手術患者的圍手術期護理[J].中國實用醫藥，2010，5（30）：206-207.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.069

江西 341000 江西贛州市立醫院婦產科（唐秋霞 劉春梅）

劉春梅 E-mail：1538181692@qq.com