心肌梗死擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療對左心室重構(gòu)和收縮功能的療效觀察

范 芮 李惠榮

心肌梗死擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療對左心室重構(gòu)和收縮功能的療效觀察

范 芮 李惠榮

目的 探討心肌梗死擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療對左心室重構(gòu)和收縮功能的影響的分析。方法 選取120例冠狀動脈患者，按照經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的時間不同分為2組，即對照組和實驗組。實驗組的患者為急性心肌梗死擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療60例，對照組的患者為非急性心肌梗死擇期經(jīng)皮冠張動脈介入治療60例。通過比較2組舒張末期內(nèi)徑、收縮末期內(nèi)徑、ESV、EDV、LVEF的值，來判斷采用經(jīng)皮冠狀動脈何時介入治療對左心室重構(gòu)和收縮能力比較好。結(jié)果 治療后2組患者的左心室重構(gòu)和收縮功能均有所改善，但在患者的舒張末期內(nèi)徑、收縮末期內(nèi)徑、ESV、EDV、LVEF值的改善情況來看，實驗組要明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)過研究可得出急性心肌梗死擇期患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療對左心室重構(gòu)和收縮有顯著的作用，幫助患者恢復(fù)心肌能力，值得在臨床上廣泛推廣。

心肌梗死；皮冠狀動脈；介入治療；左心室

隨著社會的發(fā)展，我國出現(xiàn)心肌梗死的概率逐年上升。急性心肌梗死主要是由于某些不良的原因使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，進(jìn)而使冠狀動脈處于急性、持續(xù)性的缺氧狀態(tài)時造成的[1]。引起心肌梗死的原因有很多如患者情緒激動、身體過于勞累、飲食速度過快等。而經(jīng)皮冠狀動脈介入治療正是對造成心肌梗死的主要原因進(jìn)行治療，通過心導(dǎo)管的技術(shù)使冠狀動脈的粥樣狹窄通暢，是一種對左心室收縮具有保護(hù)性的一種醫(yī)學(xué)技術(shù)。為了阻止這一病情的延續(xù)，特選入120例冠狀動脈患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2013年7月在新疆昌吉人民醫(yī)院治療的120例冠狀動脈患者，按照經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的時間不同分為2組，即試驗組和對照組，其中試驗組60例，均為急性心肌梗死擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，男29例，女31例，年齡42～78歲，平均年齡（60.0±1.2）歲；對照組60例，均為非急性心肌梗死擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，男32例，女28例，年齡40～79歲，平均年齡（59.0±1.8）歲。2組患者在年齡、性別、病因、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組的患者在非急性恢復(fù)期時采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，通過手術(shù)置入不銹鋼網(wǎng)狀有空隙的支架來避免血管狹窄，支撐患者的血管壁[2]。而試驗組則是在急性恢復(fù)期時采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，其介入治療與對照組方法一致。觀察2組患者的血管壁內(nèi)徑（舒張末期、收縮末期）、左心室收縮末期容積（ESV）、左心室舒張末期容積（EDV）、左心室的射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等指標(biāo)。根據(jù)以上指標(biāo)來判斷在不同時期采用介入治療對患者的影響[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組舒張末期內(nèi)徑、收縮末期內(nèi)徑、ESV、EDV、LVEF的值，來判斷采用經(jīng)皮冠狀動脈何時介入治療對左心室重構(gòu)和收縮能力比較好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件分析，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者左心室重構(gòu)和收縮功能改變情況 治療后2組患者的左心室重構(gòu)和收縮功能均有所改善，但試驗組的舒張末期內(nèi)徑、收縮末期內(nèi)徑、ESV、EDV、LVEF值的改善情況明顯優(yōu)于對照組的改善情況，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者左心室重構(gòu)和收縮功能改變情況（s）

表1 2組患者左心室重構(gòu)和收縮功能改變情況（s）

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3 討論

本次研究采用通過對心肌梗死擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療對左心室重構(gòu)和收縮功能的分析與探究，通過研究治療后2組患者的左心室重構(gòu)和收縮功能均有所改善，但試驗組的改善情況明顯優(yōu)于對照組的改善情況[4-5]?，F(xiàn)如今急性心肌梗死的發(fā)病率越來越高，冠心病常因為冠狀粥樣動脈狹窄而發(fā)生心理衰竭、呼吸困難、休克等疾病從而導(dǎo)致患者的死亡。但是由于科技的發(fā)展，對于經(jīng)皮冠狀動脈治療可以很好的緩解心肌梗死，早期的時候利用重建血運則可以對瀕臨死亡的心肌進(jìn)行挽救，對左心室的功能進(jìn)行再一次的保護(hù)。對于患有冠心病的患者，應(yīng)該時刻的注意，不要過于激動、勞累、暴飲暴食、過大的溫度刺激、大量的吸煙飲酒等[4-7]。心肌梗死的臨床表現(xiàn)早期為長時間的心絞痛發(fā)作、全身發(fā)熱、老年人會出現(xiàn)神志不清等現(xiàn)象。在進(jìn)行介入治療時還需考慮介入的時間，根據(jù)調(diào)查，心肌梗死后6個月冠狀動脈會嚴(yán)重閉塞。非急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀脈介入治療前后，對于患者心肌的各種指標(biāo)均無明顯變化。急性心肌梗死患者介入治療后各項功能恢復(fù)正常指標(biāo)，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的效果對急性心肌梗死的患者有比較好的效果[8-10]。

綜上所述，急性心肌梗死擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的效果較好，可以使患者的癥狀得到明顯的改善，而且不良反應(yīng)的發(fā)生率比較低，安全可靠，療效顯著，從而減小了患者的痛苦，可以在臨床中推廣使用。

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[10] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南(2009)[J].中華心血管病雜志，2009，37(1):4-25.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.008

新疆昌吉回族自治州2013年科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計劃（2013 S 02-03）

新疆 831118 新疆昌吉人民醫(yī)院心內(nèi)科 （范芮 李惠榮）