腹腔鏡手術技術對結腸癌致腸梗阻患者實施治療的臨床效果

王永新

腹腔鏡手術技術對結腸癌致腸梗阻患者實施治療的臨床效果

王永新

目的 觀察并分析腹腔鏡手術在結腸癌致腸梗阻治療中的應用效果。方法 選取100例結腸癌致腸梗阻患者，按照隨機的方式將其列入觀察組和對照組，各50例。對照組實施傳統開腹手術，觀察組則實施腹腔鏡手術。對比分析2組患者的治療效果。結果 2組手術所需時間、術中的出血量、住院時間以及并發癥的發生率相比，觀察組分別為（72.5±12.5）min、（90.2±3.2）mL、（11.2±2.1）d以及8%，均要顯著優于對照組的（103.7±3.7）min、（124.6±2.9）mL、（17.4±1.8）d以及34%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在結腸癌致腸梗阻的治療中，和傳統開放手術相比，腹腔鏡手術能夠有效地減輕手術創傷，降低并發癥的發生率，有助于促進患者早日康復。

腹腔鏡手術；結腸癌；腸梗阻；應用效果

結腸癌在臨床上屬于一種常見的消化系統類的惡性腫瘤,該病癥可引發多種嚴重病癥，其中以腸梗阻最為常見。近年來，隨著結腸癌患者的不斷增多，結腸癌致腸梗阻的發病率也呈現出不斷升高的趨勢[1]。在臨床治療結腸癌致腸梗阻時，手術療法屬于一種常用的有效方法。為了深入地分析腹腔鏡手術在臨床上的應用價值，本研究選取100例結腸癌致腸梗阻患者進行分組研究，結果理想，現作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月河南省固始縣李店鄉衛生院收治的100例結腸癌致腸梗阻患者，所有患者均經過臨床全面檢查得以確診，且均不存在嚴重的手術禁忌證。按照隨機的方式將其列入觀察組和對照組，各50例。對照組男28例，女22例；患者年齡38～79歲，平均年齡(53.5±1.5)歲；病程2～9年，平均病程（4.3±1.5）年。觀察組男30例，女20例，患者年齡39～77歲，平均年齡(53.4±1.1)歲，病程2～11年，平均病程為（4.5±1.3）年。2組患者的基本資料如性別、平均年齡以及病程等相比，比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組實施腹腔鏡手術 結合患者的結腸癌腫瘤和腸梗阻的具體位置選取手術體位；麻醉師對患者行全麻，待麻醉起效后，常規建立患者的人工氣腹，且其腹壓值需保持為13～15 mmHg;選取患者的肚臍下方兩側，并借助于Trocar（長度為10 mm左右）行穿刺[2]；在患者的腹部置入腹腔鏡，并在患者的上腹部左右兩側分別置入Trocar（長度為5 mm左右）[3]；在患者的病灶部位將手術器械置入，結合患者腫瘤病灶的位置和大小選取結腸切除術式，對患者的區域淋巴結進行清除，并對其結腸進行游離，然后切斷腫瘤腸;對患者的腹腔進行沖洗，然后縫合。

1.2.2 對照組實施傳統開腹手術 體位和麻醉方式的選取辦法與觀察組一致；選取患者的下腹正中處行切口，對其腹腔內部情況進行全面觀察，然后結合患者結腸癌的具體位置和大小選取切除術術式，將患者的區域淋巴結和腫瘤腸予以切除，然后縫合切口，安置引流管[4]。

1.2.3 術后處理 手術后，2組均使用適量抗生素進行抗感染治療，時長為3 d；術后依據患者的恢復情況對患者進行拔管操作。

1.3 觀察指標 觀察并分析2組手術所需時間、術中的出血量、住院時間以及并發癥的發生率[5]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行整理和對比分析，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組手術所需時間、術中的出血量、住院時間的比較2組手術所需時間、術中的出血量、住院時間相比，觀察組均要顯著少于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組手術所需時間、術中的出血量、住院時間的比較（s）

表1 2組手術所需時間、術中的出血量、住院時間的比較（s）

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2.2 2組并發癥的發生率的比較 2組并發癥的發生率相比，觀察組要顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組并發癥的發生率的比較(n)

3 討論

結腸癌的發病部位往往是人體結腸黏膜的上皮部位，該病癥的致病因素多種多樣，主要是遺傳、環境等因素，屬于一種惡性癌變疾病。結腸癌分為三種，腫塊型、潰瘍型以及浸潤型，患者的臨床癥狀為持續性腹脹或腹痛、消化不良、排便不暢、腸梗阻以及乏力等[6]。在結腸癌致腸梗阻的治療中，傳統開腹手術可以有效地緩解其腸梗阻病情，但是手術創傷較大，術中出血較多，并發癥也較多，患者的預后質量較差，所以治療效果難以令人滿意[7]。

近年來，隨著醫療技術的不斷進步，腹腔鏡手術在結腸癌致腸梗阻的治療中的應用價值日益凸顯。與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術的特點在于微創性,因此切口小，對人體器官組織的牽拉力較小,因此對人體血管、腸道以及神經受等的刺激較小，且手術操作均在腹腔鏡的引導下進行，因此手術視野更清晰，手術操作準確，因此手術所需時間短、手術創傷小、出血量少、并發癥少等優勢，因此患者的預后效果較好。此外，在應用腹腔鏡結直腸癌手術的過程中，如果患者的腫瘤難以有效切除,或患者存在腹膜種植、肝臟轉移或其他遠隔部位轉移現象而難以順利實施根治性手術時,可以對患者轉行腹腔鏡姑息切除術或者腹腔鏡結腸造瘺術,有助于緩解患者的癥狀,減輕患者的腸梗阻病情，因此腹腔鏡手術在結腸癌的治療中的應用范圍較廣[8]。

本研究中，觀察組的手術所需時間、術中的出血量、住院時間以及并發癥均要顯著少于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），提示，在結腸癌致腸梗阻的治療中，和傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術能夠有效地減輕手術創傷，降低并發癥的發生率，效果顯著，值得推廣。

[1] 郝永勝.手術治療112例結腸癌致腸梗阻的療效分析[J].中國醫藥指南,2013,11(30):447-448.

[2] 周保軍,宋偉慶,閆慶輝，等.腹腔鏡手術治療200例機械性腸梗阻致腸梗阻的應用價值分析[J].世界華人消化雜志,2013,15(21): 2362-2365.

[3] 程龍慶,丁衛星,鄧建中，等.觀察并分析電子腸鏡在腹腔鏡結直腸切除術中的應用效果[J].中國內鏡雜志,2012,14(4):407-409.

[4] 吳昆.手助腹腔鏡手術在150例左半結腸癌或直腸癌所致的完全性腸梗阻分期手術中的應用效果研究[D].南昌大學,2013.

[5] 殷紅專,閆兆鵬,孫威，等.腹腔鏡與開腹結腸癌根治術后短期療效分析[J].中國普外基礎與臨床雜志,2012,19(6):646-648.

[6] 劉彥,陶凱雄,盧曉明，等.觀察并分析腹腔鏡手術對60例結腸癌致腸梗阻患者腹腔脫落癌細胞及預后的影響[J].中華胃腸外科雜志,2014,17(1):56-59.

[7] 蔣立新.腹腔鏡手術與開腹手術治療結腸癌致腸梗阻的療效比較[J].中國現代手術學雜志,2012,16(6):412-414.

[8] 施于國.腹腔鏡手術與開腹手術治療結腸癌致腸梗阻的臨床療效對比研究[D].蘇州大學,2014.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.035

河南 465213 河南省固始縣李店鄉衛生院 （王永新）